12. Analgesie durante parte Flashcards
Waarvan komt de pijn tijdens de bevalling?
- Contractie hol orgaan
- Oprekken OUS
- Oprekken vagina en vulva
- Relatieve ischemie
Welke zenuw zorgt vooral voor pijnsignalen tijdens de uitdrijving?
Nervs pudendus
Bespreek pethidine
- Opioïde (morfinederivaat)
- Goed voor angst, verwarring
- Gebrekkige pijnstilling
→ niet populair in Vlaanderen
Wat zijn de neveneffecten van pethidine voor moeder en kind?
Moeder:
* Sufheid
* Obstipatie
* Hypoventilatie!
* Vertraagt maaglediging
Kind:
* Hypoventilatie, resp depressie!
* Minder variabiliteit, beweging
* Lagere Apgar
* Slaperig, niet reactief, moeilijke BV
Welke andere opiaten zijn nog een optie durante parte?
- Tramadol
- Remifentanil
Bespreek distikstofmonoxide.
- lachgas en zuurstof
- Vaak in Angelsaksische landen
- Pijnreductie na 30”
- Patiënte blijft mobiel
- Neveneffecten
Sufheid
Misselijkheid
Ziek gevoel
→ Niet populair in Vlaanderen
Wat gebruiken we voor subcutane infiltratie? Bespreek.
- Xylocaine +/- adrenaline
- Lokaal
- Kortdurend
Wat zie je hier?
Pudendus blok
Som de ruimtes en vliezen op in de wervelkolom.
Epidurale ruimte
Dura mater
Subdurale ruimte
Arachnoid mater
Subarchnoide ruimte
Pia mater
Ruggenmerg
Wat zijn indicaties voor EA?
- Proefarbeid
- Stuit, aangezicht (niet te vroeg persen!)
- Meerlingen
- Preterme arbeid (geen overmatige druk)
- PE
- Maternaal hart-en longlijden
Wat zijn contra-indicaties voor EA?
- Stollingsstoornissen
- Infectieus letsel insteekplaats
Geef enkele nadelen voor een EA.
- Langere eerste en tweede fase van de arbeid
- Verhoogde nood aan oxytocine
- Extreme hypotensie
- Spierzwakte na bevalling
- Meer koorts
- Pijn als alarmsignaal valt weg: cave volle blaas of ruptuur (zou recent geen CI meer zijn, want maskeert onvoldoende)
Welke complicaties zien we bij EA?
- Hoofdpijn
- Hypotensie
- Meer KV door onderdrukt persen
- Urineretentie
- Epileptisch insult
Waarvan komt hoofdpijn bij een EA?
Hoe behandelen?
Post dural puncture headache
Duralek
Bloedpatch
DD voor PDPH?
- Late onset PE
- Cafeïne-withdrawal
Wanneer geef je sowieo efedrine bij EA?
Duizeligheid en braken
Wat zijn de taken van een vroedvrouw bij een EA?
- Perifere lijn voorzien
- Vocht
- Bloeddruk monitoren
- Adrenaline
- Foetale monitoring
- Li zij zodra verdeeld
Waarop moet je letten als een vrouw met EA ook Clexane krijgt?
Katheter pas 12u later ten vroegste verwijderen!
Geef enkele alternatieve therapieën voor pijnverlichting
- Relaxatie in bad
- Relaxatietherapie
- Accupunctuur
- Massage
- Doula
- TLC
→ minder asfyxie
→ snellere ontsluiting
→ betere binding
WEINIG EVIDENTIE
* Hypnosis
* Bio-feedback
* Injectie met steriel water
* Aromatherapie
* TENS
