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EF - Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica > 5. Abordagem ao doente em idade pediátrica e Refração em idade pediátrica > Flashcards

5. Abordagem ao doente em idade pediátrica e Refração em idade pediátrica Flashcards

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Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

Pediátrica - Leucocória na Criança - Diagnóstico Diferencial

A
  • Catarata
  • D. Coats
  • Coloboma da coróide ou disco óptico
  • Opacidade corneana
  • Vitreorretinopatia Familiar Exsudativa
  • Alta miopia ou anisometropia
  • Mielinização de fibras nervosas
  • D. Norrie
  • Hemovítreo
  • Persistência da Vasculatura Fetal
  • Descolamento da retina
  • Displasia da retina
  • RETINOBLASTOMA
  • ROP
  • Toxocaríase
  • Uveite
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Q

Pediátrica - Quais são as Infeções TORCH na gravidez?

A
  • Toxoplasmose
  • Outras
  • Rubeola
  • Citomegalovirus
  • Herpes
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3
Q

Pediátrica - Como se pode testar a AV nas crianças pré-verbais?

A
  • Ver capacidade de fixar e seguir objectos MONO e BINOcular
  • Ver reação à oclusão - excluir assimetrias
  • Ver presença de nistagmus
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4
Q

Pediátrica - A partir de que idade é anormal a ausência de seguimento e fixação?

A

3-4 meses

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5
Q

Pediátrica - Cartões de Teller - o que são? Como é a relação da frequência das riscas com a AV do examinando? Que erro costumam induzir?

A
  • Avaliação grosseira da AV em idade pré-verbal
  • Quanto MAIOR a frequência das riscas, maior será a AV do examinando (uma vez que frequências maiores exigem que a crianças discrimine melhor pequenas diferenças)
  • Podem SOBREstimar a AV, sobretudo em casos de ambliopia estrábica
  • Há valores de referência para cada idade para a MONO e BINocularidade
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6
Q

Pediátrica - Que escalas com figuras (em vez de letras) há para crianças que ainda não sabem as letras?

A
  • Símbolos de Lea
  • HTOV
  • Símbolos de Allen
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7
Q

Pediátrica - Quais são os cut-offs de alarme para AVs em crianças de 3-4 anos / 4-5 anos / > 5 anos? E a assimetria entre os olhos?

A

Os sinais de alarme são
- Diferença ≥ 2 linhas entre os 2 olhos
- 3-4 anos < 4/10
- 4-5 anos < 5/10
- > 5 anos < 6/10

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8
Q

Pediátrica - Perante uma alteração pupilar, qual é a entidade mais importante para excluir no bebé / criança? Porque?

A

S. Horner
As restantes causas são muito raras em idade pediátrica (nomeadamente III par)

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9
Q

Pediátrica - Quais são as causas de S. Horner Pediátrico?

A
  • Traumatismo no parto
  • Antecedentes cirúrgicos
  • Neuroblastoma, ou outras causas neoplásicas - responsáveis por 15% :O
    (é por isto que se tem de excluir)
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10
Q

Pediátrica - Qual é o sintoma mais consistente com Neuropatia óptica em criança (e muitas vezes o único que é possível apurar?

A

DPAR

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11
Q

Pediátrica - O que é o teste de Bruckner? O que deve ser comparado?

A

Quando feito bilateralmente chama-se Teste de Bruckner
- Simetria
- Brilho
- Cor

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12
Q

Pediátrica - Que % das crianças são hipermetropes dos 2-8 anos?

A

80%

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13
Q

Pediátrica - Que % das crianças <8 anos necessitam de correção refractiva

A

10%

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14
Q

Pediátrica - Em que idade é que o olho costuma começar a miopizar

A

6-8 anos

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15
Q

Pediátrica - Até que idade é obrigatória a realização de Refração Objectiva com Cicloplegia?

A
  • “SEMPRE” até aos 7-8 anos
  • 8-12 anos - dependendo dos casos
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16
Q

Pediátrica - Que particularidade deve ter a avaliação da AV numa criança com Nistagmus?

A

Deve ser usado um oclusor translucido ou fogging
- Se não o fizermos vamos SUBestimar a AV do olho que estamos a avaliar

17
Q

Pediátrica - Qual é o grau de comparabilidade de fazer Auto-Refractómetro sob cicloplegia e fazer a Esquiscopia? Em que casos as diferenças são maiores? Que estudo viu isso há pouco tempo?

A
  • Resultados são SEMELHANTES com variabilidade inferior a 0,25 na maioria dos casos :O
    AR parece ser mais limitado para
  • Altas Ametropias
  • Astigmatismo Irregular
  • Crianças < 2 anos
  • Crianças com alterações comportamento/neurológicas

Dizem que a retinoscopia continua a ser o gold-standard

18
Q

Pediátrica - Como se comparam os vários métodos de AR com e sem a realização de cicloplegia? O que diz a metaanalise recentemente feita sobre isso?

A
  • Plusoptix é o que tem menor erro
  • Restantes métodos SOBREstimam a a miopia e SUBestimam a hipermetropia (porque as crianças estão a acomodar!)
19
Q

Pediátrica - O que é a Esquioscopia dinâmica? Em que casos particulares pode ser útil?

A
  • Observar sombras quando a criança olha para o LONGE e depois para o PERTO
  • Sombras tornam-se MAIS LARGAS ou ANULAM

Para avaliar a Acomodação
- HIPOacomodação pode estar presente em algumas patologias como S. Down ou Paralisia Cerebral

20
Q

Pediátrica - Sombras positivas e sombras negativas na esquioscopia?

A
  • Sombras POSITIVAS - foco ATRAS da retina (luz ainda NÃO cruzou) - HIPERMETROPIA
  • Sombras NEGATIVAS - foco A FRENTRE da retina (luz JÁ cruzou) - MIOPIA
21
Q

Pediátrica - O que pode levar a não ver sombras positivas nem negativas na Esquioscopia?

A
  • Emetropia (tendo em conta distancia de trabalho)
  • Opacidade de meios
  • Ametropia ALTA
22
Q

Pediátrica - Qual é a utilidade de interter o manguito para confirmar a refração?

A
  • Permite ver se não ultrapassamos o ponto neutro
23
Q

Pediátrica - Esquioscopia - quanto é que geralmente se subtrai?

A

-1,50 / -1,75

24
Q

Pediátrica - Esquioscopia - Indicações

A
  • Refração ABAIXO dos 8 anos (AAO fala em 5?…)
  • Refração acima dos 8 anos com queixas visuais ou que não atinja os 10/10
  • Estrabismo
  • Suspeita de simulação
  • Espasmo de acomodação
25
Q

Pediátrica - Miopia VS Hipermetropia - qual é mais ambliogénica? Qual está mais associada ao estrabismo?

A

Hipermetropia

26
Q

Pediátrica - Miopia - Qual é o papel da hipocorreção para prevenir progressão?

A

Nenhum, não está comprovada

27
Q

Pediátrica - Miopia - No astigmatismo, quanto se costuma corrigir na prática?

A

Totalidade do erro

28
Q

Pediátrica - Miopia - Na prescrição para crianças com Endotropia e Exotropia, que hipo/hipercorreções é que se podem fazer para permitir a compensação dos desvios?

A

Exotropia Intermitente
- Pode-se miopizar -0,50 a -1 D (para promover convergência por acomodação)

Endotropia
- Hipermetropia - corrigir COMPLETAMENTE acima de +1,00D
- Miopia - HIPOcorrigir
- Se CA/A aumentada, bifocais ou progressivos

29
Q

Pediátrica - O que poderá ser necessário na prescrição de óculos para crianças com S. Down?

A

Adição de +2.00 a +3,00D

30
Q

Pediátrica - Como se prescreve o add para crianças pseudofáquicas/afáquicas?

A

Crianças < 2 anos
- Refração com +3.00 (não é add, é mesmo acrescentar +3,00), porque o mundo delas é praticamente só o perto

Crianças > 2 anos
- Bifocais / progressivos

31
Q

Teste de Sheridan-Gardner - O que é?

A

Teste para medição AV para o longe e para o perto

  • Geralmente usado em crianças pré-literais
  • Baseia-se na correspondência de símbolos que a criança tem em cartões, com os símbolos mostrados pelo examinador

EF - Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica (16 decks)

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