10. Cirrosis Flashcards
¿Qué es?
enfermedad progresiva donde el tejido del hígado se reemplaza por tejido fibroso
Lóbulos del hígado:
Derecho
Izquierdo
Caudado
Cuadrado
¿Cómo se dividen los segmentos del hígado?
Se dividen en 8 segmentos, están en orden las manecillas del reloj
Unidad funcional del hígado y sus componentes:
Lobulillo hepático
Componentes : vena central, sinusoides y hepatocitos
Epidemiología factores de riesgo:
- Bajo nivel socio-económico
- Hepatitis viral / autoinmune
- MEDS (paracetamol)
- Enfermedad de Wilson
- Criptogénica (etiología desconocida)
Causas de la cirrosis:
- Alcohol
- Hepatitis B o C
- Esteatosis (hígado graso)
- Cirrosis biliar
- Autoinmune
- Drogas y toxinas
Causa más común de cirrosis:
alcohol 58% de los casos
Segunda causa de cirrosis:
hígado graso con 17%
Signos y Síntomas de la cirrosis:
- Hematemesis por várices gastroesofágicas
- Caput medusa
- Ascitis
- Ictericia
- Músculos hipotónicos
- Encefalopatía por amonio
- Eritema palmar
Evidencia indirecta de cirrosis:
varices esofagicas
Gold Standar que permite ver tumor en hígado:
Tomografía con contraste intravenoso (TAC)
Complicaciones:
Ictericia - no conjuega ni almacena bilirrubina
Sangrado - no produce factores de coagulación
Ascitis - no produce albúmina
La sensación de dolor del hígado, ¿de dónde proviene?
es un dolor proveniente de la cápsula
Espacio entre el hígado y riñón derecho:
Espacio de Morrison (se nota en un USG)
Verdadero / Falso
La cirrosis duele
Falso (no duele)
Contenido de la Triada portal:
porta
conducto biliar
vena hepática
¿Qué pasa si se apachurra el conducto biliar?
se acumula bilis → ictericia
¿Cómo dividen las venas del hígado?
Lo dividen el lóbulo izquierdo y derecho
Vena media hepática
Ligamentos importantes del hígado:
Ligamentos triangulares
Ligamento falciforme
Ligamento redondo
¿Qué ligamento es el responsable de dividir los lóbulos?
falciforme
3 Clasificaciones:
Micronodular < 3 mm
Macronodular > 3 mm
Mixta
Zona de localización del hígado:
Hipocondrio derecho
Epigastrio
¿Qué hace la albúmina?
Presión hidrostática
Clasificación 1 de encefalopatía:
Confusión leve
Cambio de humor
Conducta inapropiada
Déficit de atención
Irritabilidad
Alteraciones del sueño
Clasificación 2 de encefalopatía:
Somnolencia
Dificultad para tareas mentales
Cambio evidente de personalidad
Desorientación temporal
Clasificación 3 de encefalopatía:
Dormido (aunque se le puede despertar)
Imposibilidad para tareas mentales
Desorientación de tiempo y espacio
Amnesia
Habla inteligible
Agitación psicomotriz
Clasificación 4 de encefalopatía:
coma
¿Cómo se hace un diagnóstico definitivo?
biopsia
¿Qué valores de los estudios de laboratorio salen altos?
* Bilirrubina alta * AST (aspartato aminotransferasa) alta * ALT (alanina aminotransferasa) alta * FA (fosfatasa alcalina) * GGT (gamma-glutamil-transferasa) alta * Protombina alta
Métodos no invasivos para detectar cirrosis:
USG
TC
RMN
¿Qué valores de estudios de laboratorio salen bajos?
Plaquetas
Albúmina
Leucocitos
Verdadero / Falso
La mayoría de los Px son asintomáticos
Verdadero
¿Qué sucede con el parénquima del hígado en la cirrosis?
se inflama hasta hacerse fibroso
¿Qué sucede con los ductos biliares en la cirrosis?
- El tejido cicatricial y la inflamación destruye los ductos
- Esto provoca que sean menos elásticos y causa obstrucción
- Esto causa la acumulación de bilis y por ende inctericia
¿Qué tipo de bilis se acumula?
Ambas
Conjugada : no pasa a la vía hepática
No conjugada : ni siquiera entra al hígado
Fisiopatología de lesión del hepatocito:
El consumo crónico del acohol provoca producción de acetaldehído; que produce NADH y peroxidación de lípidos. Esto causa lesión
La producción excesiva de NADH crea estrés oxidativo e hígado graso
Patogénesis de ascitis:
La hipertensión portal causa una mayor presión hidrostática + menor presión oncótica (menos albúmina)
Presión oncótica : la proteína albúmina ayuda a retener líquidos
¿Qué pasa en el intersticio en el caput medusa?
Espacio entre células y vasos
Es donde sale el líquido por desequilibrio de presiones
¿Por qué sucede la encefalopatía?
Ya que no se puede degradar el grupo amino de las proteínas, eso provoca que el amonio se convierta en amoniaco (NH4)
El amoniaco atraviesa la barrera hematoencefálica y llega al cerebro
