5. Enfermedad ácido péptica Flashcards
¿Qué es?
Alt de la mucosa gástrica y/0 duodenal por acción directa del ácido y pepsina
Epidemiología
- Se presenta en personas entre 25 y 64 años de dad
- Pico máximo de complicaciones 65 y 74 años
Principales causas de esta enfermedad
- H. Pylori
- Consumo de AINES
FR
- Alcohol
- Tabaco
- Consumo de esteroides
Fisiopatología
Alt de barreras de defencias y agentes nocivos
Agentes de defensa de la mucosa?
- Bicarbonato
- Barrera mucosa
- Prostaglandinas
Agentes nocivos de la mucosa
- Ácido clothidrico
- Pepsina
- ácidos biliares
H. Pylori
- Bacilo gram negativo
- 90% de los adultos son portadores
- Ser humano es el único reservorio
Transmisión de H. Pylori
- Heces -> contamina agua
- Saliva
Prueba GOLD dx de h pylori
- Urea en aliento -> Sin IBP por 2 sem (pre y post tx)
-
Pruebas dx de h pylori
- Biopsia
- Serología Elisa
Signos de alarma
- Anemia
- Sangrado de tubo digestivo
- Pérdida de peso
- HF
Tx de h. pylori
Triple terapia
- Amoxicilina 1 gr c/12 hr + IBP 20 mg c/12hr + Claritromicina 500mg c/ 12hr
o
- Metronidazol 500mg c/12 hr + IBO + Claritromicina
La terapia cuátruple se suma amoxi + metro (250mg c/12hrs)
Tx para H plylori alérgicos a penicilinas
- Tetraciclinas + IBP + metronidazol + subsalicilato de bismuto 2 tabletas c/12hr
Complicaciones de úlcera péptica
- Hemorragia -> Tx endosco (>2 ciru)
- ## Perforación -> Preguntar cómo se llama ese signo
- Obstrucción -> Sonda naso
Clx de úlcera gástrica
- Curvatura menor
- Epigastrio e hipocondrio izq
- Aumenta con alimentos
Generalidades de úlcera duodenal
- Primera porción del duodeno
- Epigastrio
- 2 o 3 hrs posterior a alimentos -> Despierta por las noches
Dx GOLD?
Endoscopía
- Escala Johnson
Tx de úlcera péptica
Cambio de estilo de vida -> No AINES o ASS
Cirugía
Localización más abitual del gastrinoma (Zollinger Elison)
Triángulo de Passaro
Ca en cel de islote del páncres que genera gastrina
Vagotomía
- Troncal: Disminuye HCL y éxtasis de líquido biliar y producción de cálculos y NO relajación del píloro (porque la rama hepática ayuda a su relajación)(retención gástrica)
- Se realiza una piroloplastía
-
Selectiva: debajo de la rama hepática (anterior) y debajo de la primera rama del tronco vagal posterior (Asa memorable)
Disminución de ácido HCL, AUMENTO DEL esfínter pilórico, retención gástrica -
Ultra selectiva
Nervio criminal de grasil
Disminuye secreción de HCL
https://www.youtube.com/watch?v=Kw9fZZ13YrI
Nombre de la úlcera duodenal de un px quemado
Úlcera de Curling
