67. Akutte Forgiftninger

Question 1

Hvad er de generelle behandlingsprincipper for akutte forgiftninger?

Answer 1

Hvad er der taget?
Genoplivning og stabilisering af vitale fkt.
Fjern eksponering.
Antidot hvis den findes.
Symptombehandling.
Fremskynd giftelimination.
-------------

Hvornår er det taget?
Er pt. svært påvirket?
Anamnese generelt.
Objektive fund.
Biokemiske markører.
Jern kan ses på røntgen

Question 2

Hvad er de hyppigste årsager til antikolinergt syndrom?

Answer 2

Atropin, TCA, skopolamin, antiPark., antihis., planter og bær.

Question 3

Hvad er de hyppigste årsager til adrenergt syndrom?

Answer 3

Kokain, amfetamin, ecstacy, koffein.

Question 4

Hvad er de hyppigste årsager til opioid-sedations-alkohol syndromet?

Answer 4

Opioider, barbituater, benzoer, ethanol.

Question 5

Hvad er de hyppigste årsager til kolinergt syndrom?

Answer 5

Morfin, insektecider, fysostigmin, enkelte svampe.

Question 6

Beskriv ASA forgiftning.

Answer 6

50-70 tabletter.
Symptomer: øresusen, hørenedsættelse, svedture, kvalme, opkast, hypervent. grundet stimuleret central resp.
0-ordens kinetik.
Kan danne depoter i mave-tarm, så frigørelse fortsætter flere timer efter indtag.
IV Na-carbonat. Evt dialyse.
Ved acidose ses fald i plasma-ASA - vær obs på dette!!
Ved ældre kan symptomerne godt ligne normale symptomer for somatisk sygdom.

Question 7

Beskriv jernforgiftning.

Answer 7

Børn der kommer til at tage forældres jerntabletter.
Symptomer: mavesmerter, diare, opkast. Efter 12t: cyanose, slaphed, sløvhed, hypervent. pga acidose.
Antidot: deferoxamin IV.

Question 8

Beskriv digitalis forgiftning.

Answer 8

Overdosis ifm behandling eller selvmord.
Vaguseffelt.
Symptomer: kvalme, opkast, konfusion, delir, sløret syn, fotofobi, hallucinationer.
Anamnese og serum-digoxin afgør diagnosen.
Behandling: indlæggelse, aktivt kul, cardiel monitorering, evt antidot.

Question 9

Beskriv verapamil forgiftning.

Answer 9

Ca-kanal blokker. Depot og retard former vanskeliggøre behandling.
Symptomer: bradykardi, hypotension, nedsat kontraktilitet, AV-blok, hyperglykæmi grundet hæmmet insulinfrigørelse.
Behandling: aktiv kul, perifær vaskulær tonus skal opretholdes med atropin, NaCl, NA, Ca.

Question 10

Beskriv benzodiazepin forgiftning.

Answer 10

Øger GABA-transmission.
Symptomer: BV-svækkelse, koma, uden cardio- og resp.påvirkninger.
Behandling: sikre frie luftveje

Question 11

Beskriv TCA forgiftning.

Answer 11

Na-kanal blokkerende effekt på myocardiet.
Symptomer: AFLI og arytmier, antikolinerg symptomer, hypotension grundet hæmmet a1, serotonergt syndrom.
Behandling: indlæggelse, udpumpning, cardiel monitorering, IV Na-hydrogencarbonat, lidokain mod arytmier

Question 12

Beskriv antipsykotika forgiftning.

Answer 12

Symptomer: akut ses koma med forudgående agitation. Hæmmer dopaminerge, histaminerge, serotonerge, a-adrenerge og kolinerge receptorer. Neuroleptika kan forekomme.
Behandling: indlæggelde, udpumpning, aktivt kul, isoton NaCl til hypotension, lidokain til arytmier.

Question 13

Beskriv antihistamin forgiftning.

Answer 13

H1-receptoren.
Symptomer: Førstegn. er antikolinerge og sederende, udtalt.
Behandling: indlæggelse, udpumpning, cardiel monitorering, symptomatisk behandling. Ved EKG-forandringer gives Na-hydrogencarbonat.

Question 14

Beskriv lithium forgiftning.

Answer 14

Akut: suicidalforsød.
Symptomer: kvalme, opkast, diare, tremor, hyperrefleksi, uro, BV-påvirkning.

Kronisk: overdosering ifm behandling. Kan skyldes nedsat elim.
Symptomer: sløvhed, søvnighed, tremor, talebesvær, parkinsonisme.
Behandling: indlæggelse, seponering, rehydrering, evt udpumpning.

Question 15

Beskriv amfetamin forgiftning.

Answer 15

Stimulerer det serotonerge system.
Symptomer: uro, paranoia, konfusion, takykardi,a rytmier, hyperrefleksi, dilaterede pupiller.
Behandling: diazepam og ilt. Ride it out.

Question 16

Beskriv kokain forgiftning.

Answer 16

Hæmmer dopamin-reuptake i CNS. Blokerer Na-kanaler, så anæstetisk men også cardiel arytmi.
Behandling: benzoer til sedation, Na-hydrogencarbonat til arytmier, kul. Ingen antidot.

Question 17

Beskriv GHB forgiftning.

Answer 17

Minder om GABA. Sedativt . Kaldes også fantasy.
Symptomer: bevistløshed, hypovent., bradykardi.
Behandling: intubering, udpumpes ikke grundet hurtig abs. Ingen antidot.

Question 18

Beskriv heroin forgiftning.

Answer 18

Opioid.
Giv naloxon.
Cannabis minder om det.

Question 19

Beskriv ethanol forgiftning.

Answer 19

0-ordens kinetik.
Symptomer: nedsat opmærksomhed, koncentration, finmotorik og reaktionstid. Opløftethed og eufori i starten.
Behandling: indlæggelse, IV Glc, evt fenobarbitol til abstinenssymp.

Question 20

Beskriv methanol forgiftning.

Answer 20

Sjælden i DK.
Symptomer: latenstid. Hovedpine, oplast, kvalme, dyb hypervent., synkebesvær, blindhed, acidose.
Behandling: indlæggelse, stabilisering af vitale parametre, sikre frie luftveje, Na-hydrogencarbonat mod acidose, ethanol til kompetitivt at hæmme dehydrogenasen.

Question 21

Beskriv cyanid forgiftning.

Answer 21

Indånding af brandrøg. Rammer mitokondriernes resp.kæde.
Symptomer: ansigtsblusse, hovedpine, forceret resp., bradykardi. Koma, kramper, død.
Behandling: ren ilt, antidot (natriumnitrit fx).