12/12 techniek orgaandonatie

Question 1

5 soorten DCD donoren

Answer 1

1. overleden aankomst ziekenhuis
2. acuut overleden
3. spoedig te verwachten overlijden
4. hartstilstand bij DBD donor
5. na euthanasie

Question 2

Fasen orgaan donatie procedure (6)

Answer 2

1. voorbereiding
2. toegang en beoordeling orgaan
3. mobiliseren structuren
4. perfusie van aorta middels canule
5. orgaan uitname
6. orgaan bewaring

Question 3

Nadelen warme ischemie tijd

Answer 3

1. anaeroob metabolisme
2. snelle depletie van cellulaire energie reserves
3. membraan pompen falen vroegtijdig
4. verlies van cellulaire integriteit
5. verslechterede tolerantie van de daarop volgende koude ischemie

Question 4

voordelen koude ischemie tijd

Answer 4

1. minimaal anaeroob metabolisme
2. alle metabole activiteit vertraagd
3. langzame depletie energie reserves
4. langere tolerantie van ischemie tot cellulaire intergiteit verloren gaat

Question 5

mobiliseren structuren

Answer 5

1. mobiliseren van colon ascendens
2. spoelen van de ductus choledochus en onderbinden ductus cysticus
3. teugelen van supratruncale aorta
4. vrijleggen van de aorta en vena cava inferior om de canules voor preservatievloeistof te plaatsen

Question 6

volgorde DBD orgaanuitname

Answer 6

hart, longen, dunne darm, lever, pancreas, nieren

Question 7

volgorde DCD orgaanuitname

Answer 7

Hart, lever, longen, pancreas, nieren

Question 8

sluiten donor

Answer 8

sternum: gesloten met stevige Vicryl of stalen hechtingen
peritoneum en abdominale fascie in een laag gesloten
huid wordt intracutaan gesloten

Question 9

Hoe werkt static cold storage

Answer 9

3 zakken
- preservatievloeistof
- ijswater
- steriele lege zak

Question 10

uitnemen van de lever

Answer 10

1. proximaal: losknippen vena cava uit pericard
   distaal: doornemen vena cava boven inmonding rechter vena renalis
2. doornemen ductus choledochus
3. doornemen vena portae 1,5 cm van craniale rand van pancreas
4. knippen van truncus coeliacus met patch uit aorta
5. mobiliseren rechter leverkwab met deel van diafragma

Question 11

uitnemen van de nieren

Answer 11

1. openen van aorta aan voorzijde en achterzijde van bifurcatie tot aan de origo van a. mesenterica superior
2. losmaken van de nier over musculus iliopsoas
3. doornemen van ureter zo distaal mogelijk

Question 12

donornieren op back table

Answer 12

1. verwijderen van perirenal vet en bijnierrestanten
2. extra perfusie met de preservatievloeistof

Question 13

donorlever op back table

Answer 13

1. ligeren van ductus cysticus of cholecystectomie
2. spoelen van intrahepatische galwegen met preservatievloeistof
3. extra perfusie met preservatievloeistof via vena portae

Question 14

perfusie lever

Answer 14

perfusiecanule in aorta en afzuigcanule in v. cava inferior
-perfusie via abdominale aorta met preservatievloeistof (80-100 ml/kg UW oplossing)
-externe koeling van buikorganen met Ringers-lactaat of 0.9% NaCl oplossing van 4 *C