1. Hernia hiatal Flashcards
Componentes de una hernia:
- anillo
- contenido
- saco
¿A cuánto se encuentra el esfínter esofágico inferior de la AD?
40 - 42 cm AD
¿Cómo se forma el hiato esofágico?
El pilar derecho del diafragma forma:
* Dos fascículos del pilar derecho
El pilar izquierdo del diafragma forma:
* Un fascículo
Trayecto X:
En esófago izquierdo cambia a anterior y derecho a posterior
Síntomas de hernia hiatal:
- Pirosis (sube el contenido de ácido del estómago al esófago y quema el tejido “agruras”)
- Regurjitación (la comida se regresa del estómago al esófago “vomitar de la nada”)
- Dolor retroesternal
- Saciedad temprana
- Tos
Px se presenta con los siguientes síntomas:
- Pirosis (sube el contenido de ácido del estómago al esófago y quema el tejido “agruras”)
- Regurjitación (la comida se regresa del estómago al esófago “vomitar de la nada”)
- Dolor retroesternal
- Saciedad temprana
- Tos
Diagnostico:
Hernia hiatal
Síntoma frecuente en hernia hiatal
ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)
Pirosis
No es un síntoma de ERGE
vómito
Porcentaje de sintomáticos de hernia hiatal:
20%
Se presentan con ERGE (reflujo gastroesofágico)
Tipos de hernias hiatales:
- I : deslizante (+ frecuente)
- II : paraesofágica
- III : mixta (- frecuente)
¿Cuántas hernias paraesofágicas son a la vez mixtas?
la mayoría
Factores de riesgo de las hernias hiatales:
- Obesidad (aumento de presión abdominal)
- Fumar
- Mala alimentación (desnutrición = tejido débiles)
- Mayor edad = mayor incidencia
Estudio barato y rápido para visualizar el esófago:
Esofagograma (radiografía con tinte de bario)
Trago de bario
Complicación de pirosis por ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) que requiere cirugía:
Esófago de Barret
Es una lesión precancerígena que consta de un cambio en el epitelio del esófago por el constante contacto con ácido gástrico
Diagnóstico de la hernia hiatal:
- BH
- Fluoroscopia
- Endoscopia = gold standar
Tratamiento de la hernia hiatal:
Terapia conservativa
Solo 1% operable = esófago de Barret
Irrigación del esófago:
- Cervical: ramas de la tiroidea inferior
- Torácico: bronquiales y ramas de la aorta
- Abdominales: esofágicas ascendentes de la gástrica izquierda
El esófago es el único órgano sin capa:
serosa
Drenaje del esófago:
- Cervical: tiroidea inferior
- Torácico: ácigos (lado derecho) y hemiácigos (lado izquierdo)
- Abdominales: venas diafragmáticas superiores
Nivel en el que pasa el esófago por el hiato:
T10
Medida del hiato esofágico:
2.5 - 3 cm
Inervación del esófago:
Vago (inervación parasimpática)
¿A qué nivel llega el esófago cervical?
C6
¿Qué es la Hernia del hiato?
Protrusión de parte del estómago hacia la cavidad torácica a través del hiato esofágico del diafragma
3 porciones del esófago:
cervical
torácico
abdominal
Un paciente con ERGE puede tener dos diagnosticos, mencionalos:
- Hernia hiatal
- Disfunción del esfínter esofágico inferior
Músculos que conforman el esfínter esofágico superior:
Constrictor inferior de la faringe y de la cricofaringe
Hernia hiatal tipo I
- deslizante
- deterioro y debilidad de unión GE
- las fascias se hacen flácidas - endotorácica y transversalis
Capas del esófago
Túnica adventicia
Muscular
Submucosa
Mucosa
Diagnostico:
Hernia hiatal
El estomago está arriba del diafragma
Diagnostico:
El Px está bien
ocurre un desplazamiento de la aorta hacia el lado izquierdo
