61 Troubles nutritionnels chez le sujet âgé

Question 1

PMZ : Dénutrition de la personne âgée si ?

Answer 1

IMC < 21

Question 2

FdR de dénutrition chez la personne âgée ?

Answer 2

+Socio-éco : précarité / isolement : institu°
+Pathologie chronique sous jacente (K / Dents …)
+Décompensation / patho aiguë
+Perte d’autonomie / trble cognitifs (alzheimer)
+EDM

Question 3

Physiopathologie des troubles nutrionnels de la personne âgée ?

Answer 3

Modèle en cascade :
Veillissement normal
+ Pathologie chronique
++ facteur précipitant

Question 4

Quel marqueur biologique de l’hypercatabolisme dans la dénutrition de la personne âgée ?

Answer 4

CRP (augmente)

Question 5

Quel marqueur biologique de la dénutrition par carence d’apport chez la personne agée ?

Answer 5

Albumine et pré-albumine

Question 6

Quels sont les facteurs de risques de dénutrition exogène à TOUJOURS rechercher, chez la personne âgée ?

Answer 6

Iatrogénie
Affection intercurente
pathologie neuro
Pathologie locomotrices
mauvais état buccodentaire
situation sociale difficile (isolemt/dépendance

Question 7

Quels sont les apports nutritonnels recommandés chez le sujet âgé ?

Answer 7

Apport calorique total > 30 kcal/kg/j    (> 1500/j)
G50 L35 P15 => P=1g/kg/j)
Ca = 1,2g/j
NaCl = 4g/j
Fibres > 20g/j
eau = 2-2,5 L/j (dont 1L en boisson)

Question 8

Quels sont les seuils de dénutrition chez la personne âgée?

Answer 8

Dénutrition si < 21

Dénutrition sévère si < 18

Question 9

Quelle mesure anthropométrique évalue la masse maigre?

Answer 9

pli cutané

Question 10

Quelle mesure anthropométrique évalue la masse grasse ?

Answer 10

circonférence brachiale

Question 11

Quels signes physiques de carence protéique ?

Answer 11

Oedème diffus / anasarque / HMG
escarres / retard cicatrisation
mycose / immunodépression / infection à répétition

Question 12

Normes d’albuminémie ? (contexte de dénutrition de la personne âgée)
Quel seuil met en jeu le pronostic vital ?

Answer 12

35 g/L

25g/L

Question 13

Quelle grille dévaluation peut-on utiliser pour les apport alimentaires de la personne âgée ?

Answer 13

MNA : Mini Nutritionnal Assessment
Dénutrition si < 17
à risque si < 23,5

Question 14

Donner les critères de dénutritions (chez la personne âgée) selon la HAS ?

Answer 14

Perte de poids > 5% en 1 mois ou > 10% en 6 mois
IMC < 21
Albu < 35
Score MNA < 17

Question 15

Donner les critères de dénutritions sévère (chez la personne âgée) selon la HAS ?

Answer 15

Perte de poids ≥ 15% en 6 mois, ≥ 10 % en 1 mois

IMC< 30

Question 16

Conséquences d’une carence en protéine (personne âgée dénutrie) ?

Answer 16

Oedèmes ascite HSMG
Idep
Défaut cicatrisation
Escarres
Risque iatrogène 
Malabsorption (cercle vicieux)
Dysphagie

Question 17

Conséquences de carence en vitamine B1 ? B12 ? B9 ? D ? K ?

Answer 17

B1 : encéphalopathie de Gayet-Wernicke
       Neuropathie périphérique
B9 : anémie mégaloblastique / pancytopénie
B12 : Neuropathie périph
          anémie mégalo / pancyto
         sclérose combinée de la moelle
D ostéoporose
K trble coagulation / risque hémorragique

Question 18

Chez la personne âgée dénutrie, c’est combien un apport hypercalorique ? hyperprotidique ?
Quels sont les Modalités du support nutritionnel ?

Answer 18

> 30-40 kCal/kg/j
> 1,2-1,5 g/kg/j
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