12. Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) Flashcards
Incidencia:
Aumenta con la edad 20% = 40 - 50 50% = 51 - 60 mayor de 90% = mayor 80 años
Tamaño de la próstata:
- ancho = 4 cm
- largo = 3cm
- anteroposterior = 2cm
¿Qué es el ápex?
Músculo transverso profundo del abdomen
Fascia retropostática =
Denonvilliers
entre el recto y la vejiga
Estructura venosa importante relacionada con la próstata:
Plexo venoso dorsal de Santorini
viene de la dorsal profunda
Zonas de la próstata:
- Central
- Periférica
- Transición (en medio)
zona de la próstata
Situada posteriormente al lúmen de la úretra y sobre los conductos eyaculadores:
Zona central
zona de la próstata
Situada posteriormente y lateral:
Zona periférica
zona de la próstata
Zona en la que se presenta esta patología principalemente y es periuretral:
Zona de transición
Cápsulas:
2 tipos
Verdadera
Falsa
¿De qué está hecha la cápsula verdadera de la próstata y en dónde se encuentra?
está hecha de tejido fibromuscular y rodea la próstata
¿De qué está compuesta la cápsula no verdadera (falsa)?
es una derivación de la fascia endopélvica
¿De qué se compone el estroma?
músculo liso
Irrigación de la próstata:
Ilíaca interna (entra a pelvis):
1. Vesical inferior (irriga vejiga) → Prostática
3. Uretrales
La porción apical de la próstata es irrigada por : Arteria Hemorroidal media y pudenda
Drenaje venoso:
Dorsal profunda y dorsal superficial del pene drenan el plexo venoso dorsal, que va a las vesicales inferiores y van directo a la cava
Plexo dorsal → Plexo prostático → plexo vesical → cava inferior
Etiología HPB:
Proliferación de epitelio del estroma
Incrementan estrógenos
Hormona madre:
se diferencia
Dehidrotestosterona
Hormona que se convierte en testosterona gracias a una enzima que produce más estrógenos que testosterona:
Dehidrotestosterona
Síntomas obstructivos urinarios:
- Disminuye calibre de chorro
- Pujan para micción
- Goteo terminal
- Sensación de vaciamiento incompleto
- Aumenta presión de la orina
Síntomas irritativos:
- Nicturia (ir al baño de noche)
- Frecuencia (muchas veces)
- Urgencia (no hay control de los esfínteres)
¿Qué indica Ag prostátivo elevado?
que hay más células, no sabes si malignas o benignas
Gold Standar:
USG transrectal
USG = ultrasonido
Estudio para ver metástasis o invasión de las cápsulas:
TAC
Para detectar si hay tejido benigno o maligno, ¿qué estudio se usa?
Biopsia transuretral
Tratamiento:
Benigno pequeño : RTUP
Benigno grande o maligno : retirar completa
RTUP = resección transuretral prostática
Verdadero // Falso
Mientras más crece la próstata, más testosterona se produce:
Falso
Se disminuye la producción de testosterona y la producción de estrógenos predomina
Hormona causante del crecimiento prostático:
Estrógeno
Exploración digital:
De cúbito lateral y doblar una pierna para poder acceder al área rectar
Proteína que produce la próstata y sus valores normales:
Antígeno prostático
0-5
¿Qué se encuentra a nivel craneal de la próstata?
- Vesículas seminales
- Ampollas deferenciales
- Fondo de saco recto-vesical
Histología de la próstata:
- células cúbicas o columnares
- tiene gránulos secretores
- músculo liso
- la cápsula tiene colágeno
¿Por qué crece la glándula al avanzar la edad?
Debido a que hay menos testosterona, por lo que imperan los estrógenos y esto provoca que crezcan
Estudios de laboratorio para el diagnóstico:
- Examen general de orina
- Química sanguínea
- Antígeno postático
- Fosfatasa ácida
¿Qué pasa si la próstata está muy grande y granulada?
Se pide una tomografía para buscar metástasis y ver si ya rebasó la cápsula falsa
