3.4 Urogenital Flashcards
Qué es el hidrocele?
Cómo se clasifica?
Maniobras dxs
Tratamiento
Acumulación de liquido en la túnica albuginea Se clasifica: No comunicante (+ COMÚN) Desaparece 1er año de vida Maniobra transiluminacion
Comunicante
Va aumentando de tamaño y persiste después del año
Cuando esta a tensión se realiza procedimiento qx para drenar
Qué es la criptorquidea?
Es la ausencia del descenso fisiológico de 1 o 2 testiculos hacia la bolsa escrotal.
Se lleva a cabo su descenso normalmente en el 3er trimestre, por tanto:
30% Prematuros
10-20% bilateral. Estudiarlos como trastornos de diferenciación sexual!
Esperar a que desciendan en los primeros 3 meses
Si no han descendido: orquidopexia antes de los 18 meses
Complicaciones:
Esterilidad por retraso de la maduración de las celulas germinales por la temperatura abdominal
Riesgo de tumores (seminoma)
Hernia inguinal indirecta (criptorquidia verdadera)
Efecto psicológico
Qué son las hipospadias?
Dónde se presentan más frecuentemente?
Apertura de la uretra en la superficie ventral del pene, prepucio no desarrollado en cara dorsal del pene.
Entre más cercana a la zona perianal es más grave, asociarse a un trastorno de diferenciación sexual.
Se les denomina: Perineal Interescrotal Periescrotal Mediopeneano Subcoronal
- Coronal
- Glandular
Qué son las epispadias?
Meato urinario queda en la region dorsal del pene
Mucho menos frecuente
Requiere tx qx
Qué es la famosis?
- Imposibilidad de retraer el prepusio
- Esperar hasta los 3 años (GPC) para que descienda.
- Después de eso, corticoides tópicos para ver si logra descender
- Tx Qx- circuncision
IVUs de repetición
Balanitis
Qué es la parafimosis?
El prepusio estrangula la cabeza del pene
FR retracción forzada del prepusio
Urgencia Qx
Producto gesta 4 de padres nacidos en una comunidad de 600 habitantes, obtenido por partera reportando genero masculino. Acude a los 5 días de vida al hospital por rechazo a la vía oral, somnolencia y ausencia de micciones. A la EF paciente con deshidratación severa, letárgico, FC 90 los, FR 60 rpm, TA 45/25, genitales ambiguos “labioescrotales”.
Dx? Cuál es el cariotipo de esta patologia? Patrón de herencia Etiologia Qué esperas encontrar en los exámenes de laboratorio Dx
Hiperplasia suprarrenal congénita clásica. Cariotipo 46 XX
Autosomico recesivo
Deficiencia de la enzima 21 hidroxilasa, mutación en su gen CYP21
Hiponatremia, hiperkalemia, hipoglucemia —> crisis adrenal
Nivel elevado de androgenos suprarrenales:
Mujeres 46xx: genitales ambiguos
Hombres 46 XY: no se virilizan más. Por ello se realiza el tamiz mb por el riesgo de crisis adrenal.
Dx. Precursor antes de la 21-OHlasa:
17 OH progesterona, muy elevada!
Tx. Hidrocortisona/ prednisolona y fludrocortisona (para sustituir la aldosterona).
Por qué se le denomina hiperplasia suprarrenal?
Porque a la ausencia de no haber ese feedback negativo por el cortisol y aldosterona a la hiposfisis, se eleva la producción hipofisiaria de ACTH que sobreestimula la glándula y la hace grande.
