6.1 PD somatosensibiliteit: de periferie

Question 1

sensibiliteitsstoornissen kunnen ontstaan door laesies in verschillende delen van het zenuwstelsel. waar kan laesie zitten?

Answer 1

perifere zenuwstelsel (perifere zenuwen, plexus brachialus/ lumbosacralis, zenuwwortels)

ruggenmerg

hersenstam

thalamus

capsula interna

cortex

Question 2

wat voor uitval heeft een laesie in een perifere zenuw?

Answer 2

• motorische (geinnerveerde spieren betrokken zenuw) of sensibele uitval (in traject zenuw)
• kan betrokkeheid reflex
• kan atrofie

Question 3

hoe ontstaat het carpale tunnelsyndroom

Answer 3

ontstaat als de n. medianus klem zit onder het ligamentum transversum waardoor een drukneuropathie ontstaan

Question 4

klachten CTS

Answer 4

door uitval van de n. medianus krijg je sensibiliteitsverlies in vingers 1 tot 3 en halverwege vinger 4 aan de palmaire zijde

tintelingen en doofheid van vingers

(nachtelijke) pijn gelokaliseerd in de handpalm

schudden voor verlichting

’s ochtends gevoel van dikke vingers

toename van klachten na inspanning

Question 5

prevalentie CTS

Answer 5

komt vaak voor, vooral bij zwangere vrouwen

0,5-1/1000 mensen

vrouwen vaker aangedaan dan mannen

Question 6

wat is de proef van tinel?

Answer 6

is postief bij CTS

er wordt dan op de zenuw getikt en gevraagd of er klachten optreden

Question 7

wat is de proef van Phalen?

Answer 7

zenuw wordt dan nog meer gekneld

klachten–> CTS

Question 8

zeg wat over de kracht, sensibiliteit, aanwezigheid atrofie en reflexen bij CTS

Answer 8

kracht is normaal
sensibiliteit is ongestoord
geen atrofie
reflexen zijn normaal

Question 9

hoe wordt de diagnose CTS gesteld?

Answer 9

anamnese

neurologisch onderzoek

bij twijfel: elektromyogram (EMG) met 4e vinger test van de n. medianus–> langere latentietijd en minder uitslag na een stimulus

bij een niet afwijkende 4e vingertest–> echo. als de oppervlak van de n. medianus > 11 mm2 is icm kenmerkende anamnese kan de diagnose gesteld worde

Question 10

wanneer beeldvorming bij een CTS?

Answer 10

bij trauma in de VG, RA of zwelling ter hoogte van de pols

Question 11

waneer lab bij CTS

Answer 11

bij klinische verdenking op DM of hypothyreoidie

Question 12

behandeling CTS

Answer 12

nachtspalk

steroidinjectie

blijvende klachten: chirurgie, klieven van het ligamentum transversum