7.4 Enf Infecciosa-exantematicas Flashcards
Prodromos: catarro, coriza, manchas blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa oral
Sarampión Manchas patonogmonicas (de koplik)
Como es el exantema de sarampión?
Maculopapular confluente y rojo intenso que NO blanquea a la presión, NO respeta palmas y plantas.
Enfermedad exantemática que con mayor frecuencia produce manifestaciones neurológicas como complicación?
Sarampión
Signo característico de Rubéola
Aparición antes del exantema de adenopatias retroauriculares, cervicales posteriores y posteroccipitales dolorosas.
Su exantema respeta palmas y plantas
(Respetuoso, avisa con adenopatias y respeta las palmas y plantas!)
Qué exantema produce Streptococcus del grupo A?
Escarlatina!
S pyogenes produce un exantema rojo que se siente mas de lo que se ve “en lija”, blanquea a la presión y no respeta palmas y plantas.
Las líneas de pastia y la fascies de Filatov pertenecen a:
A la escarlatina
El exantema confluye a modo de líneas hiperpigmentadas- pastia
Intenso en mejillas respetando el surco nasogeniano dando lugar a la fascies de Filatov.
Al primer contacto con el VVZ se produce la varicela y posteriormente el virus queda acantonado en:
Los ganglios de la raíz dorsal de nervios craneales o espinales, pudiendo reactivarse en periodos de inmunosupresion y desarrollando herpes zoster.
Es poco frecuente, pero se le denomina así a la presentacion de la varicela en <2 años con lesiones que confluyen con la consiguiente aparicion de ampollas.
Varicela bullosa
Describe el prodromos de la varicela con la consiguiente característica del exantema.
Cuadro catarral
Exantema: brotes con secuencia tipica pruriginosas:
Mácula, papula, vesículas no umbilicadas, pústulas, costras.
Acompañado de adenopatias generalizadas.
El siguiente prodromos es caracteristico de:
Primeros dias fresa blanca, posterior fresa roja. Amigadalas hipertrofia se con exudado blancogrisaceo y enantema petequial en paladar:
Escarlatina
Exantema que cursa con síndrome de Reye como complicación, por qué se desarrolla?
A varicela, se desarrolla al asociarla con acido acetil salicilico
Exantema afebril con eritema lívido en mejillas (aspecto abofeteado), que se extiende en tronco y miembros inferiores en forma “de encaje” respetando palmas y plantas. Cuál es la etiologia?
Eritema infeccioso, 5º enfermedad, Parvovirus B19
Exantematica que se caracteriza porque cede de manera brusca la fiebre y automáticamente aparece el exantema maculopapuloso.
Exantema súbito/ VHS-6
Respeta la cara y los miembros inferiores
Todas las enfermedades exantemáticas requieren el mismo tx?
Si. Individualizado y será sintomático.
A excepción de:
- Escarlatina- penicilina benzatinica IM DU <12kg= 600 000UI y en >12kg 1 millón 200 mil UI.
- Varicela- Aciclovir
Vasculitis necrotizante de los vasos de mediano y pequeño calibre, cual es tu dx de presunción?
Enfermedad de Kawasaki o sx mucocutaneo ganglionar.
Afecta de manera constante a las arterias coronarias.
Etiologia de la enfermedad de Kawasaki
Desconocida
Participación de un súper antígeno que induce daño endotelial por Abs.
Criterios dx para enfermedad de Kawasaki?
Fiebre elevada >5 días
Conjuntivitis bilateral no purulenta
Afectación de mucosa orofaríngea (labios eritematosos, lengua en fresa)
Adenopatia cervical >1.5 cm unilateral, dolorosa ni supurativa.
Exantema en tronco variable
Edema y/o exantema de manos y pies en fase aguda o descamación periungueal en fase tardía.
Dx de la enfermedad de Kawasaki
Clínico: fiebre + >=4 de los otros criterios
Analítico: leucocitosis, trombocitosis, anemia, aumento de la VSG y PCR, proteinuria leve, y transaminasas ligeramente afectada.
Ecocardiografia bidimensional: Util para el dx de afectacion cardiaca, realizar al momento del dx y a las 2 semanas.
Tratamiento de la enf. De Kawasaki
Gammaglobulina IV,DU 1ra linea.
Salicilatos a dosis inflamatoria y a dosis antiagregantes
Corticoides en caso refractario a los anteriores
Enfermedad infecto-contagiosa, que se presenta en menores de un año, característica: inicio de un cuadro catarral + febricula de 2 semanas con evolución a tos!!
Infección por bordetella pertussis que provoca la TOS FERINA!
Clinica de la tos ferina
Inicia con un cuadro catarral con febricula de 2 semanas con evolución
Fase de tos paroxistica:
Tos paroxistica durante una misma espiración con ruido final inspiratorio o “gallo”. Desencadenada por esfuerzos incluso al ingerir agua o comer.
<2 años han presentado convulsiones
Dx de tos ferina!
Clinica!: paroxismos de tos a la espiración y el ruido al final de la inspiración.
Analítica: leucocitosis (B pertussis produce una exotoxina estimulante de linfocitos - Determinación IgG en sangre anti factor estimulante de linfocitos es la tecnica mas sensible y especifica para su dx)
Elección: PCR de aspirado nasal
Qué tratamiento instaurarías para la tos ferina?
Si no instauras tratamiento para B pertussis, esta puede complicarse con:
MÁS VALE PREVENIR QUE LAMENTAR.
Tx ERITROMICINA por 14 días
En los primeros 14 dias de la enfermedad disminuye el pdo de evolucion
Posterior a los 14 dias solo disminuye el pdo de contagio.
Si no se trata a tiempo, esta puede progresar siendo mas grave a menor edad: Neumonia la mas frecuente, siendo la responsable 90% de los fallecimientos en <3 años. POR ELLO VACUNATE
Enfermedad infecto-contagiosa que afecta principalmente a una glándula salival y que en el 40% de los casos se presenta en forma subclinica.
PAROTIDITIS por paramixovirus.
Contagiosidad 24 hrs del inicio del cuadro hasta 3 días después de su desaparición.
Describe la evolucion de la parotiditis
Prodromos febril y malestar general, mialgias artralgias
Con fase de estado: de tumefacción glandular siendo la parotiditis la glándula mas afectada en frecuencia (paperas), es bilateral y simétrica en 75%.
Puede haber edema faríngeo ipsilateral.
Lo delicado de la parotiditis son sus complicaciones. Mencionalas
- Meningitis aséptica, más frecuente
- Orquitis/ooforitis en pospuberes
- Sordera neurosensorial unilateral (siendo la parotiditis la primera causa adquirida de sordera nerviosa unilateral).
Recuerda el tratamiento de la parotiditis es..
Mas vale prevenir que lamentar!
TX SOLO SINTOMÁTICO
PREVIENE! VACÚNATE :)
Quién desarrolla sx de pie-mano-boca? Y como se presenta?
Virus Coxsackie A16
Se presenta con papulovesiculas en pie, mano, boca
En niños de 6m-13 años
DX. Diferencial con VHS1
Gingivoestomatitis herpetica hay gingivitis
TX sintomático
