4. Acalasia Flashcards
1
Q
¿Qué es la acalasia?
A
Trastorno primario neurodegenerativo de la motilifad esofágica: pérdida de la persistalsis y defecto en la relajación del esfinter esofágico
2
Q
¿Fisiopatología?
A
Consecuencia de la degeneración parcial o total de las células ganglionares en la capa msucular del esófago (plexo de Auerbach)
- Desbalance de cel exitatorias e inhibitorias= disfunción del esfinter
3
Q
¿A qué edad es más común?
A
Picós de 30 - 60 años
4
Q
¿Cáusas?
A
Se propone una etiología viral
- Herpes zoster, sarampión, VHS1
- Genética
5
Q
Clx
A
- Disfagia sólidos y líquidos
- Regurgitación -> Broncoaspiración -> neumonía
- Dificultad para eruptar
- Dolor torácico
- Sensación de plenitus
- Pérdida de peso
Aparición lenta y gradual
6
Q
Estudios para dx
A
- Esofagograma con bario
- Endoscopía
- Manometría
7
Q
Esofagograma con bario
A
- Estudio dx inicial
- Pico de ave
8
Q
Endoscopía
A
Se utiliza para descartar obstrucción mecánica o pseudoacalacia
9
Q
Manometría
A
Gold
- Tercio distal con amplitud < 40 mmHg
- Relajación incompleta del EEI posterior a alimentos
- Hipertonía
10
Q
Dx diferencial
A
Pseudoacalacia -> La causa más común es el cáncer (adenocarcinoma gástrico) en > 60 años
11
Q
Tx
Medicamentos que relajan las fibras musculares lisas
A
- Bloqueadores de canales de calcio -> Nifedipino 10-30mg sublingual
- Nitrats de larga duración
- Toxina butolínica -> En mayores de edad o que no se puede hacer la ciru
- Dilatación neumática -> Su cumplicación es la perforación esofágica
12
Q
Tx qx
A
- Miotomía de Heller
- Esofagectomía es paliativo
