19- Sx del tunel del carpo Flashcards
Que es
Compresion del nervio mediano (plexo braquial)
De donde a donde es
C5-T1
Lateral
Posterior
Medial
Relaciones
Inervación motora
O 1° y 2° lumbricales
O Músculos de la eminencia tenar
O Oponente corto del pulgar
O Flexor corto del pulgar
Inervación sensitiva
O Piel de la región palmar del pulgar, índice y dedo medio
O Mitad del dedo anular y la región ungueal de esos dedos
Exploracion
Factores de riesgo
O Coser
O Manejar
O Pintar
O Escribir
O Empleo de herramientas (de mano o que vibran)
O Tocar instrumentos musicales
Incidencia
Radio y edad
O Radio M:H 3-10:1
O Edad 45-60 años
Fisiopatologia
- Factores etiológicos
- Inflamación de la sinovia
- Presión en el nervio mediano
- Bloqueo temporal de fibras mielínicas
- Paresia de dedos
- Isquemia, muerte axonal, distrofia muscular
Signos y sintomas
O Parestesia (hormigueo)
O Paresia (debilidad muscular)
O Dolor intermitente
Síntomas se exacerban en la noche
Se atenúa moviendo la muñeca
Cambios motores
Significa ya una enfermedad avanzada si se ven
O Deformidad del pulgar
O Pérdida de oposición
O Retraso del dedo índice y medio al realizar un puño
Que es la prueba de phalen
O Paciente coloca los codos sobre la mesa
O Se flexionan las muñecas una con otra con los dedos
apuntando hacia abajo
¿Cuando la prueba de phalen positivo?
Si los síntomas se desarrollan dentro de un minuto
Que es el signo tinel
Se presiona sobre el nervio mediano para producir una sensación de parestesia o incluso una sensación eléctrica
Que es la prueba de durkan
Presión sobre el túnel carpiano por 30 seg, produciendo parestesia o sensación de toque eléctrico
Que es la prueba de elevacion
Eleva las manos sobre la cabeza por 2 minutos y produce síntomas
Que es la prueba de torniquete
Se insufla el baumanómetro sobre la presión sistólica por un minuto, se intensifican los síntomas
Como hacer el diagnostico
Clinica
Exploracion
Conduccion nerviosa (electromiografia)
Manejo
Medidas generales
Ferulas
Inyeccion local
Terapia fisica
Cirugia
Cuales son las medidas generales
O Evitar uso excesivo que pueda exacerbar síntomas
O No usar herramientas vibratorias
O Medidas ergonómicas para aliviar los síntomas
Cuando son efectivas las ferulas
O Efectivas cuando se emplean dentro de los primeros tres meses de iniciados los síntomas
Se usa de 2-3 semanas
Que contiene la inyeccion local
Corticoesteroides
Cuando se ocupa la cirugia
O Más de dos inyecciones locales
O No responde a medidas conservadoras
O Atrapamiento severo evidenciado por estudios de conducción (atrofia de eminencia tenar, debilidad motriz)
