6. SEXOLOGIA MÉDICO-LEGAL Flashcards
A amenorreia é considerada pela doutrina médico-legal como sinal de certeza de gravidez. (VERDADEIRO ou FALSO)?
FALSO.
* AMNORREIA é um sinal de PROBABILIDADE DE GRAVIDEZ, consistente na Suspensão da menstruação.
A NIDAÇÃO ou GRAVIDEZ TÓPICA, ocorre após a concepção ou fecundação, que antecede a nidação, tem-se a formação do embrião zigoto (embrião). A NIDAÇÃO é o momento em que esse embrião se implanta no endométrio, que é a parede interna do útero (não confundir com perimétrio ou miométrio). Para o direito penal, a NIDAÇÃO marca o início da gravidez. Por isso, mesmo após a concepção, se o concepto for eliminado antes de se fixar no endométrio, não há crime de aborto. O mesmo pensamento se aplica na análise do uso de pílula anticoncepcional, pílula do dia seguinte etc. (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
O TUMOR DO PARTO ou CAPUT SUCEDANEUM, À medida em que a criança vai sendo expelida, no parto vaginal (no qual a cabeça é a primeira a sair), a cabeça do bebê pode ficar presa no colo do útero, recebendo pressão dele. Assim, a cabeça receberá o sangue normalmente, mas, devido à compressão, a volta sanguínea fica dificultada, levando ao acúmulo de sangue local, causando a chamada bossa serinossaguinolenta occiptal ou tumor do parto. Esse é um sinal de?
- Indica a PRESENÇA DE VIDA, mesmo que expelida morta. Logo, se há vida tem-se personalidade, cadeia sucessória etc. Em regra, ocorre no primeiro filho por parto vaginal, pois, nos seguintes, a musculatura está menos rígida.
O que significa o SINAL DE WILSON JHASTON e o SINAL DE ALEALFREDO MACHADO?
- PERÍCIAS PERIANAIS: Em casos de relação anal forçada, durante o exame se observa edema das pregas da pele perianal, equimoses e hematomas anais e perianais. O exame interno se impõe na busca de lesões retais. O grau de abertura anal deve ser analisado em conjunto com as outras lesões e com o relato da vítima.
* SINAL DE WILSON JHASTON (equimose, aspecto triangular, dor, hemorragia), aqui consiste no toque retal doloroso, hemorragia e equimose nas margens. Aspecto triangular. Constipação e evacuação dolorosa. * SINAL DE ALEALFREDO MACHADO, consiste na cicatrização que ocorrerá após a relação.
As PERÍCIA DA CONJUNÇÃO CARNAL, são exames periciais que devem analisar hora, local, número de relações praticadas, se houve emprego de violência física ou se ameaça etc. Além disso, é preciso realizar um exame subjetivo, que leva em consideração as condições pessoais da vítima, tais como: 1) Se já havia tido relações sexuais anteriores; 2) Se há presença de lesões na região genital ou em outras partes do corpo; 3) Se há presença ou resquícios de esperma na cavidade vaginal, anal ou adjacentes; 4) Nos exames de estupro de mulheres, o hímen, que é uma membrana que circunda o orifício de entrada da vagina, se torna de grande importância em casos em a mulher não teve conjunção carnal anterior (virgem). 5) É possível a pesquisa, também, de substâncias lubrificantes de alguns preservativos, possibilitando o diagnóstico de conjunção carnal, mesmo quando o homem utiliza preservativo; 6) Segundo alguns autores, existe a possibilidade de se encontrarem vestígios de espermatozoides na vagina até 22 dias após a conjunção. Na prática, porém, após 5 ou 6 dias já ficará mais difícil encontrá-los. (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
ALGUNS SINAIS DE CERTEZA DE CONJUNÇÃO CARNAL, sendo eles a presença de gravidez; presença de cancro sifilítico no colo do útero; presença de ruptura do hímen; presença de esperma na cavidade vaginal: A presença de espermatozoides no canal vaginal é um indicativo de certeza de conjunção carnal. (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
Para identificar de quem é o espermatozoide, é importante buscar o DNA no esperma. No espermatozoide só existem cromossomos do pai, e, se o indivíduo tiver feito vasectomia, haverá esperma, sem a presença de espermatozoide. No entanto, o esperma possui outras células onde é possível a identificação, tais como leucócitos tipo linfócitos T e células da mucosa da uretra (em ambos há cromossomos do pai e da mãe). (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
Reação de Corin-Stokis, São reações que apontam a probabilidade de ser esperma, pois também podem apontar probabilidade de ser outras substâncias: Cristais de Florence; Cristais de Barbério; Cristais de Baechi; Critais de Bokarius. Lâmpada de Woods: Lâmpada de raio ultravioleta serve também para indicar probabilidade de existir sêmen, através da luminescência local. (VERDADEIRO ou FALSO)?
FALSO.
* Reação de Corin-Stokis, É a única reação que aponta certeza da presença de espermatozoide, tratando-se de uma verificação microscópica.
*Reações indicadoras de probabilidade de conter esperma, pois também podem apontar probabilidade de serem outras substâncias: Cristais de Florence; Cristais de Barbério; Cristais de Baechi; Critais de Bokarius.
A Análises específicas no espermatozoide, consistem em Presença da proteína P30 (REAÇÃO DE WALKER): A proteína P30 é uma glicoproteína produzida pelo homem que se encontra no sêmen, indicativo de conjunção anterior. Assim, a presença da proteína P30 indica a presença de antígeno prostático específico, que aponta ser espermatozoide. Bem como, Presença PSA: PSA é uma substância produzida pelo homem que está no líquido prostático, que faz parte do sêmen, e, uma vez encontrado no canal vaginal, tem-se a certeza de conjunção carnal. E a Fosfatase ácida prostática (ácido-200 a 300): A presença de fosfatase ácida em alta quantidade no canal vaginal é indicativo de certeza de conjunção carnal. É necessário que esteja presente em alta quantidade, pois as mulheres também possuem fosfatase ácida, porém em baixa quantidade. A fosfatáse ácida em altos índices (acima de 300 unidades) indica a presença de espermatozoide. (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
A Posição da rotura do hímen, pode ser descrita como o Relógio/cronometro de Lacassagne, onde se divide o hímen como relógio, logo, para se analisar o local da rotura do hímen, faz-se analogia ao mostrador de um relógio (0 a 12 horas), para apontar em que posição ocorreu a rotura do hímen.
Já para Oscar Freire, esse divide em Quadrantes, sendo apontada a rotura do hímen. No entanto, diferentemente da técnica anterior (Relógio de Lacassagne), dividiu-se o hímen em quadrantes, apontando a rotura em ângulos (de 0º a 360º). A preocupação em descrever o local da ruptura é importante, pois, em 97% dos casos, quando os parceiros se encontram em posição mulher sobre o homem (mulher em cima), as rupturas ocorrem nos quadrantes inferiores ou na junção dos dois quadrantes inferiores. Quando os parceiros se encontram em posição homem sobre a mulher (homem em cima) as rupturas em quadrantes superiores, em princípio, podem ser produto de manipulação, de trauma ou de coitos com o parceiro em posição vertical. Ademais, as Rupturas por manobras masturbatórias só ocorrem nos quadrantes SUPERIORES. (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
O aborto é a interrupção da gravidez, intencional ou não, com a consequente morte do feto, com ou sem expulsão do ventre. Ou seja, é a eliminação da vida intrauterina (morte do concepto), decorrente de uma ação interna ou externa e a qualquer tempo de gravidez. Quando provocado intencionalmente, seja pela mãe ou por terceiros, em regra, constitui crime. Esse concepto é chamado de natimorto. Para a OMS, aborto é a eliminação do produto da concepção com menos de 700g e menos de 27cm de comprimento, o que equivale aproximadamente a idade gestacional de 22 semanas. (VERDADEIRO ou FALSO)?
FALSO.
* Menos de 500g e menos de 25cm de comprimento, o que equivale aproximadamente a idade gestacional de 22 semanas.
O Sinal de Spalding: é o cavalgamento das calotas cranianas que indica mais de 7 dias da morte fetal. (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
O LITOPÉDIO ou aborto retido, ocorre nas situações em que o feto morre, porém permanece dentro do corpo da gestante. Há a reabsorção do líquido amniótico e o embrião passa a ter um aspecto de “pedra”, o que ocorre em razão da impregnação de sais minerais provenientes do corpo da mãe. Tem-se, aqui, o fenômeno da mumificação. Ocorre quando não há a presença do líquido amniótico, senão o feto estaria macerado. Geralmente ocorre nas mortes fetais até o 3º mês de gestação. (VERDADEIRO ou FALSO)?
VERDADEIRO
O FETO PAPIRÁCEO, É uma complicação rara da gravidez que leva ao aborto espontâneo e que pode ser classificada em completa ou parcial. Na completa o feto recebe apenas as células do pai duplicadas e na parcial também receberá células duplicadas do pai e as da mãe. Essas alterações formam um emaranhado de células semelhantes a cachos de uva no útero da mulher, causando a má formação da placenta e do feto, o que impede o desenvolvimento deste feto. (VERDADEIRO ou FALSO)?
FALSO - A questão descreve a Gravidez em mola, molar ou MOLA HIDATIFORME.
* FETO PAPIRÁCEO - Exige a presença de pelo menos outro feto na cavidade uterina, para que um deles seja papiráceo. Com a evolução da gestação, um dos fetos, o que vai sobreviver, impede o desenvolvimento do outro que se torna progressivamente atrofiado, e morre. Morto e atrofiado, progressivamente vai sendo comprimido pelo irmão-parasita até o final da gestação.
As DOCIMASIAS, São exames feitos pela Medicina Legal que tem o intuito de provar que houve o nascimento do feto com vida, logo as ditas respiratórias PULMONARES, a análise consiste na entrada de ar no organismo ocorre nos pulmões. São essas a DOCIMASIA MICROSCÓPICA OU HISTOPATOLÓGICA DE BALTAZAR-LEBRUM; DOCIMASIA HIDROSTÁTICA PULMONAR DE GALENO; DOCIMASIA DIAFRAGMÁTICA DE PLOQUET; Docimasia táctil de Nerio Rojas; DOCIMASIA ÓPTICA DE ICARD; DOCIMASIAS HIDROSTÁTICAS DE ICARD; Docimasia epimicrocópica pneumo-arquitetônica de Hiário Veiga de Carvalho; DOCIMASIA QUÍMICA DE ICARD; VISUAL DE BOUCHUT-CASPER e a HISTOLÓGICA DE FILIPPI-PUPPE-BALTHAZARD. (VERDADEIRO ou FALSO)?
Qual delas é o padrão ouro?
VERDADEIRO.
o A HISTOLÓGICA DE FILIPPI-PUPPE-BALTHAZARD representa uma docimásia pulmonar. Conforme Wilson Palermo (2020), temos: É considerada a prova mais complexa e mais confiável. Consiste no exame microscópico da amostra, para se verificar se o pulmão contém ou não ar ou gases da putrefação. É conhecida como prova padrão ouro.
