1. Anatomia, Fisiologia e Embriologia Flashcards
Qual é a origem embriológica dos músculos extraoculares e dos tecidos conjuntivos extraoculares?
Mesoderme e células da Crista Neural
Em que semana de desenvolvimento já há um esboço da Troclea e dos Pulleys
11 semana
Musculos Extra-oculares - qual é a diferença em termos de organização para os restantes músculos Esqueléticos? Em ternos de Inervação? Tipos de fibras?
Inervação
- Cerca de 10x mais inervação (rácio de 1:3-1:5 fibras nervosas para fibras musculares) - permite controlo mais preciso
Tipos de Fibras
Fibras rápidas MONOinervadas
- Dividem se de acordo com a concentração de mitocôndrias em:
- Vermelhas - as mais resistentes à fadiga
- Intermédias
- Brancas - as menos resistentes à fadiga
Fibras lentas MULTInervadas
Fibras lentas MISTAS
Musculos Extra-oculares - Das fibras rápidas, quais são as mais resistentes à fadiga? e as menos? O que influencia esta resistência?
Fibras rápidas MONOinervadas
- Vermelhas - as mais resistentes à fadiga
- Intermédias
- Brancas - as menos resistentes à fadiga
O que influencia é a concentração de mitocôndrias
Musculos Extra-oculares - Quais são as fibras que proporcionam maior contributo para força sustentada em posição primária ou outras posições?
Fibras rápidas MONOinervadas
Musculos Extra-oculares - Quais são as fibras mais afectadas pela desenervação (por exemplo na Toxina Botulinica)
Fibras rápidas MONOinervadas
Musculos Extra-oculares - Qual é a função das Fibras Lentas Multienervadas?
Relativamente desconhecida
Parecem estar mais ligadas ao controlo mais fino da fixação e a movimentos suaves, como o controlo das vergências
Musculos Extra-oculares - Qual é a velocidade das Sacadas e da Perseguição? Qual tem maior lagg?
Sacadas - 400-500º por segundo
Perseguição - 30-60º por segundo
Persegução têm MENOS lagg
Musculos Extra-oculares - Que camadas têm? Onde se insere cada uma? Qual é a mais vascularizada?
Músculos têm 2 camadas - são BILAMINARES
- Ocular - a mais INTERNA, que se insere na esclera
- Orbitária - a mais EXTERNA, que é MAIS VASCULARIZADA e insere-se nos pulleys e actua sobre eles
Musculos Extra-oculares - Expiral de Tillaux - Distancias?
- Recto Interno 5,5 mm
- Recto Inferior 6,5 mm
- Recto lateral 7 mm
- Recto Superior 8 mm
- Sentido dos ponteiros do relógio, a começar no medial
1 - 0,5 - 1
Musculos Extra-oculares - Nos músculos verticais, qual é a inserção que está mais longe do limbo?
Inserção temporal
Musculos Extra-oculares - Qual é o comprimento dos Rectos, Obliquo Superior, Obliquo inferior e Elevador da pálpebra?
- Rectos têm todos 40 mm
- Obliquo superior tem 32 mm (porção muscular, sem contar com tendão)
- Obliquo inferior - 37 mm
- Elevador da pálpebra superior - 40 mm
- Todos os que vêm lá de trás têm o comprimento quase igual
Musculos Extra-oculares - Qual é o comprimento dos Tendões de cada músculo?
Obliquo Superior - 26 mm
Elevador da pálpebra - 15-20 mm
Restantes - Entre 5-7 mm
Musculos Extra-oculares - Arco de Contacto - Qual tem o maior? Dos rectos, qual tem mais? Quais são os valores?
- O MAIOR é o do Obliquo INFERIOR - 15 mm
- O maior dos RECTOS é o do Recto LATERAL - 12 mm
- Os restantes são todos de aproximadamente 7 mm
Musculos Extra-oculares - Quais são os ângulos de Inserção?
Rectos VERTICAIS fazem ângulo de 23º com eixo visual
Obliquo superior e inferior fazem ângulo de 51º com eixo visual
Musculos Extra-oculares - Qual a origem dos rectos e do elevador da pálpebra?
Rectos - Todos anel de Zinn
Elevador da pálpebra superior - Apex da órbita, por cima do anel de zinn
Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Oblíquo Superior?
Ápex da órbita, na PEQUENA ASA do ESFENOIDE , por cima do anel de Zinn
Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Oblíquo Inferior?
Obliquo Inferior - Perto da MARGEM da órbita, no osso MAXILAR
Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Elevador da pálpebra superior?
Apex da órbita, por cima do anel de zinn
(Há sítios que dizem que a origem é comum ao recto superior?)
Musculos Extra-oculares - Como se pode dividir o Anel de Zinn? O que tem origem em cada porção?
- Tendão superior, onde tem origem
- Totalidade do recto superior, parte do recto lateral e parte do recto medial
- Tendão inferior, onde tem origem
- Totalidade do recto inferior, parte do recto lateral e parte do recto medial
- Simétrico, mas igual
Musculos Extra-oculares - Tróclea - onde está? Osso? Face do osso?
Face orbitária do OSSO FRONTAL
Capsula Tenon - O que é? Com o quê e onde é que se funde anteriormente e posteriormente?
A Cápsula Tenon é a PRINCIPAL FASCIA ORBITÁRIA e forma o involucro onde o olho se move
Funde-se ANTERIORMENTE com o SEPTO INTERMUSCULAR a 3 mm do limbo
Funde-se POSTERIORMENTE com a BAINHA do N. Optico :O
Capsula Tenon - Quais são as diferenças anatómicas entre a porção equatorial e posterior?
Porção POSTERIOR
- É FINA e FLEXIVEL
- Permite movimento livre do N. Optico, Nervos ciliares, vasos, etc à medida que o olho roda
Porção EQUATORIAL
- É RIJA e mais imóvel
- Suspendende o globo como um trampolim
Capsula Tenon - Risco de prolapso adiposo ocorre se perfurarmos Ténon a partir de que distancia?
10 mm atrás do limbo
Capsula Tenon - A que profundidade é que os músculos rectos perfuram a Tenon? E os oblíquos?
Rectos - 10 mm atrás do limbo
Obliquos - Anteriormente ao equador
Pulleys - O que são? Como se ligam? Que parte dos músculos é que se insere lá? Para que servem?
- São suspensões/roldanas constituídos por aneis de colagénio denso, elastina e MUSCULO LISO.
- Estão todos interligados e continuam anterior e posteriormente, formando bainhas que se tornam nos septos intermusculares
- A camada orbitária dos músculos rectos insere-se nos pulleys
- Ainda existe muita controversa em relação aos pulleys e à sua importância nos movimentos oculares e o grau de dinamismo que têm
Musculos Extra-oculares - Em que fase do trajecto é que os Nervos entram nos músculos?
Entre o 1/3 posterior e o 1/3 médio
Musculos Extra-oculares - Qual é o músculo que mais facilmente se perda na cirurgia? Porque?
Recto INTERNO é o que se PERDE com mais facilidade na cirurgia porque está sob tensão e não está ligado aos restantes por bainhas intermusculares
Musculos Extra-oculares - Recto Inferior - porque é que está relacionado com a mobilidade da pálpebra inferior? Qual é o recuo máximo aconselhado?
A extensão anterior da sua bainha insere-se na margem inferior do tarso inferior
Isto faz com que cirurgia do recto inferior altere a dinâmica da pálpebra - está DESACONSELHADO o recuo superior a 5 mm
Musculos Extra-oculares - Elevador da pálpebra superior - onde é que se insere?
Tarso e pele
Musculos Extra-oculares - Que particularidade é que que o músculo obliquo inferior tem em 10% dos casos?
Pode ter 2 ou 3 bellys
Musculos Extra-oculares - Qual é a relação do Recto Inferior, o pequeno oblíquo e o Ligamento Suspensor de Lockwood?
- As fáscias musculares do Recto Inferior e Obliquo inferior estão interligadas
- A bainha entre estes 2 músculos une-se e funde-se com o ligamento suspensor de Lockwood
Musculos Extra-oculares - Quais são as particularidades da distribuição dos núcleos nervosos?
O núcleo do Recto SUPERIOR é CONTRALATERAL é o único
O núcleo do elevador da pálpebra superior é ÚNICO para os dois lados e CENTRAL
Músculos Extra-oculares - como é a vascularização? Quais é que recebem contribuições de artérias acessórias?
Todos os músculos são vascularizados pela A. Oftálmica
A. Oftalmica emite ramos Lateral e Medial
Ramo Lateral vai vascularizar
- Recto Lateral
- Recto Superior
- Grande oblíquo
- Elevador da pálpebra
Ramo Medial vai vascularizar
- Recto Inferior
- Recto Medial
- Pequeno Oblíquo
*Lateral vai mais para cima, medial vai mais para baixo
Recto Inferior e Pequeno Obliquo (os 2 mais abaixo) recebem contribuição da A. Infraorbitária
Recto Lateral recebe contribuição da A. Lacrimal
Músculos Extra-oculares - Qual é a origem das A. Ciliares Anteriores? Quantas há por músculo?
- São a continuação das A. Musculares
- Cada Músculo recto pode ter 1-4 A. Ciliares Anteriores
(Noção antiga de que recto Lateral tem menos artérias está ultrapassada, segundo AAO)
Músculos Extra-oculares - Qual é a particularidade no trajecto do IV par?
É o ÚNICO que passa FORA do cone muscular - é por isso que não é AFECTADO por bloqueios retro-bulbares
