5. Enfermedad ácido péptica

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Alt de la mucosa gástrica y/0 duodenal por acción directa del ácido y pepsina

Question 2

Epidemiología

Answer 2

• Se presenta en personas entre 25 y 64 años de dad
• Pico máximo de complicaciones 65 y 74 años

Question 3

Principales causas de esta enfermedad

Answer 3

• H. Pylori
• Consumo de AINES

Question 4

FR

Answer 4

• Alcohol
• Tabaco
• Consumo de esteroides

Question 5

Fisiopatología

Answer 5

Alt de barreras de defencias y agentes nocivos

Question 6

Agentes de defensa de la mucosa?

Answer 6

• Bicarbonato
• Barrera mucosa
• Prostaglandinas

Question 7

Agentes nocivos de la mucosa

Answer 7

• Ácido clothidrico
• Pepsina
• ácidos biliares

Question 8

H. Pylori

Answer 8

• Bacilo gram negativo
• 90% de los adultos son portadores
• Ser humano es el único reservorio

Question 9

Transmisión de H. Pylori

Answer 9

• Heces -> contamina agua
• Saliva

Question 10

Prueba GOLD dx de h pylori

Answer 10

• Urea en aliento -> Sin IBP por 2 sem (pre y post tx)

-

Question 11

Pruebas dx de h pylori

Answer 11

• Biopsia
• Serología Elisa

Question 12

Signos de alarma

Answer 12

• Anemia
• Sangrado de tubo digestivo
• Pérdida de peso
• HF

Question 13

Tx de h. pylori

Triple terapia

Answer 13

• Amoxicilina 1 gr c/12 hr + IBP 20 mg c/12hr + Claritromicina 500mg c/ 12hr

o
- Metronidazol 500mg c/12 hr + IBO + Claritromicina

La terapia cuátruple se suma amoxi + metro (250mg c/12hrs)

Question 14

Tx para H plylori alérgicos a penicilinas

Answer 14

• Tetraciclinas + IBP + metronidazol + subsalicilato de bismuto 2 tabletas c/12hr

Question 15

Complicaciones de úlcera péptica

Answer 15

• Hemorragia -> Tx endosco (>2 ciru)
• ## Perforación -> Preguntar cómo se llama ese signo
• Obstrucción -> Sonda naso

Question 16

Clx de úlcera gástrica

Answer 16

• Curvatura menor
• Epigastrio e hipocondrio izq
• Aumenta con alimentos

Question 17

Generalidades de úlcera duodenal

Answer 17

• Primera porción del duodeno
• Epigastrio
• 2 o 3 hrs posterior a alimentos -> Despierta por las noches

Question 18

Dx GOLD?

Answer 18

Endoscopía

• Escala Johnson

Question 19

Tx de úlcera péptica

Answer 19

Cambio de estilo de vida -> No AINES o ASS

Cirugía

Question 20

Localización más abitual del gastrinoma (Zollinger Elison)

Answer 20

Triángulo de Passaro

Ca en cel de islote del páncres que genera gastrina

Question 21

Vagotomía

Answer 21

• Troncal: Disminuye HCL y éxtasis de líquido biliar y producción de cálculos y NO relajación del píloro (porque la rama hepática ayuda a su relajación)(retención gástrica)
• Se realiza una piroloplastía
• Selectiva: debajo de la rama hepática (anterior) y debajo de la primera rama del tronco vagal posterior (Asa memorable)
  Disminución de ácido HCL, AUMENTO DEL esfínter pilórico, retención gástrica
• Ultra selectiva
  Nervio criminal de grasil
  Disminuye secreción de HCL

https://www.youtube.com/watch?v=Kw9fZZ13YrI

Question 22

Nombre de la úlcera duodenal de un px quemado

Answer 22

Úlcera de Curling