6. Opname en laag-risico bevalling Flashcards
Waarom is het van groot belang om je voor te stellen aan het koppel?
- Koppel ontspannen
- ↑ vertrouwen
Welke administratieve formaliteiten komen voor bij een onthaal van opname?
- Anamnese
- Moederboekje
- GBS status
- Opnamegesprek
Wat ga je zeker navragen bij een dringende bevalling?
- GPA
- VBD
- Contracties
- Vaginaal verlies
- KB
- Tijdstip laatste voedsel/drankinname
Wat houdt het opname onderzoek in?
- Algemene onderzoeken
- UZO
- IZO
Opname onderzoek
Wat bedoelen we met algemene onderzoeken?
- Bloeddruk
- Pols
- Temperatuur
- Saturatie
- MEOWS
- Inspectie algemene lichaamsbouw
- Opsporen oedemen
- Vragen naar klachten
- Psychische instelling tav de bevalling
Opname onderzoek
Wat bedoelen we met UZO?
Uitwendig zwangerschapsonderzoek:
* Inspectie abdomen
* Inspectie uitwendige genitalia
* HVL
* Auscultatie foetale harttonen
* Observatie weeënactiviteit
Opname onderzoek
Wat bedoelen we met IZO?
Inwendig zwangerschapsonderzoek:
* POVASI
* Bekken
* Pathologische situaties opsporen vb Nsprolaps
Wanneer geen IZO?
- BLV
- Preterme contracties
- PPROM
Wat doe je na je opname onderzoek?
Koppel inlichten:
* Resultaten onderzoek
* Verdere verloop arbeid
* Accommodatie waarover ze beschikken
Bij opname gaan we bendrukken dat de vrouw ____ heeft tijdens de arbeid.
Bewegingsvrijheid
Bij communicatie met de pt vergeet je zeker niet _____ te betrekken.
De partner
Op welke manieren ga je rapporteren als de arbeid verder gaat?
- EPD, moederboekje
- Telefonisch: arts (instructies volgen)
- Informed consent indien nodig (vb weigeren AB bij GBS)
Mag eten/drinken in de arbeid?
Mening verdeeld:
- Schrik voor aspiratiepneumonie
- Continue aanvoer glucose nodig wegens inspanning
→ licht verteerbare voeding kan in normale ZWS
Hoe vaak Dopplermeting?
1’ na een contractie
elke 15’
Hoe vaak de frequentie van de CT’s opvolgen?
Om de 30’
Hoe vaak maternele pols meten?
Elk uur
Hoe vaak T° en RR meten?
Elke 4 uur
Wanneer gaan we FHT observeren?
- Opname
- Beginnende arbeid
- Vorderende arbeid
- Breken vliezen
- Toedienen analgesie
- Abnormaal hartritmepatroon → na iedere contractie controle
Wanneer gaan we continue de FHT monitoren?
- Medische complicatie
- Premature arbeid, IUGR
- Serotiene zws
- MEC-vruchtwater
- Bloedverlies
- Koorts bij moeder
- Gebruik weeënstimulerende middelen
- Epidurale analgesie
Indicaties voor VT?
- Begintoucher
- Na breken vliezen
- Bij start oxytocine : od 2u
- Voor amniotomie
- Bij bradycardie en deceleraties: volledig?
- Voor clea en voor bijspuiten
- Bij persdrang
- Bij langdurige arbeid en goede contracties
Contra-indicaties voor VT?
- Bloedverlies
- Preterm breken vliezen
- Preterme weeënactiviteit
- Vaginale infecties !
Wanneer spreken we over stagnatie?
Als het partogram 4u achter loopt
Individuele variaties
Meestal langzaam tot 5cm
Hoe ga je de verloskamer voorbereiden op de partus?
- Partusset
- Luier, muts, doeken klaar
- Medicatie klaarleggen
- Lamp positioneren
- Beensteunen eventueel
Op welke manieren kan je het perineum ondersteunen tijdens de partus? Heeft dit effect?
- Damsteun
- Finnish grip
Niet evidence based → geen daling van obstetric anal sphincter injury
Wat houden de eerste zorgen aan het kind in?
- Observeren,
- afdrogen,
- muts,
- Apgar
- Afnavelen
- BV : kind niet scheiden tot na eerste voeding
- FV : skin to skin
- Identificatiebandje
- Wegen, meten en aankleden kan ook op mat
- Controleer op afwijkingen
Wat houden de eerste zorgen postpartum voor de moeder in?
- Bed/bad mama :
- Catheter clea verwijderen
- Parameters (ook voor vertrek mat)
- Evt ijs perineum
- Verbed en installeer
- Ruim alles op (ook CTG)
- Administratie
Wat doe je als je mama installeert op haar kamer?
- Bel binnen handbereik
- Water en glas voorzien
- Eten voorzien
- Uitleg BLV, mictie, eerste opstaan
Wat is GBS?
Groep B streptokokken
Wanneer wél GBS profylaxe?
- Positieve kweek
- GBS-bacteriurie
- Vorig kind met invasieve GBS-infectie
Wanneer géén GBS profylaxe?
Sectio
→ intacte vliezen en geen arbeid
Wat houdt de GBS profylaxe in?
penicilline oplaad IV 5milj E,
daarna 2,5-3milj tot partus, minstens 2
Wat houdt de GBS-profylaxe in bij allergie peni?
Zonder anafylaxie in VG : Cefazoline® (2g oplaad en 1g/8u)
Met anafylaxie in VG : clindamycinegevoeligheid bepalen (dan clindamycine of vancomycine)
Wat als GBS onbekend is? Wanneer profylaxe opstarten?
- Behandelen indien < 37w
- Temp vanaf 38gr
- Vanaf 18u na PROM
- Bij teken chorioamnionitis
Bij wie is badgebruik in arbeid toegestaan?
Bij welke soort monitoring niet?
Bij iedereen zonder tegenindicatie, ook bij gebroken vliezen.
Niet toegestaan bij continu CTG.
Wat zijn de voordelen van badgebruik in arbeid?
Misschien minder clea, weinig evidence.
Bij welke situaties is badgebruik in arbeid niet toegestaan?
- Hoogrisico ZWS
- BLV vaginaal
- Foetale nood
- Deceleraties
- IUGR
- Oligohydramnion
- Hypertensie
- Koorts
- Actieve herpes
- Mec VW
- HIV en hepB draagster
GBS is geen contra-indicatie.
Wat moet je eerst doen als je het bad wil vullen?
Eerste minuut water laten lopen.
Wat moet vermeden worden tijdens badgebruik in arbeid?
Hyperthermie.
Hoe vaak moet de FHT en CTG gecontroleerd worden tijdens badgebruik?
Om de 15 minuten.
Na CT ged 3 minuten.
Hoe vaak moet het water gecontroleerd worden tijdens badgebruik?
Om de 15 minuten.
Wat moet je vermijden tijdens badgebruik in arbeid met betrekking tot apparatuur?
Niet verbonden met elektrisch toestel!
Wat moet er gebeuren met de neonaat na de geboorte?
Neonaat na 1 min boven water.
Wat moet er na gebruik van het bad gebeuren?
Reiniging en OS.
Welke psycho-emotionele taken heeft de vroedvrouw tijdens de arbeid?
- Vertrouwen wekken
- Creëren juiste sfeer
- Respect eigenheid vrouw
- Geven van informatie
- Helpen ontspannen
