267 Obésité Flashcards
Donner 2 définitions chiffrées de l’obésité ? (1 adulte et une enfant )
Adulte : > 30 kg/m2
Enfant : poids > 97ème percentile
Quelle est la prévalence de l’obésité en France ?
10 -15%
aux USA 30%
Quels sont les 7 facteurs de risque de l’obésité ?
ACTD familiaux Alimentation Sédentarité Age Niveau socio-économique Origine géographique Psychologique
Connais-tu une formule du poids théorique en fonction de la taille ?
Oui
Formule de Lorenz
Pthéorique = taille -100 - (Taille - 150)/4 = 75 kg pour Nicolas
Quelles sont les Causes d’obésité ?
Primitive (essentielle) = multifactorielle
Endoc = Cushing / hThyroïdie / SOPK / Insulinome
Médic : Psychotrope (Li / AD / NL)
Cortic / OP / Androgènes / Phénothiazine
(Géntique : prader willi / NiemanPick … )
Sd métabolique : (insulinorésistance)
Quelle est la définition du syndrome métabolique ?
OBLIGATOIRE : Obésité androïde
= ≥94cm (H) ≥80 cm (F)
(102 et 88 chez les amerloques)
\+ 2 CRITERES PARMI 4 : HTA (130/80) Hyperglycémie (1g/L ou DT2 sous ADO) HyperTG (1,5) HDL bas (0,4 g/L (H) ou 0,5 (F))
Quels éléments ne faut-il pas oublier dans l’interrogatoire d’un obèse ? 3
Enquête alimentaire
Prise médicamenteuse
Evaluation du retentissement
Quels sont les fonctions atteintes par complications de l’obésité ? (nommer sans détailler)
Cardiovasculaire Métabolique respiratoire Ostéo-articulaire Psycho-sociale Digestives Infectieuse Néoplasique
Quels sont les complications particulières chez l’enfant de l’obésité ?
Epiphysiolyse fémorale supérieure
Retentissement scolaire
Quelles sont les complication cardiovasculaires de l’obésité ?
Obésité = FdR de maladies CV :
+ Athérosclérose (Coronaire / AVC / AOMI)
+ HTA (AVC / Rétinopathies / CMH / IC)
+ Insuffisance veineuse chroniques (MVTE / Ulcère / Varice)
+ Insuffisance cardiaque chronique
Quelles sont les complications métaboliques de l’obésité ?
+ DT2 (RR = 3)
+ Dyslipidémie
+ Hyperuricémie (Goutte / Arthropathie chronique)
Quelles sont les complications respiratoires de l’obésité ?
+ TVR (Tiffeneau N et CPT < 80 %)
+ SAHOS
+IRespC (Coeur pulm Chro si HTAP)
Quelles sont les complications ostéo-articulaires de l’obésité ?
+ Arthrose
+ Arthopathies micro-cristalline : goutte sur hyperuricémie
+ Lombalgies
+ EFS si enfant
Quelles sont les complications psychosociales de l’obésité ?
Sd dépressif
TCA (Secondaires aux régimes )
Scolaire si enfant
Quelles sont les complications digestives de l’obésité ?
Stéatose NASH/ cirrhose
Lithiase biliaire (cholecystite / Colique hépatique)
RGO
Quelles sont les complications infectieuses de l’obésité ?
Mycoses +++++++++
érysipèle
Infection urinaire
Quelles sont les complications néoplasiques de l’obésité ?
+ Cancers hormonaux dépendants +++ (Sein / endomètre)
+ CCR
+ Prostate
Comment prendre en charge l’obésité ?
\+ Pluridisciplinaire
\+ Objectifs thérapeutiques
- réalistes
- 20% max + Stabilisation +++
- durée : max - 3 kg / mois
- réaliste (succès régime amincissant < 5%)
\+ Comorbidités
\+ TT non médic
- Régime diététique (adapté/ équilibré/ régulier/ personnalisé/ Diversifié/ Orienté / Réaliste)
-activité physique
-soutien Psy
- education
\+ Tt médic si IMC>30 et échec MHD : Sibutamine
\+ Tt chirurgicaleQuelles sont les indications d’une chirurgie bariatrique ?
HAS 2009 : Il faut l’ensemble des conditions :
- IMC > 40 ou > 35 si Complications
- Seconde intention : au moins 6 mois de MHD
- Echec autres tt : pas de perte/maintient du poids
- Après info et EVALUATION (psy …)
- Compréhension / Acceptation
- Risque opératoire acceptable
Quelles sont les techniques de chirurgie bariatrique ?
Resection gastrique : anneau
Gastroplastie : By-Pass => Malabsorption
+ Chirurgie plastique après perte poids importante
Quels sont les 5 éléments indiquants un recours à un spécialiste pour la PEC de l’obésité d’un enfant ?
- echec PEC de premier recours
- Ascension brutale IMC (avec surpoids)
- Comorbidités associées
- Contexte familial défavorable
- Pb psychosociale
L’HAS demande quels examens biologiques devant un enfant obèse ?
EAL
GàJ
Transaminases
(même si tous les FdR d’obésité essentielle présents - même si aucune commorbidité)
