20/12 gebruik van machine

Question 1

Hoe ontstaat orgaanschade door transplantatie

Answer 1

Ischemie
-zuurstof nodig, voor verbranding, voor ATP
-geen zuurstof, geen elektronenstroom, geen ATP

Question 2

Wat is de halfwaardetijd van ATP

Answer 2

1 minuut

Question 3

Anoxia in mitochondria

Answer 3

• heel veel succinaat vorming in complex 2, maar kan niet door naar complex 3
  -succinaat gaat de andere kant op in complex 2 en wordt weer fumaraat
  -NADH/NAD+ balans ook verstoor
  -elektronenstroom gaat de verkeerde kant op (reverse elektron transfer(RET))

Question 4

weer zuurstof na anoxia in mitochondria

Answer 4

• als zuurstof in contact komt met de elektroden: radicalen
  reactive oxygen species (ROS)

hoe langer de ischemie, hoe meer ophoping van elektroden, hoe meer repurfusie, hoe meer ROS

Question 5

Waarom hypothermie bij orgaan preservatie

Answer 5

-verlagen van metabolisme, dus minder vraag naar ATP
- bij elke 10 *C afkoeling, metabolisme afname met 50%

Question 6

Nadeel hypothermie bij orgaan preservatie

en de oplossing

Answer 6

-ionentransport over membraan neemt af. Na+ gaat de cel in en water volgt
-het celmembraan geeft niet mee, dus druk gaat omhoog in de cel en dus in organen
-enige vrije ruimte is de bloedvaten, dus deze worden dicht gedrukt
-als je dan organen aansluit, geen bloedtoevoer

oplossing: suiker in bloedvaten (zo geen concentratieverschil intra- en extracellulair)

Question 7

storage solution effect voor orgaan preseravatie

Answer 7

1. voorkomen van cellulaire zwelling
   -UW-oplossing; veel suiker
2. voorkomen biochemische schade

Question 8

Wat is nu het probleem bij levertransplantatie en waarom is orgaanpreservatie nodig

Answer 8

nu slechtere levers, omdat donoren ouder worden
-deze levers kunnen slechter tegen ischemie en repurfusie

Question 9

risicofactoren voor uitkomst na transplantatie door donor

Answer 9

-leeftijd
-BMI

-LOS on ICU (>5/7 dagen)
-hoge Na (>160 mmol/l)

-DCD

-koude ischemie tijd, na > 10 uur DBD, >6 uur DCD

Question 10

welke cellen gaan dood in de lever

Answer 10

• hepatocyten redden zich wel
• cholangocyten kunnen slechter tegen ischemie
  de matrix van galwegen gaat kapot
  gal kan niet meer afgevoerd worden

Question 11

Koude perfusie

Answer 11

Bij 4-10 *C O2 aanbieden
-ROS formatie gaat langzaam, cellen kunnen ROS wegvangen
-elektronen gaan wel de goede kant op en produceren ATP

Question 12

Welke levers en nieren gaan standaard op de pomp en voor hoelang

Answer 12

DCD levers en nieren
2 uur op de pomp

Question 13

Hoe kan je de lever testen

(en wat is de kanttekening)

(werkt het ook voor andere organen)

Answer 13

-bij normothermic

als de lever het doet, gebeurt het volgende:
1. ureum productie
2. galproductie
3. bilirubine productie

beschermt de galwegen niet

werkt ook voor nieren en longen