60. VitB, Jern, Vækstfaktorer Og Knoglemarv

Question 1

Hvad er G-CSF?

Answer 1

Hæmopoietisk vækstfaktor, myeloid.
Granulocyt Colony Stimulating Factor.
Dannes i makrofager og endothelceller.
Stim. neutrofile i knoglemarven.
Indikation: afhjælpe toksisk knoglemarvssuppression ifm. intensiv kemo. Afkorter neutropeniperioden.
Bivirkninger: feber, knoglesmerter, erytem. Giv paracetamol eller NSAIDS.

Question 2

Hvad er erythropoietin?

Answer 2

Hæmopoietisk vækstfaktor, erytropoietisk.
Kræver jern og folsyre.
Indikation: pt.er med kronisk nyresvigt., hæmatologiske pt.er, onkologiske pt.er.
Bivirkninger: influenzalignende symp., hovedpine. Hypertension, hyperak, øget antal trombocytter, krampeanfald, centrale arterielle- og venøse tromber, anæmi.

Question 3

Hvad bruges jern til?

Answer 3

I hæm og myoglobin binder det ilt og reducerer det.
Aflering af jern er hæmokromatose, det er vævstoksisk for hjerte, pancreas, hud og lever. Ses ved multitransfunderede.
Optages dårligt i duodenum og jejunum. Tab sker ved afstødning af hudceller eller slimhindeceller.
Jernmangel = sideropeni. Kan forværres af blødninger forårsaget af indvoldsorm.
Bivirkninger ved profylaktisk jernbehandling: mave-tarm irritation, kvalme, obstipation.
Ved malabs. gives Fe3 IV.

Question 4

Hvad bruges deferoxamin til?

Answer 4

Sjældne, akutte forgiftningstilfælde, nogle gange også hæmokromatose.

Question 5

Beskriv B12s fkt.

Answer 5

DNA-syntesen kræver B12 og folsyre.
Hæmoglobinsynt. kræver B12.
Mangel skyldes globalt set underernæring.
Mangel kan skyldes IF-mangel grundet autoimmun gastritis.
= perniciøs anæmi.
Mangel fører til neutropati, hvor irreversibel demyelin. kan forekomme.
1% abs.
Udskilles med galde, afføring og urin, hvis der er overskud.
Cyanokobalamin til behandling af mangel.

Question 6

Beskriv folinsyres fkt.

Answer 6

Mangel kan opstå ved graviditet, enteropati, ventrikelresektion, ensidig føde, vækst, dialyse, plasmaferese.
Mangel kan opstå ved metotrexatbehandling og evt. ved brug af p-piller og barbituater!!
Megalocytær anæmi.

Question 7

Hvilken gruppe lægemidler får granulocyttallet til at stige?

Answer 7

Steroider.

Question 8

Hvilket lægemiddel fremprovokere Coombs hæmolytiske anæmi?

Answer 8

Methyl-dopa.

Question 9

Hvilke lægemidler forsager aplasi, trombocytopeni, nedsat gran.levetid?

Answer 9

Aplasi: NSAIDS, antiepileptika, dimethylcystein.

Trombocytopeni: NSAIDS, antiepileptika, amilorid, dimethylcystein.

Nedsat gran.levetid: psykofarmaka, antiepileptika, dimethylcystein.