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ANATO CLINICA NORMA > 9. Pancreatitis > Flashcards

9. Pancreatitis Flashcards

1
Q

Características anatómicas del páncreas:

* ¿qué es?
* Pesa:
* Mide:
* Tipo de consistencia:

A
  • Retroperitoneal
  • 100 g
  • 14 - 30 cm
  • Consistencia firme
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2
Q

Proceso inflamatorio agudo del páncreas que se acompaña de compromiso variable de otros tejidos regionales u órganos o sistemas lejanos:

A

Pancreatitis

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3
Q

Parte endócrina del páncreas:

A

Islotes de Langerhans

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4
Q

Tipos de células de los islotes de Langerhans:

4 tipos:
¿Qué secreta c/tipo de célula?

A
  • Células P : péptidos
  • alpha : glucagon
  • beta : insulina
  • delta : somatostatina
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5
Q

Parte exócrina del páncreas:

A
  • Acinos pancreáticos
  • Ductos intralobulares e interlobulares
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6
Q

¿Qué liberan los acinos pancreáticos?

A

enzimas
minerales
bicarbonatos

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7
Q

Partes del páncreas:

A

Proceso uncinado
Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola

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8
Q

Irrigación del páncreas:

A

GASTRODUODENAL (cabeza y cuello)
* pancreatoduodenal superior anterior y posterior

MESENTÉRICA SUPERIOR (cabeza y cuello)
* pancreatoduodenal inferior anterior y posterior

ESPLÉNICA (cuerpo y cola)
* pancreática magna
* dorsales de la esplénica

AORTA
* transversa pancreática

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9
Q

Verdadero / Falso

El páncreas también es irrigado por ramas yeyunales:

A

Verdadero

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10
Q

Arteria que irriga al páncreas directo de la aorta:

A

arteria inferior pancreática que da la rama pancreática transversa

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11
Q

Porcentajes de liberación exócrina y endocrina:

A

Exócrina : 98%
Endócrina : 2%

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12
Q

¿Qué ocurre en la Diabetes Mellitus II?

A

desensibilización de receptores

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13
Q

En la Diabetes Mellitus I, origen autoinmune, ¿qué ocurre?

A

se destruyen las células Beta

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14
Q

Causas de pancreatitis:

A
  • Biliar (67%)
  • Alcohólica (16%)
  • Triglicéridos (8%)
  • Ideopática (7%)
  • Post - CPRE (2%)
  • Microlitiasis más preocupante para pancreatitis
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15
Q

Prevalencia de la pancreatitis mujer a hombre:

A

4:1 (M:H)
mujeres 80%
hombres 20%

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16
Q

¿Qué inhibe la somatostatina?

A

secreciones gástricas, moco y bicarbonato

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17
Q

¿Qué sucede en la pancreatitis?

A

autodigestión secundaria de una activación enzimatica

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18
Q

Tres conductos del páncreas:

A
  • Santorini
  • Wirsung
  • Ampolla de Vater
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19
Q

El conducto principal de Wirsung y el conducto accesorio Santorini desembocan en:

A

un solo conducto en el ámpula de Vater

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20
Q

La secreción pancreática se conduce al duodeno por medio del conducto:

A

Conducto de Wirsburg

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21
Q

Drenaje venoso del páncreas:

A
  • Esplénica
  • Mesentérica inferior
  • Porta
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22
Q

Drenan en la vena mesentérica superior:

A
  • Venas pancreatoduodenales superiores anterior y posterior
  • Vena pancreatoduodenla inferior
  • Tronco gastrocólico
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23
Q

Enzimas proteolíticas del páncreas (parte exócrina):

A

Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipolipeptidasa

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24
Q

Enzimas lipolíticas (parte exocrina):

A

Lipasa
Colesterolesterasa
Fosfolipasa

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25
Q

Exocrina:

A

actua a nivel local

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26
Q

Endocrina:

A

hormonas –> actua a distancia

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27
Q

Enzima amilolítica (parte exócrina):

A

amilasa

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28
Q

¿Qué secretan las células de los ductos?

A

NaHCO3 (bicarbonato de sodio)

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29
Q

¿Qué moléculas secretan las células acinares?

A

enzimas digestivas

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30
Q
  • Las enzimas están activas en:
  • Las enzimas están inactivas en:
A
  • duodeno
  • páncreas

Si una se activa, todas las demás también y se lleva a cabo la hidrólisis del páncreas

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31
Q

Tipo de litos más preocupantes:

A

microlitiasis

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32
Q

¿Qué es el páncreas divisum?

A

anormalidad congénita, falta de rotación (el conducto accesorio no llega al conducto pancreático)

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33
Q

¿Cómo se activa la tripsina?

A

catapsina beta en presencia de Ca+ activa al tripsinógeno = tripsina

34
Q

¿Qué activa la calicreína-cinina?

A

neutrófilos (responsables de sris)

35
Q

¿Qué causa la calicreína-cinina?

A

edema
inflamación

36
Q

¿Qué causa la lipasa?

A

Necrosis grasa

37
Q

Síntomas de pancreatitis:

A
  • Dolor en epigastrio transfictivo
    (Duele más en posición supino)
  • Náuseas y vómito
  • Fiebre
  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Signo de Cullen y Grey Turner
38
Q

¿A quiénes activa la tripsina?

A

→ Calicreína-cinina
→ Quimiotripsina
→ Elastasa
→ Fosfolipasa A2
→ Lipasa

39
Q

¿Qué enzima causa la necrosis?

A

elastasa

40
Q
A

Signo de Cullen

hemorragia en el mesogastrio / hipogastrio o paraumbilical

41
Q
A

Signo Grey Turner

hemorragia en los costados

42
Q

Etiopatogenia (3):

A

Tóxico - metabólicas
Mecánicas
Otras

43
Q

¿Qué causa la fosfolipasa C?

A

necrosis aguda

44
Q

¿Qué causa la quimiotripsina?

A

edema
lesión vascular

45
Q

¿Qué causa la elastasa?

A

lesión vascular
hemorragia

46
Q

Clasificación de ATLANTA leve:

A
  • Falla orgánica transitoria
  • Sin complicaciones sistémicas
  • Se resuelven en una semana
47
Q

Clasificación de ATLANTA moderada:

A
  • Falla orgánica transitoria
  • Complicaciones locales
  • Exacerbación de comorbilidades
48
Q

Clasificación de ATLANTA grave:

A
  • Falla orgánica persistente > 48 hrs
  • Complicaciones locales
49
Q

Estudio de laboratorio, amilasa sérica:

A

elevación tres veces al valor normal

Valor normal = 100

50
Q

Estudio de laboratorio, lipasa sérica:

A

elevación 2 veces al valor normal

Valor normal = 50

Especificidad del 95%

51
Q

¿Qué pasa con los receptores de una célula cuando hay un exceso de alguna sustancia?

A

Los receptores disminuyen, se internalizan (esconden) o pierden sensibilidad

EJ. resistencia a la insulina –> hay + glucosa en la sangre, el páncreas continua secretando insulina que no es aprovechada

52
Q

Estudio que puede predecir que tan grave estará un Px con pancreatitis:

A

Calcitonina de base

53
Q

Gold Standar pancreatitis:

A

TC

54
Q

Ultrasonido (usg) en pancreatitis:

A

determina si el origen es biliar
(si el Px es delgado se pueden ver los litos)

55
Q

Interpretación TC:

A

páncreas oscuro = necrosis

puntos negros = bacterias

fermentado : gas

56
Q

Estudios de imágen:

A

TC
ultrasonido

57
Q

Si llega un Px con síntomas de pancreatitis + sris (sx de respuesta inflamatoria sistémica), ¿qué se pide?

A

se pide una placa torácica (puede haber derrame pleural)

58
Q

En un TC de páncreas sano, ¿cómo se ve la grasa?

A

no visible

59
Q

Criterio de Balt:

A

A : pancreas normal

B : aumento focal o difuso (edema)

C : grasa peripancreática edematizada, 30 - 50% probabilidad de necrosis

D : hay 1 quiste, 50%

E : hay 2 o + quistes

60
Q

Complicaciones metabólicas tempranas:

A
  • hipocalcemia (calcio en sangre menor al normal)
  • hipoalbuminemia (disminución de niveles séricos de albúmina por debajo de 3,5 g/dL)
  • hiperglucemia (aumento de glucosa en sangre)
  • hipertrigliceridemia
  • encefalopatía
61
Q

¿En cuántos días se muestran las complicaciones tempranas:

A

7 días

62
Q

En pancreatitis grave, la albúmina se encuentra:

A

disminuida

63
Q

Diabetes tipo I:

A

el sistema inmune ataca las células beta, no hay quien regule la glucosa

64
Q

Litiasis biliar:

A

El incremento en la presión del conducto pancreático por implicación de cálculos → llevan a la presencia de enzimas digestivas y lisosomas juntos en los acinos pancreáticos

  • Los calculos de 2 - 5mm o microlitiasis son los más relacionados
65
Q

ALCOHOL (INGESTA DE 90G AL DÍA)

Incrementa la secreción exocrina de:

A

proteínas (efectos metabólicos tóxicos)

66
Q

ALCOHOL (INGESTA DE 90G AL DÍA)

Se asocia a:

A

hipertensión ductal
precipitación de proteínas y litos

67
Q

ALCOHOL (INGESTA DE 90G AL DÍA)

El exceso se convierte en ___________, lo que provoca que el páncreas secrete ___________ y ___________

A

ácidos grasos
más insulina y lipasas

68
Q

Kcal por cada gramo de:
* Lípido
* Glucosa
* Proteína
* Alcohol

A
  • Lípido : 9kcal
  • Glucosa : 4kcal
  • Proteína : 4kcal
  • Alcohol : 7kcal
69
Q

Principal proteína causante de la pancreatitis:

A

Catepsina B

70
Q

Cuadro clínico con SIRS:

A
  • taquicardia
  • hipotensión
  • signo de Cullen y Grey Turner
  • conduce a choque hipovolémico
71
Q

Enzimas que se miden para el diagnóstico clínico:

nos habla de inflamación

estudio de biometría hemática

A

amilasa y lipasa
(la más sensible es la lipasa, si se eleva el doble se hace diagnóstico, la amilasa el triple)

72
Q

¿Qué músculo ocasiona el dolor?

A

Psoas (porque rosa con el pancreas)

73
Q

¿Qué significa si diminuye el hematocrito?

A

es malo porque hay hemorragia

74
Q

Muchos neutrofilos =

A

puede haber infecciones y bacterias (producen gas)

75
Q

¿En qué órganos es normal tener gas?

A

colon, estómago e intestino delgado

76
Q

¿Qué sucede con un Px con páncreas necrosado?

A
  • no produce insulina = diabetes
  • no produce enzimas pancreaticas = no va a digerir
  • se le recetan enzimas pancreaticas cada que coma
77
Q

Escala BISAP:

A
  • da porcentaje de mortalidad y necrosis
  • más puntos = peor
78
Q

2 tipos de pancreatitis:

A
  1. agudo
  2. crónico
79
Q

Síntomas de pancreatitis aguda:

A
  • dolor en la parte alta del abdomen
  • dolor se irradia a la espalda
  • fiebre
  • náuseas y vómito
  • pulso acelerado
80
Q

Síntomas de pancreatitis crónica:

A
  • dolor en la parte alta del abdomen
  • dolor empeora después de comer
  • pérdida de peso
  • esteatorrea (grasa en heces)

ANATO CLINICA NORMA (22 decks)

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