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EF - Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica > 1. Anatomia, Fisiologia e Embriologia > Flashcards

1. Anatomia, Fisiologia e Embriologia Flashcards

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1
Q

Qual é a origem embriológica dos músculos extraoculares e dos tecidos conjuntivos extraoculares?

A

Mesoderme e células da Crista Neural

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2
Q

Em que semana de desenvolvimento já há um esboço da Troclea e dos Pulleys

A

11 semana

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3
Q

Musculos Extra-oculares - qual é a diferença em termos de organização para os restantes músculos Esqueléticos? Em ternos de Inervação? Tipos de fibras?

A

Inervação
- Cerca de 10x mais inervação (rácio de 1:3-1:5 fibras nervosas para fibras musculares) - permite controlo mais preciso

Tipos de Fibras
Fibras rápidas MONOinervadas
- Dividem se de acordo com a concentração de mitocôndrias em:
- Vermelhas - as mais resistentes à fadiga
- Intermédias
- Brancas - as menos resistentes à fadiga
Fibras lentas MULTInervadas
Fibras lentas MISTAS

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4
Q

Musculos Extra-oculares - Das fibras rápidas, quais são as mais resistentes à fadiga? e as menos? O que influencia esta resistência?

A

Fibras rápidas MONOinervadas
- Vermelhas - as mais resistentes à fadiga
- Intermédias
- Brancas - as menos resistentes à fadiga

O que influencia é a concentração de mitocôndrias

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5
Q

Musculos Extra-oculares - Quais são as fibras que proporcionam maior contributo para força sustentada em posição primária ou outras posições?

A

Fibras rápidas MONOinervadas

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6
Q

Musculos Extra-oculares - Quais são as fibras mais afectadas pela desenervação (por exemplo na Toxina Botulinica)

A

Fibras rápidas MONOinervadas

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7
Q

Musculos Extra-oculares - Qual é a função das Fibras Lentas Multienervadas?

A

Relativamente desconhecida
Parecem estar mais ligadas ao controlo mais fino da fixação e a movimentos suaves, como o controlo das vergências

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8
Q

Musculos Extra-oculares - Qual é a velocidade das Sacadas e da Perseguição? Qual tem maior lagg?

A

Sacadas - 400-500º por segundo
Perseguição - 30-60º por segundo

Persegução têm MENOS lagg

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9
Q

Musculos Extra-oculares - Que camadas têm? Onde se insere cada uma? Qual é a mais vascularizada?

A

Músculos têm 2 camadas - são BILAMINARES
- Ocular - a mais INTERNA, que se insere na esclera
- Orbitária - a mais EXTERNA, que é MAIS VASCULARIZADA e insere-se nos pulleys e actua sobre eles

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10
Q

Musculos Extra-oculares - Expiral de Tillaux - Distancias?

A
  • Recto Interno 5,5 mm
  • Recto Inferior 6,5 mm
  • Recto lateral 7 mm
  • Recto Superior 8 mm
  • Sentido dos ponteiros do relógio, a começar no medial
    1 - 0,5 - 1
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11
Q

Musculos Extra-oculares - Nos músculos verticais, qual é a inserção que está mais longe do limbo?

A

Inserção temporal

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12
Q

Musculos Extra-oculares - Qual é o comprimento dos Rectos, Obliquo Superior, Obliquo inferior e Elevador da pálpebra?

A
  • Rectos têm todos 40 mm
  • Obliquo superior tem 32 mm (porção muscular, sem contar com tendão)
  • Obliquo inferior - 37 mm
  • Elevador da pálpebra superior - 40 mm
  • Todos os que vêm lá de trás têm o comprimento quase igual
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13
Q

Musculos Extra-oculares - Qual é o comprimento dos Tendões de cada músculo?

A

Obliquo Superior - 26 mm
Elevador da pálpebra - 15-20 mm
Restantes - Entre 5-7 mm

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14
Q

Musculos Extra-oculares - Arco de Contacto - Qual tem o maior? Dos rectos, qual tem mais? Quais são os valores?

A
  • O MAIOR é o do Obliquo INFERIOR - 15 mm
  • O maior dos RECTOS é o do Recto LATERAL - 12 mm
  • Os restantes são todos de aproximadamente 7 mm
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15
Q

Musculos Extra-oculares - Quais são os ângulos de Inserção?

A

Rectos VERTICAIS fazem ângulo de 23º com eixo visual
Obliquo superior e inferior fazem ângulo de 51º com eixo visual

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16
Q

Musculos Extra-oculares - Qual a origem dos rectos e do elevador da pálpebra?

A

Rectos - Todos anel de Zinn
Elevador da pálpebra superior - Apex da órbita, por cima do anel de zinn

17
Q

Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Oblíquo Superior?

A

Ápex da órbita, na PEQUENA ASA do ESFENOIDE , por cima do anel de Zinn

18
Q

Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Oblíquo Inferior?

A

Obliquo Inferior - Perto da MARGEM da órbita, no osso MAXILAR

19
Q

Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Elevador da pálpebra superior?

A

Apex da órbita, por cima do anel de zinn

(Há sítios que dizem que a origem é comum ao recto superior?)

20
Q

Musculos Extra-oculares - Como se pode dividir o Anel de Zinn? O que tem origem em cada porção?

A
  • Tendão superior, onde tem origem
    • Totalidade do recto superior, parte do recto lateral e parte do recto medial
  • Tendão inferior, onde tem origem
    • Totalidade do recto inferior, parte do recto lateral e parte do recto medial
  • Simétrico, mas igual
21
Q

Musculos Extra-oculares - Tróclea - onde está? Osso? Face do osso?

A

Face orbitária do OSSO FRONTAL

22
Q

Capsula Tenon - O que é? Com o quê e onde é que se funde anteriormente e posteriormente?

A

A Cápsula Tenon é a PRINCIPAL FASCIA ORBITÁRIA e forma o involucro onde o olho se move
Funde-se ANTERIORMENTE com o SEPTO INTERMUSCULAR a 3 mm do limbo
Funde-se POSTERIORMENTE com a BAINHA do N. Optico :O

23
Q

Capsula Tenon - Quais são as diferenças anatómicas entre a porção equatorial e posterior?

A

Porção POSTERIOR
- É FINA e FLEXIVEL
- Permite movimento livre do N. Optico, Nervos ciliares, vasos, etc à medida que o olho roda

Porção EQUATORIAL
- É RIJA e mais imóvel
- Suspendende o globo como um trampolim

24
Q

Capsula Tenon - Risco de prolapso adiposo ocorre se perfurarmos Ténon a partir de que distancia?

A

10 mm atrás do limbo

25
Q

Capsula Tenon - A que profundidade é que os músculos rectos perfuram a Tenon? E os oblíquos?

A

Rectos - 10 mm atrás do limbo
Obliquos - Anteriormente ao equador

26
Q

Pulleys - O que são? Como se ligam? Que parte dos músculos é que se insere lá? Para que servem?

A
  • São suspensões/roldanas constituídos por aneis de colagénio denso, elastina e MUSCULO LISO.
  • Estão todos interligados e continuam anterior e posteriormente, formando bainhas que se tornam nos septos intermusculares
  • A camada orbitária dos músculos rectos insere-se nos pulleys
  • Ainda existe muita controversa em relação aos pulleys e à sua importância nos movimentos oculares e o grau de dinamismo que têm
27
Q

Musculos Extra-oculares - Em que fase do trajecto é que os Nervos entram nos músculos?

A

Entre o 1/3 posterior e o 1/3 médio

28
Q

Musculos Extra-oculares - Qual é o músculo que mais facilmente se perda na cirurgia? Porque?

A

Recto INTERNO é o que se PERDE com mais facilidade na cirurgia porque está sob tensão e não está ligado aos restantes por bainhas intermusculares

29
Q

Musculos Extra-oculares - Recto Inferior - porque é que está relacionado com a mobilidade da pálpebra inferior? Qual é o recuo máximo aconselhado?

A

A extensão anterior da sua bainha insere-se na margem inferior do tarso inferior

Isto faz com que cirurgia do recto inferior altere a dinâmica da pálpebra - está DESACONSELHADO o recuo superior a 5 mm

30
Q

Musculos Extra-oculares - Elevador da pálpebra superior - onde é que se insere?

A

Tarso e pele

31
Q

Musculos Extra-oculares - Que particularidade é que que o músculo obliquo inferior tem em 10% dos casos?

A

Pode ter 2 ou 3 bellys

32
Q

Musculos Extra-oculares - Qual é a relação do Recto Inferior, o pequeno oblíquo e o Ligamento Suspensor de Lockwood?

A
  • As fáscias musculares do Recto Inferior e Obliquo inferior estão interligadas
  • A bainha entre estes 2 músculos une-se e funde-se com o ligamento suspensor de Lockwood
33
Q

Musculos Extra-oculares - Quais são as particularidades da distribuição dos núcleos nervosos?

A

O núcleo do Recto SUPERIOR é CONTRALATERAL é o único
O núcleo do elevador da pálpebra superior é ÚNICO para os dois lados e CENTRAL

34
Q

Músculos Extra-oculares - como é a vascularização? Quais é que recebem contribuições de artérias acessórias?

A

Todos os músculos são vascularizados pela A. Oftálmica

A. Oftalmica emite ramos Lateral e Medial

Ramo Lateral vai vascularizar
- Recto Lateral
- Recto Superior
- Grande oblíquo
- Elevador da pálpebra
Ramo Medial vai vascularizar
- Recto Inferior
- Recto Medial
- Pequeno Oblíquo

*Lateral vai mais para cima, medial vai mais para baixo

Recto Inferior e Pequeno Obliquo (os 2 mais abaixo) recebem contribuição da A. Infraorbitária

Recto Lateral recebe contribuição da A. Lacrimal

35
Q

Músculos Extra-oculares - Qual é a origem das A. Ciliares Anteriores? Quantas há por músculo?

A
  • São a continuação das A. Musculares
  • Cada Músculo recto pode ter 1-4 A. Ciliares Anteriores
    (Noção antiga de que recto Lateral tem menos artérias está ultrapassada, segundo AAO)
36
Q

Músculos Extra-oculares - Qual é a particularidade no trajecto do IV par?

A

É o ÚNICO que passa FORA do cone muscular - é por isso que não é AFECTADO por bloqueios retro-bulbares

EF - Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica (16 decks)

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