21. Trombosis venosa profunda

Question 1

Definición

Answer 1

Oclusión súbita de las venas del sistema venoso prifundo por un coagulo

Question 2

Se presenta de manera bilateral

Answer 2

Es muy raro

Y cuando pasa debes pensar en neoplasia: Flegmasia cerulea dolens

Question 3

Por qué es más común en la pierna izquierda la TVP

Answer 3

Por la disposición de la arteria iliaca derecha sobre la vena iliaca izquierda

Question 4

Fisioátología

Answer 4

Triada de Virchow
- Daño endotelial local o a distancia
- Estado de hipercoagulabilidad
- Estasis del flujo venoso

Question 5

Efn tromboembólicas

Answer 5

• TVP
• Embolia pulmonar

Question 6

Clx

Answer 6

• Dolor a la dorsiflexión del pie (Signo de Homans)
• Dolor a la compresión de los músculos de la cara posterior de la pierna (Signo de Ollow

Question 7

Qué escala se utiliza

Answer 7

Wells

• Bajo < 2
• Alto > 2

Question 8

Método de imagen dx

Answer 8

USG doppler dinámico

• Vena femoral común
• Vena poplítea
• Vena tibial posterior

Question 9

Probabilidad diagnóstica

Answer 9

Question 10

Diagnósticos diferenciales

Answer 10

• Edema secundario a inmovilidad
• Linfangitis
• Insuficiencia venosa crónica
• Artrosis de rodilla
• Síndrome compartimental

Question 11

Tx

Answer 11

Reposo por 14 días para que el trombo se adhiera a la pared venosa

• Vendaje
• Posición de Trendelenburg

Question 12

Tx hospitalario

Answer 12

• Tx anteriores
• Heparina no fraccionada 80U/Kg -> se ajusta dosis hasta mantener TTP 46 -85
• Tx ambulatoria: se da enoxaparina 1mg/kg
• 3 días después de heparina se le da warfarina -> INR 2 -3

Question 13

Sitio más frecuente de trombosis venosa profunda

Answer 13

Miembro infqrior izq

Question 14

Objetivos del tx de trombosis venosa profunda

Answer 14

Evitar la tromboembolia pulmonar y reducir al mínimo la secuela posflebítica

Question 15

Tx inicial

Answer 15

Heparina no fraccionada