16. Enf vascular intestinal Flashcards
Definición
Insuficiencia de flujo sanguíneo a nivel intestinal
Epidemiología
- > En mujeres
- > De 60 años
Mecanismos que condicionan una disminición del flujo sanguíneo
- Osbtrucción arterial por émbolo o trombo
- Vasoespasmo
- Ateroesclerosis
Responsables de la irrigación del tubo digestivo
- Tronco celiaco: Esófago distal, estómago, hígado, bazo, y parte del páncreas
- AMS: Páncreas, yeyuno, íleon, colos ascendente y transverso
- AMI: Colon descendente y sigmoides
Clasificaciones
- Embolismo arterial de origen cardiaco: Secundario a FA
- Trombosis arterial: isquemia mesentérica crónica: Hstoria de dolor abdominal post prandial y pérdida de peso
- Isquemia mesentérica no oclusiva: vasocontricción prolongada (común en px con vasopresores)
- Trombos venosos: Secundaria a estados de hipercoagulables, neoplasias, trauma abdominal, pancreatitis,
En quinen sospechas
Px adulto mayor con historia de enf cardiacas o en jóvenes con consumo de vasopresores
Clx
- Dolor abdominal severo ->Desproporcionado
- N/V o diarrea con sangre
- Sitofobia: Miedo a comer (les duele mucho 1 ó 2 hrs después de comer)
- Pérdida de peso
Labs
Puedes ver acidosis
Imagen
Angiografía por TAC
Angiografía mesenterica gold
Tx
Qx
- Revascularización y valoración de la viabilidad del intestino
Tx Isquemia mesentérica aguda
- Reposición hídrica
- Corrección de trastornos ácido base
- AB-> anaerobios y gram +
- Reposo intestinal
- Infusión de heparina
Indicaciones absolutas para ciru de una isquemia embólica
- Peritonitis
Isquémia de origen trombótico
Aguda
Reconsutrir la anatomía del vaso
- Con ingertos de la safena, aorta o la arteria ilíaca
Trombosis venosa mesentérica
Aguda
Anticoagulantes y vasodilatadores
Isquemia mesentérica no oclusiva
Aguda
Cateterización arterial selectiva e infusión de vasodilatadores
