18/12 transplantatie bij kinderen

Question 1

verschil kind en volwassene

Answer 1

1. type ziekte
   - veel congenitaal/ erfelijk (veel structureel/ tubulair)
   -weinig verkregen
2. symptomatologie
   - niet of nauwelijks klachten
   - hebben zelf geen referentiekader van wat normaal is
3. groeiend/ ontwikkelend individu
   - sociaal/ emotioneel
   -fysiek

Question 2

tot wanneer ontwikkelen de nefronen

Answer 2

tot 34-36 weken

Question 3

wat is pre-emptief

Answer 3

overslaan dialyse

Question 4

voorwaarden pre-emptief

Answer 4

-orgaan beschikbaar
-voorbereidingstijd
-natieve ziektebeeld uitgedoofd

Question 5

wanneer afstoting in jongeren

Answer 5

1. heel jong
2. adolescent

Question 6

overleving transplantaat van levende donoren

Answer 6

1-5 yr: 10 jaars verwachting = 80%
6-11 yr: 10 jaars verwachting = 65%
12-17 yr: 10 jaars verwachting = 50%

Question 7

hypothesen waarom adolescenten hoger risico op transplantatie verlies

Answer 7

1. psychologisch
   - gebrek aan therapietrouw
   - transitie van zorg
2. activering immuunsysteem door hormonale invloeden
   -toename incidentie van immuungemedieerde ziekte in pubertijd
   -groeihormoon, geslachtshormoon, stress
3. veranderde farmacokinetiek van immunosuppressivav

Question 8

verschillen klein kind vs. ouder kind

Answer 8

1. andere operatieve procedure
   - intra/ retroperitoneaal plaatsing van nier
   -anastomose met aorta en VCI
2. grootte mismatch
   -shift intravasculair volume: volume nier 200 cc, circ volume kind 10 kg 800 cc
   -bloeddruk mismatch: volwassen nier (120/80 mmHg) t.o.v. kind 10 kg (80/ 40 mmHg)
3. verhoogd risico op trombotische events
4. veel virale infecties