8. Coledocolitiasis Flashcards
Forman el conducto colédoco:
cístico + hepático común
Medidas del conducto colédoco:
5 - 14 cm
3 - 5 mm (hasta 10 mm)
Prevalencia:
6 - 12% de px
Conductos que desembocan en el esfínter de Oddi:
Conducto colédoco y pancreático
Irrigación del conducto cístico:
Arteria cística
(rama de la hepático común)
Tipo de irrigación del conducto colédoco:
Axil:
* Hepática derecha (arriba)
* Gastroduodenal (abajo)
Conducto colédoco inervado por:
X
Síntomas de la Coledocolitiasis:
- Dolor en el hipocondrio derecho, epigastrio
- Náuseas y vómito
- Ictericia
¿Qué tipo de bilirrubina se encuentra en una prueba de función hepática en px con coledocolitiasis?
Bilirrubina directa
conjugada , hidrosoluble
Característica de las heces de ictericia:
Acolia (blanca)
Característica de la orina de ictericia grave:
Coluria (color oscuro)
La suma de bilirrubinas en Px sano es =
alrededor de 1
(1 mg/dL)
Valor de bilirrubinas en Px con ictericia notoria:
mayor de 3
¿Qué significa la Triada de Charcot?
Colangitis
Triada de Charcot:
fiebre
dolor
ictericia
Una Triada de Charcot puede avanzar rápidamente (horas) a:
Pentada de Reynolds
+
deterioro neurológico
+
choque
Pentada de Reynolds:
fiebre
dolor
ictericia
deterioro neurológico
choque
Coluria:
orina sin bilirrubina
¿Qué significa un SRIS?
Sx de respuesta inflamatoria sistemática
- Tensión arterial : baja
- Frecuencua cardiaca : alta = taquicardia
- Temperatura alta
- Leucocitosis
Si avanza puede choquear (“Choque”) al paciente ya que no puede mantener sus signos vitales y posteriormente desarrolla sepsis y muere después
Estudios de laboratorio para la Coledocolitiasis:
BH
PFH (prueba de funcionalidad hepática)
Prueba Gold Standar para la colangitis:
CPRE
(hará esfenterotomía)
¿Qué se hace después de una esfinteretomía?
dejar endoprótesis
¿De qué se apoya CPRE para ver durante procedimiento?
Colangiografía
Contraste y radiografía
Cuando la CPRE no es suficiente:
- Se abre coledoco de manera axial para no dañar vasos
- Después de quitar piedras, se pone la sonda en T ya que el músculo del colédoco es sensible y se espasma
- La sonda va afuera y permite checar los niveles