67. Akutte Forgiftninger Flashcards
Hvad er de generelle behandlingsprincipper for akutte forgiftninger?
Hvad er der taget? Genoplivning og stabilisering af vitale fkt. Fjern eksponering. Antidot hvis den findes. Symptombehandling. Fremskynd giftelimination. -------------
Hvornår er det taget? Er pt. svært påvirket? Anamnese generelt. Objektive fund. Biokemiske markører. Jern kan ses på røntgen
Hvad er de hyppigste årsager til antikolinergt syndrom?
Atropin, TCA, skopolamin, antiPark., antihis., planter og bær.
Hvad er de hyppigste årsager til adrenergt syndrom?
Kokain, amfetamin, ecstacy, koffein.
Hvad er de hyppigste årsager til opioid-sedations-alkohol syndromet?
Opioider, barbituater, benzoer, ethanol.
Hvad er de hyppigste årsager til kolinergt syndrom?
Morfin, insektecider, fysostigmin, enkelte svampe.
Beskriv ASA forgiftning.
50-70 tabletter.
Symptomer: øresusen, hørenedsættelse, svedture, kvalme, opkast, hypervent. grundet stimuleret central resp.
0-ordens kinetik.
Kan danne depoter i mave-tarm, så frigørelse fortsætter flere timer efter indtag.
IV Na-carbonat. Evt dialyse.
Ved acidose ses fald i plasma-ASA - vær obs på dette!!
Ved ældre kan symptomerne godt ligne normale symptomer for somatisk sygdom.
Beskriv jernforgiftning.
Børn der kommer til at tage forældres jerntabletter.
Symptomer: mavesmerter, diare, opkast. Efter 12t: cyanose, slaphed, sløvhed, hypervent. pga acidose.
Antidot: deferoxamin IV.
Beskriv digitalis forgiftning.
Overdosis ifm behandling eller selvmord.
Vaguseffelt.
Symptomer: kvalme, opkast, konfusion, delir, sløret syn, fotofobi, hallucinationer.
Anamnese og serum-digoxin afgør diagnosen.
Behandling: indlæggelse, aktivt kul, cardiel monitorering, evt antidot.
Beskriv verapamil forgiftning.
Ca-kanal blokker. Depot og retard former vanskeliggøre behandling.
Symptomer: bradykardi, hypotension, nedsat kontraktilitet, AV-blok, hyperglykæmi grundet hæmmet insulinfrigørelse.
Behandling: aktiv kul, perifær vaskulær tonus skal opretholdes med atropin, NaCl, NA, Ca.
Beskriv benzodiazepin forgiftning.
Øger GABA-transmission.
Symptomer: BV-svækkelse, koma, uden cardio- og resp.påvirkninger.
Behandling: sikre frie luftveje
Beskriv TCA forgiftning.
Na-kanal blokkerende effekt på myocardiet.
Symptomer: AFLI og arytmier, antikolinerg symptomer, hypotension grundet hæmmet a1, serotonergt syndrom.
Behandling: indlæggelse, udpumpning, cardiel monitorering, IV Na-hydrogencarbonat, lidokain mod arytmier
Beskriv antipsykotika forgiftning.
Symptomer: akut ses koma med forudgående agitation. Hæmmer dopaminerge, histaminerge, serotonerge, a-adrenerge og kolinerge receptorer. Neuroleptika kan forekomme.
Behandling: indlæggelde, udpumpning, aktivt kul, isoton NaCl til hypotension, lidokain til arytmier.
Beskriv antihistamin forgiftning.
H1-receptoren.
Symptomer: Førstegn. er antikolinerge og sederende, udtalt.
Behandling: indlæggelse, udpumpning, cardiel monitorering, symptomatisk behandling. Ved EKG-forandringer gives Na-hydrogencarbonat.
Beskriv lithium forgiftning.
Akut: suicidalforsød.
Symptomer: kvalme, opkast, diare, tremor, hyperrefleksi, uro, BV-påvirkning.
Kronisk: overdosering ifm behandling. Kan skyldes nedsat elim.
Symptomer: sløvhed, søvnighed, tremor, talebesvær, parkinsonisme.
Behandling: indlæggelse, seponering, rehydrering, evt udpumpning.
Beskriv amfetamin forgiftning.
Stimulerer det serotonerge system.
Symptomer: uro, paranoia, konfusion, takykardi,a rytmier, hyperrefleksi, dilaterede pupiller.
Behandling: diazepam og ilt. Ride it out.
Beskriv kokain forgiftning.
Hæmmer dopamin-reuptake i CNS. Blokerer Na-kanaler, så anæstetisk men også cardiel arytmi.
Behandling: benzoer til sedation, Na-hydrogencarbonat til arytmier, kul. Ingen antidot.
Beskriv GHB forgiftning.
Minder om GABA. Sedativt . Kaldes også fantasy.
Symptomer: bevistløshed, hypovent., bradykardi.
Behandling: intubering, udpumpes ikke grundet hurtig abs. Ingen antidot.
Beskriv heroin forgiftning.
Opioid.
Giv naloxon.
Cannabis minder om det.
Beskriv ethanol forgiftning.
0-ordens kinetik.
Symptomer: nedsat opmærksomhed, koncentration, finmotorik og reaktionstid. Opløftethed og eufori i starten.
Behandling: indlæggelse, IV Glc, evt fenobarbitol til abstinenssymp.
Beskriv methanol forgiftning.
Sjælden i DK.
Symptomer: latenstid. Hovedpine, oplast, kvalme, dyb hypervent., synkebesvær, blindhed, acidose.
Behandling: indlæggelse, stabilisering af vitale parametre, sikre frie luftveje, Na-hydrogencarbonat mod acidose, ethanol til kompetitivt at hæmme dehydrogenasen.
Beskriv cyanid forgiftning.
Indånding af brandrøg. Rammer mitokondriernes resp.kæde.
Symptomer: ansigtsblusse, hovedpine, forceret resp., bradykardi. Koma, kramper, død.
Behandling: ren ilt, antidot (natriumnitrit fx).
