3. Desenvolvimento da visão Flashcards
Pediátrica - Em que fase do desenvolvimento surgem as células ganglionares, as sinapses no Corpo Geniculado Lateral, no Cortex visual e as Colunas de Dominancia Ocular?
- Células ganglionares formam-se às 15 semanas, depois são seleccionadas e começam a morrer por apoptose
- Sinapses para o Corpo Geniculado Lateral ocorrem às 26 semanas
- Sinapses para o Cortex Visual ocorrem às 26 semanas
- Colunas de dominância cortical são evidentes às 40 semanas
Pediátrica - Como é a AV à nascença? Durante que altura se dá o desenvolvimento visual acelerado?
A AV à nascença é de apenas MOVIMENTOS DE MAO
Durante os primeiros 3 meses há um período de desenvolvimento visual acelerado
Pediátrica - Porque é que a AV ao nascimento é tão baixa?
- Dinamica de acomodação deficiente (só consegume ver estímulos até 75 cm)
- Ausencia de diferenciação da fóvea
- Mielinização da via visual extraocular demora a ocorrer e é progressiva
- Reduzido número de sinapses, sobretudo a nível CORTICAL - aumentam durante os primeiros 8 meses, depois ocorre sobretudo remodelling
Pediátrica - Como é a fóvea ao nascimento? O que acontece subsequentemente?
- Ao nascimento a fóvea tem múltiplas camadas e NÃO há predominância de cones
- Posteriormente há redistribuição, maturação e alongamento dos cones
Pediátrica - Qual é a relação da prematuridade com a diferenciação da fóvea? Qual é a relação com a ROP?
A prematuridade está relacionada com a INDIFERENCIAÇÃO foveal, mesmo na ausência de ROP :O
Pediátrica - Qual é das primeiras funções visuais a desenvolver-se que explica o comportamento visual de um recém-nascido?
A DETEÇÃO de MOVIMENTO é das primeiras funções visuais a desenvolver-se, é por isso que o bebé gosta de estímulos em movimento
Pediátrica - Quando é que surge a percepção da orientação dos objectos? De que depende?
- Surge às 6-8 semanas de vida
- É um fenómeno extra-cortical
Pediátrica - Qual é a diferenciação de cores que surge primeiro? Surgem em que timings?
- Verde-vermelho - 1 mês
- Azul-amarelo - 3 meses
Pediátrica - Quando começam a surgir a visão binocular, a fusão e a estereópsia?
A visão BINOCULAR começa a desenvolver-se às 11 semanas, mas só adquire maturidade aos 4 meses
A fusão inicia-se às 6-8 semanas
A estereopsia aos 3-6 meses
Pediátrica - Qual é o comprimento axial ao nascimento?
- Ao nascimento é 14,5 a 15,5 mm
Pediátrica - Qual é o padrão crescimento do comprimento axial? Quantas fases principais tem?
- Ao nascimento é 14,5 a 15,5 mm
- Primeiros 2 anos de vida - Aumento RAPIDO
- 4 mm até aos 6 meses
- mais 2 mm nos 6 meses seguintes
- 2 - 5 anos de idade - Aumenta mais 1 mm
- 5 - 13 anos de idade - Aumenta mais 1 mm
Pediátrica - Qual é o diâmetro da córnea ao nascimento? Quais são os cut-offs para Suspeitar de doença?
9,5-10,5 mm
≥ 11 mm deverão levantar suspeita para Glaucoma Congénito ou Megalocórnea
Pediátrica - Qual é a queratometria média ao nascimento, aos 6 meses e aos 12 meses?
- Nascimento - 52 D
- 6 meses - 46 D
- 12 meses - 42-44 D
Pediátrica - Qual é a espessura corneana central ao nascimento e ao 1 ano?
- Nascimento - 564 μm
- 1 ano - 553 μm
Pediátrica - Qual é a Potência média do cristalino ao nascimento, aos 2 anos e aos 12 anos?
- Nascimento - 35 D
- 2 anos - 23 D
- 11 anos - 19 D
Pediátrica - Como varia o Estado Refractivo durante os primeiros anos?
- Hipermetropia ao nascimento
- Hipermetropia pode aumentar até aos 7 anos
- Miopização subsequente, que geralmente estabiliza aos 16
- Astigmatismo DIMINUI ao longo da infância
Pediátrica - Quais são as dimensões da fissura palpebral ao nascimento? De que forma é que a sua forma se altera durante o desenvolvimento?
- 18 mm horizontal
- 8 mm vertical
- Com o crescimento aumenta MAIS HORIZONTALMENTE do que verticalmente - fica menos redonda e mais ELIPTICA
Adulto
- Horizontal 27-30 mm
- Verticalmente 8-11 mm
Pediátrica - Em que altura é que se conclui a pigmentação da íris (e fica com a cor “final”) ? Qual é a diferença na zona de inserção da íris no recém-nascido, face ao adulto?
- Mudanças na pigmentação da íris ocorrem aos 6-12 meses (altura em que fica com a cor “final”
- Ao nascimento, a ÍRIS está inserida ao nível do ESPORAO ESCLERAL, depois migra posteriormente :O
Pediátrica - Como é o tamanho da pupila no recém-nascido? Que valores devem levantar suspeita?
Na criança é relativamente MAIS MIOTICA
- Valores < 1,8 mm ou > 5,4 mm devem levantar suspeita
Pediátrica - Em que altura surge o Red Reflex?
31 semanas
Pediátrica - Como é a PIO nos bebés / crianças?
É mais baixa - valores geralmente <16 mmHg
Pediátrica - A que distancia do limbo são as inserções dos músculos extra-oculares no recém nascido? Quão mais estreita é?
- Inserção é 2 mm mais próxima do limbo nos RECEM-NASCIDOS e mais estreita 2-3 mm
- Aos 20 meses a inserção já é semelhante à dos adultos
Pediátrica - Que movimentos oculares estão presentes ao desenvolvimento? Quando se desenvolvem os outros?
- Os movimentos HORIZONTAIS estão geralmente presentes ao nascimento, mas VERTICAIS podem NÃO estar totalmente desenvolvidos até aos 6 meses
Pediátrica - A partir de que altura começa a ser suspeita a presença de estrabismo?
- A partir dos 3-4 meses é suspeito
Pediátrica - Como são a mácula e a retina às nascença? O que é que ocorre durante o seu desenvolvimento nos primeiros anos de vida?
- É MUITO POUCO desenvolvida à nascença
Evolui durante os primeiros 4 anos
- Pigmentação + desenvolvimento da depressão foveal + diferenciação dos cones e aumento de densidade com alongamento na fóvea
Pediátrica - Em que altura começa a Vasculogénese da retina? Quando é que os vasos chegam à Ora Serrata Nasal e Temporal?
- Vascularização da reina começa às 16 semanas de gestação
- Vasos chegam à ora serrata NASAL às 36 semanas
- Vasos chegam à ora serrata TEMPORAL às 40 semanas
Pediátrica - Que factores devem levar à suspeição de Atraso no Desenvolvimento Ocular?
- Fixação e seguimento NÃO estão presentes aos 3-4 meses
Indicadores de BOM prognóstico:
- Alguma reação à luz
- Respostas pupilares normais
Mas… se mantiver assim até aos 4-6 meses, há definitivamente um problema
