18/12 techniek levertransplantatie

Question 1

soorten levertransplantaties

Answer 1

1. Orthotope lever transplantatie (oude lever eruit, nieuwe erin)
2. Auxiliaire lever transplantatie
   - heterotoop
   - orthotoop

Question 2

indicaties levertransplantatie

Answer 2

1. acuut leverfalen
2. chronisch leverfalen
   3.levensbedreigende metabole ziekten
3. leverkanker

Question 3

contraindicaties levertransplantatie

Answer 3

Actief alcohol en drugsgebruik
Ernstige cardiopulmonaire ziekte
Actief infectie/oncontrolleerbare sepsis
Extrahepatisch maligniteiten
Hersendood

Question 4

Chirurgische contraindicaties (vascular/re-reTx)

Answer 4

Hoge risico voor non-compliance
IC bound on ventilator/ dialysis
HIV: CD4 < 150/mm3
Co-morbiditeit
Morbide obesitas
Hoge leeftijd

Question 5

begin en eind koude ischemie tijd

Answer 5

begin: Moment van perfusie in donor
einde: Moment van aansluiten in ontvanger

Question 6

3 fasen in levertransplantatie

Answer 6

1. pre anhepatische fase (hepatectomie)
2. anhepatische fase
3. post anhepatische fase

Question 7

wat is de pre anhepatische fase

Answer 7

De periode van inductie tot aan het moment van het afsluiten van de circulatie
naar de oude lever (afsluiten v. portae, a. hepatica & v. hepaticae / v. cava
inferior)

Question 8

wat is de anhepatische fase

Answer 8

Deze fase start met het afsluiten van de circulatie naar de oude lever en eindigt
met de recirculatie van de nieuwe lever.

Question 9

wat is de postanhepatische fase

Answer 9

Dit is de periode vanaf de recirculatie van de nieuwe lever tot aan het einde van
operatie

Question 10

Naam van de incisie die nu gebruikt wordt bij levertransplantatie vs de vorige

Answer 10

mercedesster vs. subcostaal

Question 11

waardoor Bloedverlies tijdens pre anhepatische fase

Answer 11

• Een gestoorde stollingsstatus
• Portale hypertensie (uitgebreide collaterale circulatie)
• Adhesies, veroorzaakt door de zieke lever of door voorafgaande buikoperaties

Question 12

hoe werkt een klassieke LTx

Answer 12

VCI wordt verwijderd in ontvanger tezamen met de lever
Afklemmen van de IVC tijdens de hepatectomie met alle gevolgen
aanleggen van een venovenous by-pass (VVB)

Question 13

Hoe werkt piggy back LTx

Answer 13

de IVC wordt gespaard tijdens de hepatectomie

Question 14

voordelen piggy back tov klassieke LTx

Answer 14

• kortere operatie tijd
• kortere warm ischemie tijd
• kortere anhepatische fase
• reductie van bloedverlies
• reductie van de kosten voor een LTx

Question 15

symptomen reperfusie syndroom

Answer 15

hypotensie, bradycardie en een acute rechtsbelasting van het hart
hyperkaliëmie en/of hypocalciëmie
verslechtering van de stolling en een toegenomen fibrinolyse