12/12 afstoting

Question 1

Waarom nierbiopt

Answer 1

1. geeft diagnose
2. validatie van uitkomst
3. sturen van behandeling
4. voorspellen van prognose
5. onthullen pathogenese

Question 2

Wat wil je weten van transplant kidney

Answer 2

• donor afkomst
• tijdstip na transplantatie
• heeft nier het goed gedaan
• medicatie
  -oorspronkelijke ziekte
  -nierfunctie
• anti-donor HLA antibodies

Question 3

Waarom klopt nietbiopt niet altijd

Answer 3

1. verschillende pathogenetische mechanismen hebben dezelfde morfologische respons
2. grootte van biopt belangrijk
3. primaire laesie soms moeilijk te vinden
4. end-stage kidney disease geeft aspecifieke chronische afwijkingen
5. sampling error

Question 4

Wanneer adequate biopt

Answer 4

Banff classificatie
-7 glomeruli en 2 arteriën
-afhankelijk van de ziekte

Question 5

6 uitkomsten van biopt van Banff classificatie

Answer 5

1. normaal
2. antistof gemedieerde rejectie
3. Borderline changes (T-cel)
4. T-cel gemedieerde rejectie
5. IFTA
6. overige veranderingen die niet zijn veroorzaakt door acute of chronische rejectie

Question 6

T-cel gemedieerde rejectie

Answer 6

• type 1: tubulo-interstitieel
  -type 2: endarteritis
  -type 3: transmural inflammation/ fibrinoid necrose

Question 7

antilichaam gemedieerde rejectie

Answer 7

• neutrofiele granulocyten en monocyten
  -tubulusschade en fibrinoid necrose

Question 8

immuno en serummarker AMR

Answer 8

Immuno: C4D
serum: DSA