53. Bakterielle Inf. Flashcards
Hvorfor skal immunkompromitterede pt.er behandles med baktericidt stof i stedet for bakteriostatisk?
For at undgå recidiv grundet deres immunkompromitterede status.
Nævn nogle bred- og smalspektrede antibiotika.
Bredspek.: tetracykliner, makrolider, cefalosporiner. Risiko for resistens, ødelæggelse af tarmbakterier.
Smalspek.: penicillin og vancomycin.
Hvilke 3 resistensmekanismer er der?
Bakterieenzymer, der ødelægger antibiotikum.
Nedsat optagelse eller øget efflux af antibiotikum.
Ændring af den struktur/mekanisme, som antibiotikumet rammer.
Hvilke 3 grupper af antibiotika er der, og hvilke lægemidler hører til i hver gruppe?
Cellevægssyntese-hæmmere: penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, b-laktamasehæmmere, glykopeptider (vancomycin).
Proteinsyntese-hæmmere: tetracykliner, makrolider
Nukleinsyresyntese-hæmmere: trimetoprim, metronidazol, rifampicin.
Beskriv b-laktam-antibiotika.
Absorberes dårligt.
Renalt.
Bivirkninger: allergiske reaktioner, læbe- øjne- og slimhindeødemer, anafyl.shock med bronkiekonstriktion og hypotens, fintprikket udslæt ved ampicillin (gram-).
Pencillin (gram+), ampicillin, mecillinam (E.coli UVI), cefalosporin (cefuroxim. ampicillin-resistente colistammer).
Fenoxymethylpencillin er syrestabil og kan give peroralt.
Pencillin V til strep.A pharyngitis og luftvejsinf.
Dikloxacillin til stafylokokker, da den er pencillinasestabil
Nævn et af de mest bredspek. antibiotika vi har.
Karbapener (meropenem mere specifikt).
Risiko for selektion af multiresistente arter: derfor er man tilbageholdende med anvendelse af stoffet.
T=8t.
IV.
Beskriv vankomycin.
Glykopeptid.
Hæmmer PG-synt.
IV grundet ringe abs.
Renalt. Ingen metab.
T=6-10t.
Bivirkninger: tromboflebitis, red man syndrom med generel rødmen, nyrer- og 8.hjernenerve-påvirk.
Indikation: svære stafylokokker og ampicillinresistente enterokokker og c.difficile.
Beskriv et aminoglykosid.
Gentamicin.
Binder 30S-delen af bakterielle ribosomer og hæmmer proteinsyntesen, binder også til overfladen og øver membranpermeabiliteten. Baktericidt.
IV grundet dårlig abs.
Renalt. Ingen metab.
Indikation: Gram-, der ikke kan behandles med b-laktamantibiotika.
Der kan forekomme enz.inaktivering af gentamicin i bakterier (resistens via konju.).
Dosis 1 gang i døgnet. PostAntibiotiskEffekt er langvarig.
Bivirkninger: n.cochlearis skade, nefrotoxicitet, begge grundet akkumulation af antibiotikum.
Beskriv tetracyklin.
Bredspek.!! Derfor risiko for resistens ved overforbrug via plasmid. Bruges i landbruget.
Optages i bakteriecellen og binder 30S-delen af ribosomerne og hæmmer derved proteinsyntesen reversibelt, så bakteriostatisk.
80% abs.
Lav proteinbinding.
Lipofile, binder knogle- og tandvæv (misfarvning).
Bivirkninger: Teratogent, fotosens., kvalme, opkast, øsofagitis, superinfektioner.
Galde og nyrer udskiller.
Beskriv makrolider.
Erythromycin, clarithromycin.
Hæmmer prot.synt. via 50S-delen af ribosomerne reversibelt, så bakteriostatisk.
Gram+
Peroralt.
Galde og lever.
Indikation: alternativ til penicillin i behandling af luftvejsinf., klamydia.
Risiko for resistens ved overforbrug til fx luftvejsinf.
Bivirkninger: GIT, arytmier
Beskriv sulfametizol.
Sulfonamid.
Blokerer folsyresyntesen ved kompetitiv hæmning og stopper derved bakteriel vækst.
Fordeles til alle væv efter fuldstændig abs., inkl. hjernen.
T=15t.
Renalt ud.
Indikation: ukompliceret UVI.
Bivirkninger: dyspepsi.
Trimetoprim er næsten identisk, den bruges bare mod UVI og profylaktisk. Resistens er udbredt. Bivirkninger er fra GIT.
Beskriv kinoloner.
Ciprofloxacin (og moxifloxacin) metab. hepatisk.
(Ofloxacin metab. renalt.)
Bredspek., virker på både - og +. Nruges ofte til Gram- UVI.
Hæmmer bakteriel enzym-version af DNA-gyrase, så DNA ikke foldes korrekt til replikation.
Oralt.
Lav proteinbinding.
Resistens grundet overforbrug, gonokokker.
Forbeholdes problembakterier.
Bivirkninger: kvalme, opkast, leverenz.øgning, kan fremprovokere krampeanfald, synsforstyrrelser, konfusion, hallucination, depression.
Antacida hæmmer abs.
Beskriv metronidazol.
Anaerobe bakterier og orme, ved colonkirurgi peroperativt, hjerneabcesser.
Hæmmer nukleinsyntesen ved at bryde DNA-strengen.
Fuldstændig abs., passerer BHB.
Bivirkninger: kvalme, hovedpine, svimmelhed, udslæt.
Kombineret med alkohol for man antabus-lignende effekt.
Hvornår bruger man bred- vs smalspektret behandling?
Bred: akut sepsis eller meningitis eller endocarditis, der kræver hurtig behandling, ukendt infektionsfokus, immunkompromitterede pt.er
Smalspektret: simpel bakteriel halsbetændelse, man kender fokus for infektion, kender eller har mistanke til hvilken bakterie det er, immunkompetente pt.er.
Hvad anvendes ved TB?
Isoniazid.
