11. Urolitiasis Flashcards
Medida del uréter:
Largo:
Diámetro:
20 - 30cm
3mm de diámetro
Capas del ureter:
Mucosa
Capa muscular
Serosa
Partes del ureter:
Renal
Abdominal
Pélvica
Porción pélvica:
- Hacia la espina iliaca
- Ángulo superolateral de la vejiga
- Parte intravesical
El ureter inicia en ___________ y termina en ___________
pelvis renal
la vejiga
Estrecheces del uréter:
- Ureteropélvico
- Cruce de ilíaca
- Ureterovesical
Recorrido del ureter
Primero se dirigen hacia anterior y medial en relación al músculo:
psoas
Recorrido del ureter
Entran en la pelvis cruzando por:
delante de la arteria iliaca común, en la bifurcación de las iliacas
Recorrido del ureter
Entran a la vejiga de forma:
oblicua
Relaciones anteriores y posteriores del uréter:
- Anteriores : parte posterior del peritoneo, colon ascendente y descendente
- Posterior : psoas, nervio genitofemoral y apófisis transversas
El riñón está cubierto por las siguientes capas:
Serosa : solo riñón
Cápsula de Gerota : cubre también a las glándulas suprarrenales
Factores de riesgo:
- Dieta : contenido alto de purina, oxalato y fosfato de Ca
- Ocupación : albañiles y policía (se asocia con los hábitos higienico-dieteticos)
- Cambios de pH en la orina : álcali (Ca, P) y ácido (úrico, cys → cisteína)
La mayoría de los litos se forman de:
Ca y P
Síntomas de emergencia:
- Dolor cólico : estás vien y súbito duele demasiado, se irradia a la espalda
1. súbito atrás
2. cambia a flanco
3. pasa a fosa
4. pélvico antero-medual - Hematuria
El dolor puede irradiar a genitales
Medida del lito en que solo se recomienda agua:
-5 mm
Gold Standar
UROTAC (contraste IV)
Riñón que se encuentra más arriba:
derecho
¿Qué es ectasia?
Estanca el líquido y se dilata el uréter
¿Cuándo se utiliza la ureteroscopía?
para visualizar, puede hacer litotripsia extracorporea (deshaces el lito con láser) → entra por la uretra
¿Para qué se utiliza el cateter doble J?
para evitar que el ureter sufra estenosis, se retira a los tres meses
En una cirugía, ¿qué se utiliza para que no se estenose?
doble J
Irrigación de los uréteres proviene de:
renal
gonadales → testicular / ovárica
iliaca interna → vesical (superior e inferior)
recta media
Iliaca interna irriga a nivel:
del cruce
La arteria vesical irriga a:
1/3 inferior del uréter
Etiología
2 grandes divisiones:
Metabólicas
No metabólicas
Etiología
Metabólicas:
Hipercalcemia Hiperuricemia Desordenes enzimáticos Sx túbulo-renal
¿Por qué puede elevarse el ácido úrico?
enfermedad de gota (artritis)
La gran mayoría de litos están formados por:
Calcio oxalato - 31%
Calcio oxalato + fosfato - 43%
Fosfato - 8%
estruvita, cistina, ácido úrico, etc…
Etiología
No metabólicas:
Obstrucción Infección Anomalías congénitas
¿Por qué ayuda el tomar agua?
tomar mucha agua tiene un efecto de barrido mecánico
puede ayudar si el lito es pequeño < 3mm
- Tratamiento lito menor de 3mm
- Tratamiento lito grande
- ingesta de agua y analgésicos
- procesos quirurgicos endoscópico
