9- Pancreatitis Flashcards
Que es
Enfermedad inflamatoria del páncreas, caracterizada por autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreáticas.
Donde esta ubicado y caracteristicas
Es retroperitoneal
*14-30 cm
* 100 g
* Color rosado
* Consistencia
firme
Partes del pancreas
- Cabeza
- Cuello
- Cuerpo
- Cola
- Retroperitoneo en
superficie anterior - Tej conectivo en
superficie posterior
Los conductos
*Conducto principal
Wirsung
* Conducto
accesorio Santorini
Irrigacion cabeza del pancreas
Gastroduodenal (rama de hepatica)
Su rama la pancreatoduodenal anteriosuperior
Mesenterica superior, su rama (pancreatoduodenal anteroinferior y posterior
Irrigacion resto del pancreas
La esplenica da las dorsales pancreaticas (izq y der) y la pancreatica magna
Drenaje venoso
Esplenica, mesenterica inferior y va a la porta
Pancreatoduodenal anterior superior, posterior e inferior
Porque es histologicamente mixto
Exocrino (enzimas) y endocrino (hormonas)
* Tejido exocrino (98%)
*Acinos, Ductos intralobulares e interlobulares
* Tejido endocrino (1-2%)
* Islotes pancreáticos, Langerhans
Enzimas
Amilasa,
Lipasa y fosfolipasa,
Tripsina y Quimotripsina, Carboxipolipeptidasa
Islotes de Langerhans
Alfa: glucagon (glucogenolisis)
Beta: Insulina (hiperglicemia-diabetes) (bye carbo)
Delta: Somatostatina (inhibitorio) (regulador de bicarbonato y moco)
Etiopatogenia en mexico
Biliar 67% (colecistitis y coledocolitiasis) y alcoholica 16%
Hombres 20% Mujeres 80%
Etiopatogenia
Toxico Metabolico
Mecanica
Otras
Se puede tener Post-CEPRE
Sí
Colecistitis puede dar pancreatitis?
Si
Litiasis biliar
Cálculos de 5mm o microlitiasis (menores de 2mm)
Se produce por el de la presión del conducto pancreático
por impactación de cálculos la presencia de enzimas
digestivas y lisosomas juntos en los acinos pancreáticos
Páncreas Divisum
Se presenta en el 5 al 7% de la población general, por falla en la fusión del ducto de las porciones ventrales y dorsales
“Queda dividido”
Que da en la pancreatitis
Tripsina activa todo
Activación tripsina
Clasificacion atlanta
Cuadro clinico
Fiebre
Taquicardia
Hipotensión = Sindrome de respuesta inflamatoria
Enzimas pancreáticas
Lipasa sérica: Su elevación es más prolongada y sin otras causas de elevación. Elevación a 2 veces el rango normal tiene sensibilidad y especificidad del orden del 95% para el diagnóstico de pancreatitis. Valor normal : hasta 50
Amilasa sérica: Se eleva 6-12 hr, vida media 10 hrs, elevación a 3 veces el rango normal también tiene alta sensibilidad y
especificidad. Valor normal : hasta 100
Clinico
Dolor en parte media del epigastrio
Dolor en cuadrante izquierdo superior
Que signo se observa
Que signo se observa
Diagnóstico diferencial
Otros laboratorios
Disminuye hematocrito: bajos eritrocitos (diminuyen por hemorragea)
Criterios Balthazar
Que grado de balthazar es
C: por distintos colores y gradas
Tiene necrosis
Que es la coleccion/quiste
Liquido
Analisis BISAP
La actual
BUN > 25 mg/dL
Incongruencia con estado mental, GCS <15
SIRS
60 años o más
Pleurales efusiones
-Cada criterio se le otorga UN PUNTO
Por causa biliar
