11/12 steunhart

Question 1

wanneer in aanmerking LVAD

Answer 1

• meerdere opnames voor decompensatie
• zeer beperkte inspanningstolerantie ondanks max therapie (VO2 max <12 ml/kg/min)
• verslechtering orgaanperfusie en inotropie afhankelijk

Question 2

voorwaarden LVAD

Answer 2

• goede rechter ventrikel functie

Question 3

contraindicaties LVAD

Answer 3

1. mechanische aorta/ mitralisklep
2. rechterventrikel falen
   3.ratio (rechteratrium druk/ capillaire wedge) > 0.5

Question 4

Kenmerken rechterventrikel falen

Answer 4

1. gedilateerd RV
2. verminderde RV functie
3. ernstige TI
4. hoge rechter atrium druk ( >15 mmHg)

Question 5

voordelen LVAD t.o.v. harttransplantatie

Answer 5

1. geen wachtlijst
2. geen leeftijdsgrens
3. geen gebruik immunosuppressie
4. mogelijk bij recent curatief behandelde maligniteit
5. mogelijk bij patiënten met pulmonale hypertensie

Question 6

Verschil 2e en 3e generatie LVAD

Answer 6

2e generatie als eerste volledig implanteerbaar
3e generatie op basis van magnetisch veld, kleiner en minder bloed trauma

Question 7

2 doelen van een LVAD

Answer 7

1. bridge to transplant
2. destination therapie

Question 8

Wat is brige to transplant LVAD

Answer 8

overbrugging naar harttransplantatie
-< 65
- kreatinine klaring > 30 ml/min
- geen eind-orgaan schade bij diabetes
-geen belangrijke comorbiditeit

Question 9

Wat is destination therapie LVAD

Answer 9

geen kandidaat voor harttransplantatie, dus blijft de LVAD permanent zitten

Question 10

korte termijn complicaties LVAD

Answer 10

1. RV falen
2. bloedingen
3. trombo embolische complicaties
4. nierinsufficiëntie
5. infecties

Question 11

Lange termijn complicaties LVAD

Answer 11

1. gastro intestinale bloedingen
2. LVAD trombose
3. LVAD driveline infectie
4. Mechanisch falen
5. ventriculaire ritmestoornissen

Question 12

Behandeling RV falen (LVAD KT)

Answer 12

• langdurige inotropie
• NO beademing
• Tijdelijk RVAD
  -urgente HTx

Question 13

Behandeling bloedingen (LVAD KT)

Answer 13

• antistolling tijdelijk onderbreken
• rethoractomie bij tamponade

Question 14

Behandeling trombo-embolische complicaties (LVAD KT)

Answer 14

-trombocyten agrregatieremmers

Question 15

behandeling nierinsufficiëntie ((LVAD KT)

Answer 15

-CVVH
-dialyse

Question 16

Behandeling infectie (LVAD KT)

Answer 16

antibiotica

Question 17

Behandeling gastro-intestinale bloeding (LVAD LT)

Answer 17

• antistolling stoppen
• gastro/ coloscopie

Question 18

Behandeling LVAD trombose (LVAD LT)

Answer 18

-trombocyten agrregatieremmers
-LVAD vervangen

Question 19

Behandeling LVAD drife line infectie (LVAD LT)

Answer 19

• antibiotica

Question 20

Behandeling mechanisch falen (LVAD LT)

Answer 20

-LVAD vervangen

Question 21

Behandeling ventriculaire ritmestoornissen (LVAD LT)

Answer 21

• cardioversie
  -ablatie
  -anti arritmica