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ANATO CLINICA NORMA > 9. Pancreatitis > Flashcards

9. Pancreatitis Flashcards

1
Q

Características anatómicas del páncreas:

* ¿qué es?
* Pesa:
* Mide:
* Tipo de consistencia:

A
  • Retroperitoneal
  • 100 g
  • 14 - 30 cm
  • Consistencia firme
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Q

Proceso inflamatorio agudo del páncreas que se acompaña de compromiso variable de otros tejidos regionales u órganos o sistemas lejanos:

A

Pancreatitis

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3
Q

Parte endócrina del páncreas:

A

Islotes de Langerhans

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4
Q

Tipos de células de los islotes de Langerhans:

4 tipos:
¿Qué secreta c/tipo de célula?

A
  • Células P : péptidos
  • alpha : glucagon
  • beta : insulina
  • delta : somatostatina
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5
Q

Parte exócrina del páncreas:

A
  • Acinos pancreáticos
  • Ductos intralobulares e interlobulares
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6
Q

¿Qué liberan los acinos pancreáticos?

A

enzimas
minerales
bicarbonatos

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7
Q

Partes del páncreas:

A

Proceso uncinado
Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola

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8
Q

Irrigación del páncreas:

A

GASTRODUODENAL (cabeza y cuello)
* pancreatoduodenal superior anterior y posterior

MESENTÉRICA SUPERIOR (cabeza y cuello)
* pancreatoduodenal inferior anterior y posterior

ESPLÉNICA (cuerpo y cola)
* pancreática magna
* dorsales de la esplénica

AORTA
* transversa pancreática

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9
Q

Verdadero / Falso

El páncreas también es irrigado por ramas yeyunales:

A

Verdadero

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10
Q

Arteria que irriga al páncreas directo de la aorta:

A

arteria inferior pancreática que da la rama pancreática transversa

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11
Q

Porcentajes de liberación exócrina y endocrina:

A

Exócrina : 98%
Endócrina : 2%

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12
Q

¿Qué ocurre en la Diabetes Mellitus II?

A

desensibilización de receptores

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13
Q

En la Diabetes Mellitus I, origen autoinmune, ¿qué ocurre?

A

se destruyen las células Beta

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14
Q

Causas de pancreatitis:

A
  • Biliar (67%)
  • Alcohólica (16%)
  • Triglicéridos (8%)
  • Ideopática (7%)
  • Post - CPRE (2%)
  • Microlitiasis más preocupante para pancreatitis
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15
Q

Prevalencia de la pancreatitis mujer a hombre:

A

4:1 (M:H)
mujeres 80%
hombres 20%

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16
Q

¿Qué inhibe la somatostatina?

A

secreciones gástricas, moco y bicarbonato

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17
Q

¿Qué sucede en la pancreatitis?

A

autodigestión secundaria de una activación enzimatica

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18
Q

Tres conductos del páncreas:

A
  • Santorini
  • Wirsung
  • Ampolla de Vater
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19
Q

El conducto principal de Wirsung y el conducto accesorio Santorini desembocan en:

A

un solo conducto en el ámpula de Vater

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20
Q

La secreción pancreática se conduce al duodeno por medio del conducto:

A

Conducto de Wirsburg

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21
Q

Drenaje venoso del páncreas:

A
  • Esplénica
  • Mesentérica inferior
  • Porta
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22
Q

Drenan en la vena mesentérica superior:

A
  • Venas pancreatoduodenales superiores anterior y posterior
  • Vena pancreatoduodenla inferior
  • Tronco gastrocólico
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23
Q

Enzimas proteolíticas del páncreas (parte exócrina):

A

Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipolipeptidasa

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24
Q

Enzimas lipolíticas (parte exocrina):

A

Lipasa
Colesterolesterasa
Fosfolipasa

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25
Exocrina:
actua a nivel local
26
Endocrina:
hormonas --> actua a distancia
27
Enzima amilolítica (parte exócrina):
amilasa
28
¿Qué secretan las células de los ductos?
NaHCO3 (bicarbonato de sodio)
29
¿Qué moléculas secretan las células acinares?
enzimas digestivas
30
* Las enzimas están activas en: * Las enzimas están inactivas en:
* duodeno * páncreas ## Footnote *Si una se activa, todas las demás también y se lleva a cabo la **hidrólisis del páncreas***
31
Tipo de litos más preocupantes:
microlitiasis
32
¿Qué es el páncreas divisum?
anormalidad congénita, falta de rotación (el conducto accesorio no llega al conducto pancreático)
33
¿Cómo se activa la tripsina?
catapsina beta en presencia de Ca+ activa al tripsinógeno = tripsina
34
¿Qué activa la calicreína-cinina?
neutrófilos (responsables de sris)
35
¿Qué causa la calicreína-cinina?
edema inflamación
36
¿Qué causa la lipasa?
Necrosis grasa
37
Síntomas de pancreatitis:
* Dolor en epigastrio transfictivo (Duele más en posición supino) * Náuseas y vómito * Fiebre * Taquicardia * Hipotensión * Signo de Cullen y Grey Turner
38
¿A quiénes activa la tripsina?
→ Calicreína-cinina → Quimiotripsina → Elastasa → Fosfolipasa A2 → Lipasa
39
¿Qué enzima causa la necrosis?
elastasa
40
Signo de Cullen ## Footnote hemorragia en el mesogastrio / hipogastrio o paraumbilical
41
Signo Grey Turner ## Footnote hemorragia en los costados
42
Etiopatogenia (3):
Tóxico - metabólicas Mecánicas Otras
43
¿Qué causa la fosfolipasa C?
necrosis aguda
44
¿Qué causa la quimiotripsina?
edema lesión vascular
45
¿Qué causa la elastasa?
lesión vascular hemorragia
46
Clasificación de ATLANTA leve:
* Falla orgánica transitoria * Sin complicaciones sistémicas * Se resuelven en una semana
47
Clasificación de ATLANTA moderada:
* Falla orgánica transitoria * Complicaciones locales * Exacerbación de comorbilidades
48
Clasificación de ATLANTA grave:
* Falla orgánica persistente > 48 hrs * Complicaciones locales
49
Estudio de laboratorio, amilasa sérica:
elevación tres veces al valor normal *Valor normal = 100*
50
Estudio de laboratorio, lipasa sérica:
elevación 2 veces al valor normal *Valor normal = 50* *Especificidad del 95%*
51
¿Qué pasa con los receptores de una célula cuando hay un exceso de alguna sustancia?
Los receptores disminuyen, se internalizan (esconden) o pierden sensibilidad EJ. resistencia a la insulina --> hay + glucosa en la sangre, el páncreas continua secretando insulina que no es aprovechada
52
Estudio que puede predecir que tan grave estará un Px con pancreatitis:
Calcitonina de base
53
Gold Standar pancreatitis:
TC
54
Ultrasonido (usg) en pancreatitis:
determina si el origen es biliar (si el Px es delgado se pueden ver los litos)
55
Interpretación TC:
páncreas oscuro = necrosis puntos negros = bacterias fermentado : gas
56
Estudios de imágen:
TC ultrasonido
57
Si llega un Px con síntomas de pancreatitis + sris (sx de respuesta inflamatoria sistémica), ¿qué se pide?
se pide una placa torácica (puede haber derrame pleural)
58
En un TC de páncreas sano, ¿cómo se ve la grasa?
no visible
59
Criterio de Balt:
A : pancreas normal B : aumento focal o difuso (edema) C : grasa peripancreática edematizada, 30 - 50% probabilidad de necrosis D : hay 1 quiste, 50% E : hay 2 o + quistes
60
Complicaciones metabólicas tempranas:
* hipocalcemia (calcio en sangre menor al normal) * hipoalbuminemia (disminución de niveles séricos de albúmina por debajo de 3,5 g/dL) * hiperglucemia (aumento de glucosa en sangre) * hipertrigliceridemia * encefalopatía
61
¿En cuántos días se muestran las complicaciones tempranas:
7 días
62
En pancreatitis grave, la albúmina se encuentra:
disminuida
63
Diabetes tipo I:
el sistema inmune ataca las células beta, no hay quien regule la glucosa
64
Litiasis biliar:
El incremento en la presión del conducto pancreático por implicación de cálculos → llevan a la presencia de enzimas digestivas y lisosomas juntos en los acinos pancreáticos * *Los calculos de 2 - 5mm o microlitiasis son los más relacionados*
65
# **ALCOHOL (INGESTA DE 90G AL DÍA)** Incrementa la secreción exocrina de:
proteínas (efectos metabólicos tóxicos)
66
# **ALCOHOL (INGESTA DE 90G AL DÍA)** Se asocia a:
hipertensión ductal precipitación de proteínas y litos
67
# **ALCOHOL (INGESTA DE 90G AL DÍA)** El exceso se convierte en ___________, lo que provoca que el páncreas secrete ___________ y ___________
ácidos grasos más insulina y lipasas
68
Kcal por cada gramo de: * Lípido * Glucosa * Proteína * Alcohol
* Lípido : 9kcal * Glucosa : 4kcal * Proteína : 4kcal * Alcohol : 7kcal
69
Principal proteína causante de la pancreatitis:
Catepsina B
70
Cuadro clínico con SIRS:
* taquicardia * hipotensión * signo de Cullen y Grey Turner * conduce a choque hipovolémico
71
Enzimas que se miden para el diagnóstico clínico: | nos habla de inflamación ## Footnote **estudio de biometría hemática**
amilasa y lipasa (la más sensible es la lipasa, si se eleva el doble se hace diagnóstico, la amilasa el triple)
72
¿Qué músculo ocasiona el dolor?
Psoas (porque rosa con el pancreas)
73
¿Qué significa si diminuye el hematocrito?
es malo porque hay hemorragia
74
Muchos neutrofilos =
puede haber infecciones y bacterias (producen gas)
75
¿En qué órganos es normal tener gas?
colon, estómago e intestino delgado
76
¿Qué sucede con un Px con páncreas necrosado?
* no produce insulina = diabetes * no produce enzimas pancreaticas = no va a digerir * se le recetan enzimas pancreaticas cada que coma
77
Escala BISAP:
* da porcentaje de mortalidad y necrosis * más puntos = peor
78
2 tipos de pancreatitis:
1. agudo 2. crónico
79
Síntomas de pancreatitis aguda:
* dolor en la parte alta del abdomen * **dolor se irradia a la espalda** * fiebre * náuseas y vómito * **pulso acelerado**
80
Síntomas de pancreatitis crónica:
* dolor en la parte alta del abdomen * **dolor empeora después de comer** * pérdida de peso * **esteatorrea (grasa en heces)**

ANATO CLINICA NORMA (22 decks)

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