319 Hypercalcémie

Question 1

Quelle est la formule de la calcémie corrigée ?

Answer 1

Ca corr = Ca + 0,02 x (40-Albu)

Question 2

Quelles sont les 3 étiologies les plus fréquentes d’hypercalcémie ? (>99%)

Answer 2

Hyperparathyroïdie primaire 40 %
Néoplasie Maligne 50%
Iatrogène 10%

Question 3

Quelles néoplasies peuvent donner une hypercalcémie ?

Answer 3

MMO
Méta os : PPRST
Sd Paranéo : PTHrp (Rein / CBNPC / VADS)
Lymphome

Question 4

Comment être certain qu’une hypercalcémie n’est pas dûe à un problème de parathyroïdie mais bien néoplasique ?

Answer 4

PTH 1-84 abaissé
Pas d’hypercalciurie
pas d’hypophosphorémie

Question 5

Quels médicaments peuvent donner une hypercalcémie ?

Answer 5

Vitamine D
Thiazidiques
Lithium

(Vit A / Supplément Ca++ / tamoxifène)

Question 6

Quels sont les signes clinique d’une hypercalcémie?

Answer 6

Généraux = AEG / Adynamie / perte autonomie
Dig = N/V / DA / Constipation
Neuro = Céphalée / Dépression / Confusion / Coma
Néphro = SPUPD / DIC puis déshydratationGlobale
L> Choc hypovolémique
Cardio = tachycardie sinusale / TdR TdC
L> ECG

Question 7

Quels sont les seuils d’hypercalcémie :
Légère ?
Modérée ?
Menaçante ?

Answer 7

2,6 mM
3 mM
3,5 mM

Question 8

PTH normale et caclémie élevée : quel diagnostic ?

Answer 8

HPT primaire

Question 9

PTH élevée et calcémie normale basse : quel diagnostic ?

Answer 9

HPT secondaire

Question 10

Causes d’hyperparthyroïdie secondaire ?

Answer 10

+ Insuffisance Rénale Chronique

+ hypovitaminose D chronique ++++ (NPO malabsorption)

Question 11

Quel est le bilan phosphocalcique d'un :
HPT I ?
Ostéomalacie ?
IRC
Acromégalie ?

Answer 11

HPT I : HCa hph
Ostéomalacie : hCa hPh
IRC : hCa HPh
Acromégale : HCa HPh

Question 12

Quelles sont les complications de l’HPT I ?

Answer 12

+ Ostéo art : Ostéoporose / CCA / Déformat° mains
+ UroNéphro : Lithiases/ Néphrocalcinose/IRC
+ CV : HTA (médiacalcose) / TdR TdC / IC
+ Dig : Lithiases biliaire Pancréatique / PCC

Question 13

Ttt de l’hypercalcémie aiguë ?

Answer 13

Réa ECG Scope Arret tt (Ca / Digitaliques)
RHE (KCL si hK+)
Remplissage au Phy
Bisphosphonate (si Ca> 3mM)
± EER (si > 4mM / Echec)

Question 14

Indications Tt chirurgical de l’HPT I ?

Answer 14

Age < 50 ans
Ca > 2,75 mM (corrigée)
Calciurie augmentée (>10mM/j)
IRC : DFG < 60
Hypercalcémie symptomatique / compliquée
Ostéoporose

Question 15

Quel ttt en cas réfutation du tt chirurgical d’une HPT I ?

Answer 15

Boisson abondante
Eviter médicaments hypercalcémiants
Alimentation normoCalcique (1g/j)
Surveillance si immobilisation prolongée
Supplémentation faible dose si carence en VitD
Tt ostéoporose

Question 16

3 signes biologiques d’hypercalcémie menaçante ?

Answer 16

Calcémie > 3,5 mM
Alcalose métabo
hypoKaliémie