6. Esplenomegalia Flashcards
¿Qué es la esplenomegalia?
Agrandamiento anormal del bazo y es secundaria a otros trastornos
Causas de la esplenomegalia:
- Infecciones
- Hiperplásicas
- Congestivas (estasis vascular por regresión del flujo venoso de la porta)
- Infiltración
Síntomas de la esplenomegalia:
- sensación de presión en la parte donde está el bazo
- ansiedad de comer
- niveles bajos de glóbulos rojos (destrucción de eritrocitos-pulpa roja)
- infecciones frecuentes
- sangrado fácilmente
Px presenta:
* sensación de presión en la parte donde está el bazo
* ansiedad de comer
* niveles bajos de glóbulos rojos (destrucción de eritrocitos-pulpa roja)
* infecciones frecuentes
* sangrado fácilmente
Diagnostico:
Esplenomegalia
Palpitaciones del bazo en escalas
Grado leve de esplenomegalia:
1 a 3cm, es apenas palpable
Palpitaciones del bazo en escalas
Grado moderado de esplenomegalia:
4 a 8cm, entre el margen costal y ombligo
Palpitaciones del bazo en escalas
Grado grave o severa de esplenomegalia:
+8cm, más allá del ombligo
El bazo está organizado en “islas”:
partes del bazo
- Pulpa blanca : linfocitos = mayor proporción
- Pulpa roja : eritrocitos
- Trabéculas : ramas por donde entran y salen vasos
- Medida promedio del bazo:
- Espesor:
- Peso del bazo:
- 12cm x 7cm
- 3cm de espesor
- Menos de 250g
¿Qué costillas cubren al bazo?
costillas 9 - 11
Localización del bazo:
- Hipocondrio izquierdo
- Protegido por arcos costales
- Debajo del diafragma
- Relacionado con la cola del páncreas, ángulo izquierdo del colon y estómago
- Intraperitoneal
Páncreas es retroperitoneal
Porcentaje de la población en la que el bazo es palpable sin ser patológico:
3%
Irrigación:
arteria esplénica ⇢ rama del Tronco celíaco
La vena esplénica es afluente de la vena:
porta
El aumento de presión en la ___________ puede ocasionar esplenomegalia
vena porta
Es la primera tributaria en la que se regresa el flujo y hay estancamiento sanguíneo por cirrosis:
vena esplénica
Función del bazo:
Produce linfocitos, filtra la sangre, almacena las células sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas
(filtra eritrocitos - órgano linfoide)
Orden de la exploración física para saber si hay esplenomegalia (o en cualquier caso en general):
- Inspección
- Palpitación
- Percusión
- Auscultación
Maniobra para determinar esplenomegalia:
Se pide al paciente que se acueste de cubito lateral derecho y se le pide que inspire, para elevar la caja torácica y poder palpar el bazo
¿Cómo sabemos que estamos palpando el bazo y no el colon?
- El colon es víscera hueca, por ende se siente blando y se escucha timpánico
- El bazo es macizo y se escucha mate
Fisiopatología de la esplenomegalia:
- Hiperplasia reactiva del tejido (eritrocitos o linfocitos)
- Infiltración de células anormales
- Hemopoyesis extramedular (por falta de eritrocitos / linfocitos en el resto del cuepro)
- Proliferación de macrófagos
- Congestión vascular
Hiperplasia : aumento en la producción de células en un órgano o tejido normal
Tres niveles de una causa infecciosa y sus características:
- Aguda - endocarditis e infección piogénica (una bacteria “estreptococo x”)
- Subaguda - hepatitis viral , VIH , CMV (citomegalovirus) o SIDA
- Crónica - TB (tuberculosis) y Sífilis
Niveles de la causa congestiva:
- Intrahepática
- Extrahepática
- Crónica
Niveles de la causa congestiva
Intrahepática:
Si algo está mal dentro del hígado, se agranda el bazo por la circulación retrógrada
- Hipertensión portal
- Hemocromatosis
- Cirrosis Biliar
Niveles de la causa congestiva
Extrahepática:
- Trombosis portal o esplénica
Niveles de la causa congestiva
Crónica:
- Congestión de orígen cardíaco
Niveles de la causa hiperplásica:
- Hemopoyesis extramedular
- Hiperplasia retículo-endotelial
Hiperplásica
Hemopoyesis extramedular:
La médula ósea genera los glóbulos blancos y linfocitos nuevamente, cuando saca formas que no sirven a la circulación, el bazo los secuentra y se acumulan
- Trastornos mieloproliferativos
- Daño a la médula
- Infiltración de la médula
Hiperplásica
Hiperplasia retículo-endotelial:
Enfermedades / deformidades de los eritrocitos causan que se acumulen en el bazo y que este se agrande
- Esferocitosis (alteraciones en la membrana de eritrocitos)
- Talasemia (los eritrocitos tienen la hemoglobina dañada)
- Hemogobinopatía
¿Qué es Talasemia?
Producción insuficiente de hemoglobina, que causa que el bazo retenga muchos eritrocitos
- Esto causa anemia crónica
Niveles de la causa infiltrativa de esplenomegalia:
- Maligna : linfomas, metástasis (melanomas) y enfermedades mieloproliferativa
- Benigna : enfermedad por depósito (Gaucher, Nieman pick), granulomas o quistes
Estudios de imagen que se utilizan cuando hay sospecha de esplenomegalia:
TAC
Ultrasonido
¿Qué estudio se utiliza para diagnosticar esplenomegalia?
Biopsia
Cuando a un px se le retira el bazo, se dice que está:
inmunosuprimido
Se define como una o más citopenias (afección por la que hay un número de células sanguíneas más bajas que el normal) en la esplenomegalia:
Hiperesplenismo
¿Qué significa Pancitopenia?
Pocas citopenias
Pan = todas
cito = células
penes = pobre
Policitemia:
incrementa la producción de glóbulos rojos
Trombocitopenia:
bajos niveles de plaquetas
Leucopenia:
bajos niveles de glóbulos blancos
