4. TRAUMATOLOGIA - 7) ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA – TOXICOLOGIA

Question 1

Os agentes ÁCIDOS, ao entrarem em contato com os tecidos, promovem rápida desidratação local e inativação de suas enzimas pela modificação intensa do pH. Tais agentes, ao entrar em contato com a pele, queimam, em razão das reações exotérmicas que ocorrem imediatamente. Suas lesões são coagulantes e secas, desidratam os tecidos e produzem lesão grave, afetando a pele violentamente. Produzem escaras que devem ser retiradas para que ocorra a cicatrização. Eles causam lesões secas, duras e de contorno preciso. As cores mudam dependendo do ácido utilizado: Se a Cor for amareladas é o ÁCIDO ????, se for da Cor anegradas é o ÁCIDO ???? e se a Cor avermelhadas é o ÁCIDO ?????. (DICA - N / S / C)

Answer 1

1) ácido nítrico.

       * HNO3 “água régia”, a lesão causada possui escaras amareladas.

2) ácido sulfúrico.

       * H2sO4 “óleo de vitríolo”, a lesão causada possui escaras anegradas e secas.

3) ácido clorídrico.

       *	HCl “ácido muriático”, a lesão causada tendem a causar escaras avermelhadas.

Question 2

Ácido sulfúrico H2sO4 ou óleo de vitríolo, ao entrar em contato com a pele, causa uma reação exotérmica, libera calor, e leva à coagulação das proteínas, podendo causar lesões que atinjam, inclusive, o plano muscular. A lesão causada pelo ácido sulfúrico possui escaras anegradas e secas. Contudo, qual a expressão que se refere a essa lesão?

Answer 2

 Vitriolagem - Expressão somente para designar lesão causada por óleo vitríolo. Atualmente é usado para classificar agressões com cáusticos diferentes destes. Pode dar origem ao crime de vitriolagem (no caso de dolo), que se encaixaria na deformidade permanente, no caso de lesão corporal (art. 129, § 2º, IV do CP — pena: 2 a 8 anos de Reclusão).

Question 3

Os agentes BÁSICOS, ao entrarem em contato com os tecidos, causam escaras esbranquiçadas e úmidas (liquefazem). Essas lesões úmidas e moles possuem contorno impreciso. As bases ou alcalinas fortes derretem/liquefazem os tecidos, produzindo lesões. Essas Lesões Liquefacientes e Úmidas: a substância química básica atua desfazendo os tecidos, apresentando escaras moles e úmidas (ex.: soda, amônia). Lesões moles e escorregadias ao toque por causa da formação de sabões com as gorduras dos tecidos. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 3

VERDADEIRO.

Question 4

A Amônia (solução concentrada) ou anidra de gás amoníaco, sendo uma Bases fortes, tais como a Soda Cáustica NAOH, Potassa Cáustica KOH, fenol, produz em particular, queimaduras graves em que a necrose dos tecidos tem aspecto liquefativo e pode ultrapassar o plano cutâneo (a pele sofre necrose liquefativa). Sobrevida de 4 a 5 minutos. É característica da intoxicação por amônia: causa edema da mucosa respiratória e pulmonar. A amônia possui um cheiro picante e odor pungente. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 4

VERDADEIRO.

Question 5

Os VENENOS (ação sistêmica), são qualquer substância que, introduzida pelas mais diversas vias no organismo, mesmo homeopaticamente, danifica a vida ou a saúde. contudo, quais as diferenças entre ENVENENAMENTO e INTOXICAÇÃO?

Answer 5

o ENVENENAMENTO - quase sempre intencional, possuindo origem exógena e é produzido por energia de ordem química.

o INTOXICAÇÃO - caracterizada como sendo um quadro de reações do metabolismo, que tem origem acidental. Este fenômeno é estudado na parte das energias de ordem bioquímica.

Question 6

Sobre os venenos, o ARSÊNICO - MITRIDATISMO, É um metal pesado que mata em pequenas doses, não é percebido pelos sentidos do corpo e em doses mínimas pode matar. O arsênico possui grande afinidade com a pele, e mesmo após anos da morte, é possível verificar a presença de arsênico nos fâneros da pele. São características do arsênico: inodoro, incolor e insipido. Qual sinal ele deixa?

Answer 6

• LINHAS DE MEEGS: são estrias transversais e esbranquiçadas nas unhas, em razão do arsênico.

      * Historicamente era usado para matar reis. Por isso, o Rei Mitridates, buscou imunizar-se contra um eventual envenenamento, tomando doses crescentes (mas nunca letais) de arsênico, até que fosse capaz de tolerar até mesmo uma dose mortal. Curiosamente, morreu envenenado.

Question 7

Sobre venenos, o CHUMBO - SATURNISMO, a intoxicação/envenenamento se dá por chumbo. Geralmente afeta pessoas que trabalham com vidraçaria, cerâmica etc. O saturnismo afeta o cérebro, causando psicoses tóxicas, além de ser causador de anemia, por não permitir a fixação do ferro na hemoglobina. É capaz de provocar psicoses tóxicas (conhecidas como modificações psíquicas e sensoperceptivas). Qual sinal ele deixa?

Answer 7

• SINAL DE BURTON: É um dos principais sinais da intoxicação por chumbo.

   * É uma faixa acinzentada ao nível da gengiva que margeia a implantação dos dentes.

Question 8

Sobre os venenos, o CHUMBINHO - CARBAMATO, é um inibidor da enzima acetilcolinesterase, que é responsável por destruir os efeitos a acetilcolina. Entenda: A acetilcolina é liberada após cada transmissão dos impulsos nervosos aos diversos órgãos do corpo, que fazem os músculos contrair. A acetilcolinesterase faz com que o músculo após a contração, relaxe. Assim, com a acetilcolinesterase inibida, não se consegue relaxar os músculos o que leva a espasmos musculares generalizados, podendo levar à morte por ????????????.

Answer 8

o sufocação indireta (asfixia)

Question 9

Sobre os venenos, tem-se o CIANETO, que é uma substância letal em meio ácido, pois em meio alcalino não ocorre a liberação do íon cianeto. O cianeto impede as reações que permitem a respiração no meio intracelular. O oxigênio chega até a célula, mas não pode ser utilizado porque o cianeto bloqueia a enzima receptora. O cianeto é um tóxico que age em nível intracelular (ação química). Ele faz com que a enzima citocromooxidase (que atua no interior das mitocôndrias), fique inibida, e assim, fique impedida de retirar os hidrogênios e como consequência impede a reação com o oxigênio (que está na célula, mas não reage), podendo levar a morte instantânea por excesso de hidrogênio nas células. Leva a hemorragia da mucosa gástrica (lembrando uma polpa de goiaba). É característica da intoxicação via cianeto: ODOR DE AMÊNDOAS AMARGAS. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

Sobre os venenos, tem-se o MONÓXIDO DE CARBONO (CO), normalmente está presente na fumaça negra que ocorre pela queima de determinados produtos. Ele possui uma afinidade muito grande com hemoglobina, e em razão disso, forma-se a carboxihemoglobina, que impede o transporte de oxigênio, e leva a intoxicação por monóxido de carbono. Quando a concentração de monóxido de carbono no sangue é maior que 50%, há perigo de morte iminente. Ainda, no caso de morte, verifica-se que as vísceras ficam com a cor carminada. É característica da intoxicação via Monóxido: gás inodoro, insípido, incolor e miscível ao ar. Atua na corrente sanguínea, Monóxido de carbono + hemoglobina = carboxiemoglobina, O monóxido de carbono, ao reagir com a hemoglobina, impede que está transporte oxigênio. Isso resulta em quadro progressivo de asfixia, Sangue, órgãos e livores cadavéricos apresentam tonalidade peculiar carminada (cor de cereja), Sinais gerais em caso de morte por monóxido de carbono. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

O Sulfeto de hidrogênio: é um gás extremamente tóxico, normalmente encontrado em sistemas de esgotos, obras de tratamento de esgoto e estações e tratamento de águas residuais industriais, em razão da atividade biológica nas águas residuais. Possui cheiro de ????????.

Answer 11

ovo podre

Question 12

Qual a diferença entre LAUDO DE CONSTATAÇÃO X LAUDO TOXICOLÓGICO?

Answer 12

• O LAUDO DE CONSTATAÇÃO não é a perícia. É apenas informação, feita por agente leigo, após a prisão do sujeito, vez que esse apresenta sinais de intoxicação ou porte substância semelhante a tóxicos. Não possui eficácia para comprovação da materialidade, apenas corrobora o auto de prisão em flagrante.
• O LAUDO TOXICOLÓGICO, a seu turno, é o exame toxicológico propriamente dito de pessoas ou de substâncias. Compreende o exame químico que estabelece o diagnóstico, bem como prova a materialidade do delito. Sua indispensabilidade é patente no que tange à imputação e ao julgamento.

Question 13

A PERÍCIA TOXICOLÓGICA: tem como finalidade destacar a materialidade e fazer a distinção entre traficante, usuário e traficante-usuário eventual, sendo que este é aquele que pratica o tráfico para suprir seu consumo. Aconselha-se a realização da perícia o mais rápido possível após a prisão, a fim de evitar um “falso negativo”, haja vista que o organismo elimina a droga. De acordo com a doutrina, o exame deve ser feito no máximo 4 horas após a coleta do material. A perícia perpassa pela pesquisa e identificação da substância, quantidade consumida, estudo biopsicológico para caracterizar o estado de dependência. Nos termos da Lei 11.343/06 – art. 50 - a perícia é suficiente para a lavratura do auto de prisão em flagrante, o que revela sua importância, no que tange à identificação da substância e sua capacidade de gerar dependência. Além disso, serve para estabelecer a imputabilidade do sujeito dependente de drogas. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 13

VERDADEIRO

Question 14

De acordo com os efeitos produzidos no Sistema Nervoso Central, as drogas podem ser Catalépticos/PsicoLÉptica, Analépticos/PsicoANAlépticas e Dislépticos/PsicoDISléptica, no que consiste cada uma delas?

Answer 14

• Catalépticos/PsicoLÉptica (Depressoras) - LÉrdo: São tranquilizantes ou calmantes; ação depressora do sistema nervoso central, gerando bradipneia (diminui ritmo respiratório); bradicardia; relaxamento, tranquilizantes/calmantes/depressoras, tais como: Álcool, ópio, Fenorbarbital (gardenal), barbitúricos (calmantes), soníferos, cola de sapateiro, morfina, heroína.
• Analépticos/PsicoANAlépticas (Estimulantes) - @: estimulam o fluxo de pensamento, agitam, excitam o sistema nervoso central, gerando taquipneia; taquicardia; midríase (dilata a pupula), tais como: o crak, oxi, merla, cocaína, cafeína, ecstasy, anfetaminas, cristal, rebite.
• Dislépticos/PsicoDISléptica (Perturbadoras) – DIStorção: Distorcem a realidade, causando ilusões ou alucinações; perturbadoras ou alucinógenos, tais como: o: MACONHA, SKUNK, LSD, cogumelo (santo daime), meta.

Question 15

Sobre o ÁLCOOL, Quando entra no organismo, ele se transforma em gás carbônico e a água, a sua absorção começa na mucosa oral, segue no estomago, e é máxima no intestino delgado. Quando não for possível verificar a dosagem de álcool no sangue, deve ser analisado o HUMOR VÍTREO (parte atrás do globo ocular). Já o Exame de alcoolemia → quanto mais rápido se fizer o exame, maior será a quantidade de álcool do organismo da pessoa. OBS.: a putrefação produz substâncias que podem dar resultado falso positivo. Por isso, as vísceras devem ser guardadas sob refrigeração menor que 4ºC a fim de não comprometer a qualidade do exame. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

A EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA - A ação tóxica sobre o organismo revela-se por reações físicas, neurológicas e psíquicas. REAÇÕES FÍSICAS, consistem em Congestão das conjuntivas, taquicardia, taquipnéia e hálito alcoólico-acético. REAÇÕES NEUROLÓGICAS, consistem em Mudança do equilíbrio, da marcha, há perturbações da coordenação motora. Qual sinal e característico nesse ultimo caso?

Answer 16

• SINAL DE ROMBERG  As alterações no equilíbrio, em que o examinador pede para o paciente permanecer em pé com os pés juntos, mãos ao lado do corpo e olhos fechados por um minuto. A marcha do embriagado tem a denominação de marcha ebriosa, cerebelar ou em ziguezague.
• ROMBERG SIMPLES E COMBINADO - paciente permanecer em pé com os pés juntos, mãos ao lado do corpo e olhos fechados por um minuto.

Question 17

A EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA - A ação tóxica sobre o organismo revela-se por reações físicas, neurológicas e psíquicas, as REAÇÕES PSÍQUICAS  Essas alterações começam de maneira progressiva pelas alterações do humor, do senso ético, da atenção, da sensopercepção, do curso do pensamento e da associação de ideias. Pouco a pouco o indivíduo apresenta atitudes caracterizadas pelo exagero. Consistindo a Síndrome de Korsakov em?

Answer 17

o Síndrome de Korsakov (perturbação neurológica do alcoolismo) representa o quadro clínico de amnésia e desorientação do indivíduo em razão do alcoolismo. Chamada de síndrome amnésica ou psicose polineurítica. Está caracterizada por um quadro clínico de amnésia, desorientação no tempo e no espaço, confabulação e sintomas da polineurite.

Question 18

A EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA - A ação tóxica sobre o organismo revela-se por reações físicas, neurológicas e psíquicas, as REAÇÕES PSÍQUICAS  Essas alterações começam de maneira progressiva pelas alterações do humor, do senso ético, da atenção, da sensopercepção, do curso do pensamento e da associação de ideias. Pouco a pouco o indivíduo apresenta atitudes caracterizadas pelo exagero. Consistindo a Polineurite em?

Answer 18

o Polineurite é uma perturbação neurológica decorrente do alcoolismo. Com base nas lições de Wilson Palermo, a polineurite é um quadro clínico de comprometimento dos neurônios periféricos por um processo intenso de degeneração. É um comprometimento de vários neurônios periféricos por um processo degenerativo. É uma síndrome sensitivo-motora representada por parestesias das extremidades, hiperestesias cutâneas, hipoestesia superficial, mialgias, alterações de reflexo, etc.

Question 19

Sobre a SÍNDROME DO CORPO EMBALAGEM, A síndrome do corpo embalagem ocorre quando pacotes de drogas são inseridos em um corpo para serem transportados (mulas) e se rompem seu interior deste corpo. A depender do local do corpo em que são transportados, pode ser classificado como: SÍNDROME DO BODY PACKER e SÍNDROME DO BODY PUSHER, no que consistem?

Answer 19

• SÍNDROME DO BODY PACKER rompimento de pacotes de droga no interior dos órgãos - Segunda Genival França – é uma expressão usada para aqueles que conduzem no interior de seu organismo, seja estômago ou intestino drogas ilícitas, tais como cocaína, heroína, sempre com objetivo de traficar tal substância. Vulgarmente conhecida como “mula”.
• SÍNDROME DO BODY PUSHER é drogas em orifícios (ânus e vagina) - Nessa, o indivíduo transporta pequenas quantidades de droga nos orifícios naturais (ânus e vagina). O quadro se torna mais perigoso à saúde quando alguma capsula explode, produzindo uma situação de overdose.

Question 20

Em relação às intoxicações e seus efeitos deletérios no organismo, que levam, em circunstâncias mais graves, à morte do indivíduo, constitui uma das intoxicações agudas que mais frequentemente se associa a óbito em nosso país - o álcool. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 20

VERDADEIRO

        * O álcool é uma das substâncias mais comumente associadas a intoxicações agudas que levam ao óbito no Brasil. Isso se deve ao seu amplo consumo e à facilidade de acesso. As intoxicações agudas por álcool podem causar complicações graves, incluindo depressão respiratória, coma e morte. O etanol, o tipo de álcool presente nas bebidas alcoólicas, afeta o sistema nervoso central e pode levar a insuficiência hepática e outros danos sistêmicos.

Question 21

Em relação às intoxicações e seus efeitos deletérios no organismo, que levam, em circunstâncias mais graves, à morte do indivíduo, constitui uma das intoxicações agudas que mais frequentemente se associa a óbito em nosso país - o Anticonvulsivantes, os Carbamatos, a Cocaína e a Heroína. (VERDADEIRO ou FALSO)?

Answer 21

FALSO - A frequência de morte por intoxicação de anticonvulsivantes é menor em comparação ao álcool.

      * Os anticonvulsivantes possam causar intoxicações graves e serem potencialmente perigosos, especialmente em doses excessivas, eles não são a causa mais frequente de óbitos por intoxicação aguda no Brasil.

      * Os carbamatos são um grupo de substâncias químicas utilizadas, entre outros, como pesticidas. Eles podem ser muito tóxicos e causar intoxicações severas, mas, novamente, não são uma das principais causas de óbito por intoxicação aguda em nosso país. O uso de carbamatos é mais restrito e controlado, o que reduz a frequência de intoxicações fatais.

      * A cocaína é uma droga ilícita que certamente pode causar mortes por intoxicação aguda, especialmente devido a seus efeitos estimulantes no sistema cardiovascular. Contudo, em termos de frequência estatística, as mortes por cocaína são menos comuns.

      * A heroína é uma droga opiácea que pode causar overdose e morte. No entanto, seu uso é menos prevalente em comparação ao álcool.