1.6 PD patient met CVA Flashcards
wat is een CVA?
Stoornis van de bloedvaten in of naar de hersenen
* Afsluiting bloedvat –> herseninfarct
* Openbarsten bloedvat –> hersenbloeding
kenmerken CVA
CVA= beroerte=stroke
Herseninfarct (80%) of hersenbloeding (20%)
> 40.000 nieuwe beroertes per jaar in NL
Huisarts: 2-3 nieuwe patiënten per jaar
Belangrijkste oorzaak van invaliditeit in westerse
wereld
Tweede oorzaak van mortaliteit
symptomen van beroerte
- Acuut
- Onverwachts
- Focale functiestoornissen in hersenen of
hersenstam - Waarschijnlijk veroorzaakt door focale cerebrale
ischemie of bloeding - en niet door trauma, infectie, epilepsie
wat zijn focale vs globale symptomen
Focaal
* Hemiparese
* Afasie
* Hemianopsie
* Dysartrie+diplopie
* Ataxie
Globaal
* Duizeligheid
* Zwart voor de ogen
* Verwardheid
* Bewusteloosheid
hoe lokalisatie van het herseninfarct?
Meestal op grond van symptomen lokalisatie mogelijk in het stroomgebied van grote cerebale arterieën
* a. cerebri media
* a. cerebri anterior
* a. cerebri posterior
* a. vertebralis / a. basilaris
symptomen bij een aangedane a. cerebri media
Eenzijdige zwakte gelaat, arm > been
Eenzijdige gevoelsstoornis
Afasie
Andere hogere cerebrale
stoornis (b.v. rekenen)
Hemianopsie
Dysartrie
symptomen bij een aangedane a. cerebri anterior
Eenzijdige zwakte been»_space; arm, gelaat
Eenzijdige gevoelsstoornis
Gedragsstoornis
Desoriëntatie, apathie
Dysartrie
symptomen bij aangedane a. cerebri posterior
Hemianopsie of kwadrantanopsie
(Eenzijdige zwakte)
(Eenzijdige gevoelsstoornis)
symptomen bij aangedane a. vertebralis- a. basilaris
Cerebellum
- Coördinatiestoornis
- Dysartrie
- Draaiduizeligheid
Hersenstam
- Dubbelzien
- Slikstoornis
- Ataxie
- Dysartrie, draaiduizeligheid, bilaterale
zwakte
oorzaken hersenischemie
Intracraniële atherosclerose
- afsluiting groot bloedvat (corticaal infarct) (15%)
- afsluiting kleine lenticulostriaire, perforerende arterie (lacunair infarct) (25%)
Extracraniële atherosclerose
- embolie vanuit a. carotis of a. vertebralis (30%)
Cardiale embolie (15%)
- atriumfibrillatie, klepaandoening, recent myocardinfarct, persisterend foramen ovale
Overige (15%)
overige oorzaken herseninfarct
Hematologisch
- polycythemie
- trombocytemie
maligniteit à diffuse intravasale stolling
- stollingsafwijking (anticardiolipine antistoffen, lupus)
Vasculitis
Hemodynamische oorzaak, b.v. hartstilstand
Dissectie
zeg wat over trombolyse bij het herseninfarct
Recombinant weefsel plasminogeen activator (rtPA): effectief als het binnen 4,5 uur gegeven kan worden
Op elke 100 behandelde patiënten zullen er 10 minder overlijden of blijvend invalide worden
In Nederland bereikt nu 75% van de patiënten op tijd het ziekenhuis
zeg wat over endovasculaire trombectomie
Is effectief als het binnen 6 uur toegepast kan worden: op elke 100 behandelde patiënten zullen er 20 minder overlijden of
blijvend invalide worden
Naar schatting komt een 20-30% van de acute patiënten in aanmerking
zeg wat over wake up strokes
- wakker worden met een herseninfarct
- Komt vaak voor
-Geen begintijd bekend à alleen trombolyse of trombectomie bij geselecteerde
patiënten - Belangrijk: collaterale bloedvaten
