11/12 harttransplantatie

Question 1

centraal probleem transplantatie

Answer 1

donor aanbod daalt, maar de vraag stijgtd

Question 2

doel behandeling hartfalen

Answer 2

1. verlengen levensduur
   2.verminderen noodzaak ziekenhuisopnames
2. verhogen kwaliteit van leven

Question 3

hoeveel overlijden op wachtlijst

Answer 3

1 op 7
kind: 1 op 3

Question 4

indicatie harttransplantatie (6)

Answer 4

1. eindstadium hartfalen
2. optimale conventionele behandeling
3. goede compliance/ leefregels/ dieet
4. geen andere interventie mogelijk
5. aanzienlijke winst te verwachten in duur en kwaliteit van leven
6. behouden nierfunctie, longfunctie, geen andere pathologie

Question 5

contraindicatie harttransplantatie (7)

Answer 5

1. niet beïnvloedbare pulmonale hypertensie
2. infectie/ focus voor infectie
3. ernstig vaatlijden buiten het hart
4. nier/ leverinsufficiëntie
5. diabetes + orgaanschade
6. ziekte met beperkte prognose
7. problemen t.a.v. behandeling (bv roken)

Question 6

NYHA classificatie hartfalen

Answer 6

NYHA 1: geen klachten
NYHA 2: milde klachten bij normale inspanningen
NYHA 3: klachten bij geringe inspanning
NYHA 4: klachten in rust

Question 7

Wanneer transplantatie bij hartfalen

Answer 7

NYHA klasse 3 of 4
frequentie opnames
aan huis gebonden
Klachten: vochtretentie, cachexie, moeheid, dyspneu, slechte eetlust

Question 8

Behandeling hartfalen

Answer 8

1. leefstijlmodificatie
2. medicatie
3. revascularisatie
4. klepherstel/ vervanging
5. pacemaker/ ICD
6. Harttransplantatie
7. LVAD
8. pallitatief

Question 9

Soorten mechanische ondersteuning hart

Answer 9

1. intra-aortale ballonpomp (tijdelijk)
2. ECMO (tijdelijk)
3. LVAD (kan permanent)

Question 10

Soorten ECMO

Answer 10

1. veno-arterieel: ondersteuning hart en longen
2. veno-veneus: ondesteuning longen

Question 11

Verschil nu t.o.v. vroeger

Answer 11

• betere cholesterol monitoren
  -betere nierfunctie
  -minder hypertensie
  -minder myocardinfarcten
  -meer diabetes
  -meer huidkanker

Question 12

Heart in a box

Answer 12

Bij DCD
82/110 keer gelukt

Question 13

Problemen harttransplantatie korte termijn

Answer 13

1. donorhart doet het niet goed
2. geleidinsproblemen
3. acute rejectie

Question 14

Wat te doen tegen donorhart doet het niet goed (harttransplantatie KT)

Answer 14

• gezond donor hart
• goede preservatie
• korte ischemie tijd
• longvaat weerstand

Question 15

Wat te doen tegen geleidingsproblemen (harttransplantatie KT)

Answer 15

tijdelijke pacemaker

Question 16

Wat te doen tegen acute rejectie (harttransplantatie KT)

Answer 16

immunosuppressie

Question 17

Problemen harttransplantatie lange termijn

Answer 17

1. acute afstoting
2. coronair lijden
3. gevolgen medicatie

Question 18

Wat te doen tegen acute afstoting (harttransplantatie LT)

Answer 18

immuno suppressie

Question 19

Wat te doen tegen coronair lijden (harttransplantatie LT)

Answer 19

percutane coronaire interventie (PCI)
CABG(dotteren)

Question 20

Wat te doen tegen gevolgen medicatie (harttransplantatie LT)

Answer 20

intensieve begeleiding en goede compliance

Question 21

Gevolgen immunosuppressiva

Answer 21

• infectie
• maligniteiten
  -nierinsufficiëntie
• hypertensie
• diabetes
  -tremoren’
• spierkrampen
• osteoperose
  etc