3. Divertículo de Meckel Flashcards
¿Qué es el divertículo de Meckel?
Un defecto congénico en el que permanece una protrusión en el intestino delgado
Cuando protruyen todas las capas del intestino
Partes importantes del duodeno:
2da porción = Esfínter de Oddi
4ta porción = Ligamento de Treitz
Ramas del tronco celiaco:
- esplénica
- gástrica izquierda
- hepática común
Íleon tiene capas musculares (más / menos) delgadas
más delgadas
¿Dónde se encuentran las criptas de Lieberkühn?
Intestino delgado
Más en mucosa del íleon
Capas del intestino:
- Mucosa
- Submucosa
- Circular interna
- Longitudinal externa
- Peritoneo visceral (Serosa)
Capa en la que se encuentran los vasos y nervios del intestino delgado:
Submucosa
¿Dónde se encuentra el divertículo de Meckel?
Borde antimesentérico 40 - 60 cm proximal de la válvula ileocecal
Regla del 2:
- ocurre en el 2% de la población
- está a 2 pies de la válvula ileocecal
- mide : 2 pulgadas de largo
- Se pueden encontrar 2 tipos de mucosa heterotópica: gástrica y pancreática
- 2 : 1 (H:M)
Síntomas del divertículo de Meckel:
- Inflamación aguda del divertículo
- Dolor en fosa ilíaca derecha
- Obstrucción
- Sangrado gastrointestinal
La mayoria de la gente es asintomatica
Px se presenta con:
- Inflamación aguda del divertículo
- Dolor en fosa ilíaca derecha
- Obstrucción
- Sangrado gastrointestinal
Diagnostico:
Divertículo de Meckel
Diagnóstico con exploración:
- Rebote positivo o Vm Blumberg
- Irritación del peritoneo parietal = abdomen agudo
Signo del rebote positivo o de Vol Blumberg:
Es el dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la mano del examinador en algún punto del abdomen del paciente. Es signo de irritación peritoneal
Se tradce en abdomen agudo
3 complicaciones que puede tener un divertículo de Meckel:
- Sangrado
- Obstrucción
- Inflamación aguda del divertpiculo
Complicación
Intususcepción:
Un intestino se mete denteo de otro lo cual causa → isquemia – desprendimiento de la mucosa = heces color rojo grosella
Se puede tener intususcepción sin divertículo
Complicación
Vólvulos:
Se tuerce → obstruye circulación → isquemia
¿En qué px se presenta la hematoquezia como el signo más común del divertículo de Meckel?
en niños
Complicación más frecuente de apendicitis en adultos:
Obstrucción
VERDADERO / FALSO
La mayoría de los pacientes con divertículo de Meckel son sintomáticos:
Falso
¿Es viable una TC para diagnosticar un divertículo de Meckel?
En niños NO
En adultos SI
¿Con qué diagnóstico se suele confundir el divertículo de Meckel?
Apendicitis
Irrigación del íleon:
Arterias yeyunales e ileales
Mesentérica superior
Vitaminas que absorbe el íleon:
B12
Las demás en yeyuno
El diagnóstico del divertículo es (clínico / quirúrgico):
Quirúrgico
¿Por qué se dice que el divertículo es verdadero?
porque posee las 4 capas y la serosa
Medidas del divertículo:
3cm de largo X 2cm de ancho
¿Qué da lugar al intestino, al igual que su vasculatura, en el desarrollo prenatal?
Endodermo
El yeyuno mide:
2.5 metro
Referencia anatómica para saber en qué parte del intestino estamos:
ligamento de Treitz
4 diagnósticos diferenciales de un divertículo de Meckel:
- Apendicitis
- Gastroenteritis
- Adenitis mesentérica
- Torsión ovárica
Características importantes del duodeno:
- Desemboca el conducto colédoco y pancreático
- Ligamento de Treitz marca su terminación
- Es la sección más corta (30cm)
El duodeo tiene:
- Criptas de Lieberkün: renuevan el revestimiento del intestino y elaboran moco
- Vellosidades
- Glándulas de Brunner
- Mide 2.5 metros
- Tiene muchos más pliegues para aumentar la superficie de absorción
- Paredes gruesas
Son características de:
Yeyuno
- Tiene las arcadas vasculares (arqueadas) provenientes de la arteria mesentérica superior protegidas por el mesenterio
- Vellosidades discretas
Son características de:
Yeyuno
- Mucosa más lisa
- Su diamétro es mayor que el yeyuno pero sus paredes son más delgadas
- Las arcadas vasculares son más rectas
Son características de:
Íleon
2 bordes en el intestino:
Mesentérico
Anti-mesentérico
Apendicitis se forma en el borde (mesentérico / anti-mesentérico) del íleon
anti-mesentérico del íleon
Gastroeneterítis
Causado por dieta irritante (los bebes tienen dieta blanda)
Adenitis mesentérica
Se descarta por antecedentes de infección de vias aéreas (10 días antes +-)
