8. Coledocolitiasis Flashcards

1
Q

Forman el conducto colédoco:

A

cístico + hepático común

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2
Q

Medidas del conducto colédoco:

A

5 - 14 cm
3 - 5 mm (hasta 10 mm)

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3
Q

Prevalencia:

A

6 - 12% de px

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4
Q

Conductos que desembocan en el esfínter de Oddi:

A

Conducto colédoco y pancreático

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5
Q

Irrigación del conducto cístico:

A

Arteria cística
(rama de la hepático común)

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6
Q

Tipo de irrigación del conducto colédoco:

A

Axil:
* Hepática derecha (arriba)
* Gastroduodenal (abajo)

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7
Q

Conducto colédoco inervado por:

A

X

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8
Q

Síntomas de la Coledocolitiasis:

A
  • Dolor en el hipocondrio derecho, epigastrio
  • Náuseas y vómito
  • Ictericia
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9
Q

¿Qué tipo de bilirrubina se encuentra en una prueba de función hepática en px con coledocolitiasis?

A

Bilirrubina directa

conjugada , hidrosoluble

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10
Q

Característica de las heces de ictericia:

A

Acolia (blanca)

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11
Q

Característica de la orina de ictericia grave:

A

Coluria (color oscuro)

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12
Q

La suma de bilirrubinas en Px sano es =

A

alrededor de 1

(1 mg/dL)

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13
Q

Valor de bilirrubinas en Px con ictericia notoria:

A

mayor de 3

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14
Q

¿Qué significa la Triada de Charcot?

A

Colangitis

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15
Q

Triada de Charcot:

A

fiebre
dolor
ictericia

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16
Q

Una Triada de Charcot puede avanzar rápidamente (horas) a:

A

Pentada de Reynolds
+
deterioro neurológico
+
choque

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17
Q

Pentada de Reynolds:

A

fiebre
dolor
ictericia
deterioro neurológico
choque

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18
Q

Coluria:

A

orina sin bilirrubina

19
Q

¿Qué significa un SRIS?

A

Sx de respuesta inflamatoria sistemática

  • Tensión arterial : baja
  • Frecuencua cardiaca : alta = taquicardia
  • Temperatura alta
  • Leucocitosis

Si avanza puede choquear (“Choque”) al paciente ya que no puede mantener sus signos vitales y posteriormente desarrolla sepsis y muere después

20
Q

Estudios de laboratorio para la Coledocolitiasis:

A

BH
PFH (prueba de funcionalidad hepática)

21
Q

Prueba Gold Standar para la colangitis:

A

CPRE
(hará esfenterotomía)

22
Q

¿Qué se hace después de una esfinteretomía?

A

dejar endoprótesis

23
Q

¿De qué se apoya CPRE para ver durante procedimiento?

A

Colangiografía

Contraste y radiografía

24
Q

Cuando la CPRE no es suficiente:

A
  • Se abre coledoco de manera axial para no dañar vasos
  • Después de quitar piedras, se pone la sonda en T ya que el músculo del colédoco es sensible y se espasma
  • La sonda va afuera y permite checar los niveles
25
CPRE proceso:
* Se mete una guía por el esófago que llegas hasta la segunda porción del duodeno * Se hace una esfinterectomía en el esfínter de Oddi, para abrir paso retrógrado * Después se hace la colangiografía pasando contraste para ver litos * Se sacan los restos mediante un globo se que infla * Se debe poner endoprotesis en el colédoco ya que es un músculo que se espasma en la intervención * Cerrar la vesícula y conducto
26
En UG, ¿cómo se ven los litos?
sombras negras (un tumor no hace sombras)
27
En intervenciones de coledocolitiasis, ¿cuándo se quita la vesícula? | *Tratamiento a la Coledocolitiasis*
CPRE (colangiopancreatografía retrógraa endoscópica) : dos días después Se debe dejar al Px en el hospital (puede ocasionar pancreatitis)
28
Prueba Gold Standar solo para ver la vía biliar:
Coleangioresonancia (para ver lesión en la vía biliar)
29
En la hepatitis se encuentran las bilirrubinas:
ambas altas | Se puede presentar la Triada de Charcot
30
Tipos de bilirrubinas:
- Directa = Conjugada = Hidrosoluble (sale del hígado) - Indirecta = No conjugada = Liposoluble
31
Porciones del conducto biliar:
* Supraduodenal : 2cm * Retroduodenal : 1.5cm * Pancreática : 3cm (más larga) * Intramural : 1cm (más corta)
32
# Verdadero / Falso El colédoco tiene dos capas de músculo liso:
Falso | Solo tiene 1
33
¿Cómo se reporta la gravedad de la ictericia?
En cruces 4 ++++ | Más cruces = mayor gravedad
34
¿Qué transporta el colédoco?
sales biliares a la segunda porción de duodeno para degradar grasas
35
¿De qué se forma la ámpula de Vater?
se forma por la unión de la vía biliar común y el conducto pancreático
36
¿De dónde provienen los grupos de bilirrubina?
Son los desechos de la hemoglobina degradada
37
Vías por las que se desecha la bilirrubina:
heces (80%) orina (1%)
38
¿Qué indica la ictericia?
que hay un aumento de bilirrubinas pero no se sabe cual especificamente
39
¿Qué indica si el Px nos dice que sus heces tienen acolia y la orina coliuria?
Que las bilirrubinas no están llegando a la vía intestinal y solo se está desechando por la orina Posible alteración en colédoco
40
¿Cómo se determina que el Px tiene ictericia?
Buscar color amarillento en esclera, conjuntiva y mucosa de ojos
41
¿Por medio de qué diagnostico coledocolitiasis?
ultrasonido
42
Px llamado Alex de 95 años, se presenta con triangulo de Charcot. Se le realiza una prueba de función hepática y resulta que tiene la bilirrubina directa elevada. El conducto colédoco está crecido sobre todo en la zona pancreática e intramural. En el ultrasonido no hay sombras acústicas. Se hace colangioresonancia Diagnostico:
Tumor
43
Diagnostico:
Coledocolitiasis *se ve el colecodo crecido y hay masas*