10. Cirrosis

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

enfermedad progresiva donde el tejido del hígado se reemplaza por tejido fibroso

Question 2

Lóbulos del hígado:

Answer 2

Derecho
Izquierdo
Caudado
Cuadrado

Question 3

¿Cómo se dividen los segmentos del hígado?

Answer 3

Se dividen en 8 segmentos, están en orden las manecillas del reloj

Question 4

Unidad funcional del hígado y sus componentes:

Answer 4

Lobulillo hepático
Componentes : vena central, sinusoides y hepatocitos

Question 5

Epidemiología factores de riesgo:

Answer 5

• Bajo nivel socio-económico
• Hepatitis viral / autoinmune
• MEDS (paracetamol)
• Enfermedad de Wilson
• Criptogénica (etiología desconocida)

Question 6

Causas de la cirrosis:

Answer 6

• Alcohol
• Hepatitis B o C
• Esteatosis (hígado graso)
• Cirrosis biliar
• Autoinmune
• Drogas y toxinas

Question 7

Causa más común de cirrosis:

Answer 7

alcohol 58% de los casos

Question 8

Segunda causa de cirrosis:

Answer 8

hígado graso con 17%

Question 9

Signos y Síntomas de la cirrosis:

Answer 9

• Hematemesis por várices gastroesofágicas
• Caput medusa
• Ascitis
• Ictericia
• Músculos hipotónicos
• Encefalopatía por amonio
• Eritema palmar

Question 10

Evidencia indirecta de cirrosis:

Answer 10

varices esofagicas

Question 11

Gold Standar que permite ver tumor en hígado:

Answer 11

Tomografía con contraste intravenoso (TAC)

Question 12

Complicaciones:

Answer 12

Ictericia - no conjuega ni almacena bilirrubina

Sangrado - no produce factores de coagulación

Ascitis - no produce albúmina

Question 13

La sensación de dolor del hígado, ¿de dónde proviene?

Answer 13

es un dolor proveniente de la cápsula

Question 14

Espacio entre el hígado y riñón derecho:

Answer 14

Espacio de Morrison (se nota en un USG)

Question 15

Verdadero / Falso

La cirrosis duele

Answer 15

Falso (no duele)

Question 16

Contenido de la Triada portal:

Answer 16

porta
conducto biliar
vena hepática

Question 17

¿Qué pasa si se apachurra el conducto biliar?

Answer 17

se acumula bilis → ictericia

Question 18

¿Cómo dividen las venas del hígado?

Answer 18

Lo dividen el lóbulo izquierdo y derecho
Vena media hepática

Question 19

Ligamentos importantes del hígado:

Answer 19

Ligamentos triangulares
Ligamento falciforme
Ligamento redondo

Question 20

¿Qué ligamento es el responsable de dividir los lóbulos?

Answer 20

falciforme

Question 21

3 Clasificaciones:

Answer 21

Micronodular < 3 mm

Macronodular > 3 mm

Mixta

Question 22

Zona de localización del hígado:

Answer 22

Hipocondrio derecho
Epigastrio

Question 23

¿Qué hace la albúmina?

Answer 23

Presión hidrostática

Question 24

Clasificación 1 de encefalopatía:

Answer 24

Confusión leve
Cambio de humor
Conducta inapropiada
Déficit de atención
Irritabilidad
Alteraciones del sueño

Question 25

Clasificación 2 de encefalopatía:

Answer 25

Somnolencia Dificultad para tareas mentales Cambio evidente de personalidad Desorientación temporal

Question 26

Clasificación 3 de encefalopatía:

Answer 26

Dormido (aunque se le puede despertar) Imposibilidad para tareas mentales Desorientación de tiempo y espacio Amnesia Habla inteligible Agitación psicomotriz

Question 27

Clasificación 4 de encefalopatía:

Answer 27

coma

Question 28

¿Cómo se hace un diagnóstico definitivo?

Answer 28

biopsia

Question 29

¿Qué valores de los estudios de laboratorio salen altos?

Answer 29

``` * Bilirrubina alta * AST (aspartato aminotransferasa) alta * ALT (alanina aminotransferasa) alta * FA (fosfatasa alcalina) * GGT (gamma-glutamil-transferasa) alta * Protombina alta ```

Question 30

Métodos no invasivos para detectar cirrosis:

Answer 30

USG TC RMN

Question 31

¿Qué valores de estudios de laboratorio salen bajos?

Answer 31

Plaquetas Albúmina Leucocitos

Question 32

# Verdadero / Falso La mayoría de los Px son asintomáticos

Answer 32

Verdadero

Question 33

¿Qué sucede con el parénquima del hígado en la cirrosis?

Answer 33

se inflama hasta hacerse fibroso

Question 34

¿Qué sucede con los ductos biliares en la cirrosis?

Answer 34

* El tejido cicatricial y la inflamación destruye los ductos * Esto provoca que sean menos elásticos y causa obstrucción * Esto causa la acumulación de bilis y por ende inctericia

Question 35

¿Qué tipo de bilis se acumula?

Answer 35

Ambas Conjugada : no pasa a la vía hepática No conjugada : ni siquiera entra al hígado

Question 36

Fisiopatología de lesión del hepatocito:

Answer 36

El consumo crónico del acohol provoca **producción de acetaldehído**; que produce NADH y peroxidación de lípidos. Esto causa lesión La **producción excesiva de NADH** crea estrés oxidativo e hígado graso

Question 37

Patogénesis de ascitis:

Answer 37

La hipertensión portal causa una mayor presión hidrostática + menor presión oncótica (menos albúmina) ## Footnote Presión oncótica : la proteína albúmina ayuda a retener líquidos

Question 38

¿Qué pasa en el intersticio en el caput medusa?

Answer 38

Espacio entre células y vasos Es donde sale el líquido por desequilibrio de presiones

Question 39

¿Por qué sucede la encefalopatía?

Answer 39

Ya que **no se puede degradar el grupo amino** de las proteínas, eso provoca que el amonio se convierta en **amoniaco** (NH4) El amoniaco atraviesa la barrera hematoencefálica y llega al cerebro