8/12 HLA, kruisproeven en allocatie

Question 1

Belang HLA matching

Answer 1

• verhoogt overleving patiënt
  -verhoogt overleving orgaan
  -verlaagt kans op afstoting

Question 2

factoren voor succesvolle niertransplantatie

Answer 2

• HLA typering
  -etniciteit
  -ontbreken HLA antistoffen
  -welke indicatie voor NTx
  -bloedgroep
  -donor karakteristieken

Question 3

HLA klassen

Answer 3

Klasse II: APC; presenteert aan CD4 T-cel
Klasse I: presenteren aan CD8 T-cel

Question 4

2 immunologische doelen NTx

Answer 4

1. match bloedgroep
2. best mogelijke match voor
   -HLA klasse I: (A,B)
   -HLA klasse II: (DRB1)

+ ontwijken HLA antistoffen (A,B,C, DRB1, DQB1, DPB1)

Question 5

2 allocatieprogramma’s NTx

Answer 5

1. <65 jaar
   - AM programma (acceptabel mismatch, voor lastig te transplanteren)
   -ETKAS programma (normaal programma)
2. > 65 jaar
   -ESP programma; oude nier voor oude personen

Question 6

punten systeem voor allocatie ETKAS

Answer 6

1.AM patiënten of AM patiënten via desensitatieprogramma
2. 000 MM; volledige match
3. rest van patiënten

Question 7

hoeveel punten krijg je voor verschillende dingen

Answer 7

1. HLA -A, B, DR matching = 400 punten (800 voor kinderen)
2. mismatch kans = 100 punten
3. wachttijd (per jaar) = 33.3 punten
4. afstand factor = 300 punten
5. nationaal balans = geen max
6. HU/ KAOO/ nierdonor = 500 punten

Question 8

DSA (donor specific antibodies) gevolgen

Answer 8

-acute humorale rejectie
-chronisch transplantaat falen

Question 9

HLA labonderzoek

Answer 9

1. HLA typering
2. HLA antistofscreening
3. kruisproeven
4. donor search

Question 10

HLA typering

Answer 10

-voor ET allocatie
-HR typering patiënt (hoge resolutie)
-LR typering donor (lage resolutie)
-matching op HLA-A, -B, -DRB1

Question 11

HLA antistof screening

Answer 11

-complement dependent cytotoxicity (CDC); functioneel
-luminex based assays; gevoeliger
voor toelating wachtlijst, daarna elk kwartaal

Question 12

CDC kruisproef

Answer 12

-patiënt serum + donor cellen (milt of bloed) + complement
- Bij HLA antistoffen -> gelyseerde cellen -> contraindicatie

Question 13

soorten kruisproeven

Answer 13

1. virtueel
2. retrospectief
   3.prospectief