296 Aménorrhée Flashcards
Définition de l’aménorrhée primaire ? Secondaire ?
I : 16ans
II : ≥ 3 mois
Quels sont les examens de première intention d’une aménorhée primaire ?
Courbe de température (ménothermie)
Radio poignet GAUCHE
Bilan hormonal : FSH LH oestradiol
Bilan gynéco systématique : echo pelv (± hCG pl)
En cas d’aménorrhée primaire hypergonadotrope, quels examens faire en premier ?
+ Caryotype systématique : 45,X0 = Turner
+ Echographie pelvienne : si prépubertaire = retard simple.
En cas d’aménorrhée primaire hypogonadotrope, quels examens faire en premier ?
IRM hypophysaire systématique : tumeur HT HP ?
Dosage PRL (éliminer hyperPRL)
Test de stimulation au GnRH
-> Réponse N = retard simple
-> /!\ ininterprétable si âge osseux > 11 (F) ou 13 (G)
Causes d’hypogonadisme hypergonadotrope ?
+ Turner (Retard CSP / Dysmorphie / Malformations)
+ Ovaires lésés
Causes d’hypogonadisme hypogonadotrope ?
+ Retard simple
+ Tumeur hypothalamohypophysaire
+ Fonctionnelles : anorexie / MICI / sport / Patho chronique / Hypercorticisme / Génétique (dysplasie olfacto-génitale)
Quelles sont les causes d’aménorrhée secondaire ?
+ G
+ Ménopause normale
+ hypophysaire (HyperPRL / hypoThyr / infiltration / Sheehan / craniopharyngiome / adénome hypophysaire)
+ hyopthalamiques : (anorexie / post pill / psy / dénutrition / sport (pas de MG) )
+ SOPK
+ Insuff Ovarienne précoce
+ Utérines : synéchies / Sténose cicatricielle du col
Quels éléments de l’examen physique de l’aménorrhée secondaire ?
+ IMC
+ Trophicité muqueuse (spéculum) : carence oestro?
+ TV : volume utérin / Masse lateroUtérine
+ Sein : galactorrhée ?
+ Hyperandrogénisme ?
+ Goître
+ Champs visuel normal ?
Quels éléments de l’interogatoire de l’aménorrhée secondaire ?
ATCD Médic ? (NL / Contraception) DDR DPR Mode d'installation MDV : rapport ? Alimentation / Psy / Sport Bouffée de Q ? Signes sympathiques de G ?
Quel est le premier examen paraclinique à faire en cas d’aménorrhée secondaire ?
hCG plasmatique
Si la grossesse est éliminée, quels examens faire en première intention en cas d’aménorrhée secondaire ?
- Courbe de température (ovulation ?)
- 5 hormones : FSH LH Oestradiol PRL Testo
- Echo pelv
- Test aux progestatifs (10j de prise puis arrêt) => hémorragie de privation ? (= imprégnation oestrogénique normale ?)
Quelle est la définition de l’insuffisance ovarienne précoce ? Que faut-il éliminer pour la déclarer idiopathique ?
+ Ménopause avant 40 ans par épuisement des réserves folliculaires
+ Eliminer :
- Turner, prémutée X fragile (FMR-1)
- Iatrogène : Chir / Rx/Chimio thérapie (alkylants)
Une carence oestrogénique se manifeste par quel syndrome ?
Syndrome climatérique
Quels critères permettent le diagnostic de SOPK ?
Au moins 2 sur 3 :
\+Oligo-anovulation(courbe de T°): oligoaménorrhée
\+ Hyperandrogénie
\+echo : ≥ 12 follicules mûrs
OU Volume Ovaire ≥ 10 mLQuel traitement hormonal donner à une SOPK ?
antiandrogène: Androcur® (acétate de cyprotérone)
± Clomifène : stimulation contre stérilité
