8- Coledocolitiasis Flashcards
Porque sucede, porcentaje
Por piedras en el coledoco
6-12%
Aumenta segun mayor edad
Dimensiones del coledoco
Longitud: 5-15cm
Ancho: 3-10mm
4 porciones del coledoco
- Supraduodenal 2 cm
- Retroduodenal 1.5 cm
- Pancreátrica 3 cm
- Intramural 1 cm (ampula de vater)
Que es el ampula de vater
unión de los conductos del hígado y el páncreas
Irrigacion
- Riego axil (longitudinal)
- Hepática derecha 38 %
- Gastroduodenal 60 %
Inervacion: Vago
Que hace el coledoco
Lleva las sales
Compuesto por musculo liso para llevar bilis
Clinica/Signos y sintomas
Dolor tipo colico en Hipocondrio Der
Nausea y vomito
Ictericia (bilis atorada, aumento bilirrubinas)
Cuales son los tipos de Bilirrubinas
Resiudio hemoglobina, da color a heces y orima
Indirecta/Liposoluble/No conjugada
Directa/Hidrosoluble/Ya conjugada
≤ 1.0
Diagnostico
Prueba de funcion hepatica
Ultrasonido (medidas y sombras)
Colangiografía transoperatoria
Colangiorresonancia (sospecha de tumor)
BH - leucocitos - neutrofilos
Si alguien tiene ictericia
No todos
Acolia (heches claras)
Coluria (orina oscura)
Ictericia se mide en +
Colangitis aguda (2 ejemplos vistos)
infección los conductos biliares
Triada de Charcot (fiebre, dolor, ictericia)
Pentada de Reynolds (lo mismo mas deterioro neuro y choque/SRIS)
Que hacer para sacar la piedra
CEPRE (con Esfinterotomia)
Exploracion via biliar (abrir coledoco)
Colangioresonancia GOLDSTANDARD (solo ve via biliar)
Colangiopancreatografía; guia retrograda a coledoco para sacarla
Colangiografia en una CEPRE
*7% detecta litos
*PFH anormales
*Pancreatitis
*Ictericia
*Conductos dilatados en USG
