20/12 zwangerschap

Question 1

rol nier in zwangerschap

Answer 1

tot 40% meer efgr in nier

Question 2

3 stadia van zwangerworden

Answer 2

1. pre-conceptie
2. antenatale
3. postnatale

Question 3

wat wordt besproken tijdens een pre-conceptie counselling

Answer 3

• timing van de zwangerschap
  -genetic counselling (erfbare ziekte, zoals ADPKD, alport, reflux)
• kans op gezonde baby
  -invloed zwangerschap op transplantaat
  -invloed transplantaat op zwangerschap
  -gezond leven; niet roken, gezond gewicht, aspirine en foliumzuur
  -medicijnen: immunosuppressie en co-medicatie
  -andere chronische ziekten

Question 4

anticonceptie na transplantatie

Answer 4

bij goede transplantaat functie en geen andere contra-indicaties: gewoon normale anticonceptie

Question 5

wanneer ideaal om zwanger te worden

Answer 5

• goede nierfunctie
  -goede bloeddruk
• geen eiwit verlies in de urine

Question 6

overwegingen om niet zwanger te worden

Answer 6

• nu al weinig energie
• al een nier verloren
• angst voor aangeboren afwijkingen

Question 7

overwegingen om wel zwanger te worden

Answer 7

• kinderwens is risico waard
• merkt weinig van niertransplantaat
• niet goed inlezen op risico’s

Question 8

hoelang wachten na transplantatie om zwanger te worden

Answer 8

• 1 jaar wachten
• of 6 maanden stabiel na stoppen MMF

Question 9

transplantaat verlies 2 jaar na zwangerschap (lever, hart, nier en long)

Answer 9

lever & hart: 3%
nier: 5%
long: 6%

Question 10

complicaties tijdens zwangerschap (antenataal)

Answer 10

1. pre-eclampsie
   -eiwitverlies in de urine
   -hoge bloeddruk
2. infecties
3. UWI

Question 11

wanneer is iets pre-eclampsie en wat moet je geven

Answer 11

-<20 weken: nierziekte
->20 weken: pre-eclampsie

geef aspirine

Question 12

welke IS is veilig tijdens zwangerschap en welke niet

Answer 12

Veilig: prednison, azathioprine, ciclosporine, tacrolimus
onveilig: mycophenolate (MMF)
te weinig info: sirolimus, antibodies Rx

Question 13

welke anti-hypertensiva is veilig en welke niet

Answer 13

veilig: methyldopa, alfa- en beta-adrenergic blockers, calcium-kanaal blockers, thiazide diuretics
onveilig: ace-inhibitors, angiotensine receptor blockers, renine blockers (dus alles op RAAS)

Question 14

Wat is het grootste verschil in de baby’s die geboren zijn

Answer 14

ze hebben een lager geboortegewicht dan baby’s van gezonde moeders

hoe slechter de nierfunctie, hoe kleiner het kind

Question 15

medicatie tijdens borstvoeding

Answer 15

geldt zelfde regels als tijdens zwangerschap