11/12 harttransplantatie Flashcards
centraal probleem transplantatie
donor aanbod daalt, maar de vraag stijgtd
doel behandeling hartfalen
- verlengen levensduur
2.verminderen noodzaak ziekenhuisopnames - verhogen kwaliteit van leven
hoeveel overlijden op wachtlijst
1 op 7
kind: 1 op 3
indicatie harttransplantatie (6)
- eindstadium hartfalen
- optimale conventionele behandeling
- goede compliance/ leefregels/ dieet
- geen andere interventie mogelijk
- aanzienlijke winst te verwachten in duur en kwaliteit van leven
- behouden nierfunctie, longfunctie, geen andere pathologie
contraindicatie harttransplantatie (7)
- niet beïnvloedbare pulmonale hypertensie
- infectie/ focus voor infectie
- ernstig vaatlijden buiten het hart
- nier/ leverinsufficiëntie
- diabetes + orgaanschade
- ziekte met beperkte prognose
- problemen t.a.v. behandeling (bv roken)
NYHA classificatie hartfalen
NYHA 1: geen klachten
NYHA 2: milde klachten bij normale inspanningen
NYHA 3: klachten bij geringe inspanning
NYHA 4: klachten in rust
Wanneer transplantatie bij hartfalen
NYHA klasse 3 of 4
frequentie opnames
aan huis gebonden
Klachten: vochtretentie, cachexie, moeheid, dyspneu, slechte eetlust
Behandeling hartfalen
- leefstijlmodificatie
- medicatie
- revascularisatie
- klepherstel/ vervanging
- pacemaker/ ICD
- Harttransplantatie
- LVAD
- pallitatief
Soorten mechanische ondersteuning hart
- intra-aortale ballonpomp (tijdelijk)
- ECMO (tijdelijk)
- LVAD (kan permanent)
Soorten ECMO
- veno-arterieel: ondersteuning hart en longen
- veno-veneus: ondesteuning longen
Verschil nu t.o.v. vroeger
- betere cholesterol monitoren
-betere nierfunctie
-minder hypertensie
-minder myocardinfarcten
-meer diabetes
-meer huidkanker
Heart in a box
Bij DCD
82/110 keer gelukt
Problemen harttransplantatie korte termijn
- donorhart doet het niet goed
- geleidinsproblemen
- acute rejectie
Wat te doen tegen donorhart doet het niet goed (harttransplantatie KT)
- gezond donor hart
- goede preservatie
- korte ischemie tijd
- longvaat weerstand
Wat te doen tegen geleidingsproblemen (harttransplantatie KT)
tijdelijke pacemaker
Wat te doen tegen acute rejectie (harttransplantatie KT)
immunosuppressie
Problemen harttransplantatie lange termijn
- acute afstoting
- coronair lijden
- gevolgen medicatie
Wat te doen tegen acute afstoting (harttransplantatie LT)
immuno suppressie
Wat te doen tegen coronair lijden (harttransplantatie LT)
percutane coronaire interventie (PCI)
CABG(dotteren)
Wat te doen tegen gevolgen medicatie (harttransplantatie LT)
intensieve begeleiding en goede compliance
Gevolgen immunosuppressiva
- infectie
- maligniteiten
-nierinsufficiëntie - hypertensie
- diabetes
-tremoren’ - spierkrampen
- osteoperose
etc
