1. Anatomia, Fisiologia e Embriologia Flashcards by Renato Barbosa

Qual é a origem embriológica dos músculos extraoculares e dos tecidos conjuntivos extraoculares?

Mesoderme e células da Crista Neural

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Em que semana de desenvolvimento já há um esboço da Troclea e dos Pulleys

11 semana

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Musculos Extra-oculares - qual é a diferença em termos de organização para os restantes músculos Esqueléticos? Em ternos de Inervação? Tipos de fibras?

Inervação
- Cerca de 10x mais inervação (rácio de 1:3-1:5 fibras nervosas para fibras musculares) - permite controlo mais preciso

Tipos de Fibras
Fibras rápidas MONOinervadas
- Dividem se de acordo com a concentração de mitocôndrias em:
- Vermelhas - as mais resistentes à fadiga
- Intermédias
- Brancas - as menos resistentes à fadiga
Fibras lentas MULTInervadas
Fibras lentas MISTAS

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Musculos Extra-oculares - Das fibras rápidas, quais são as mais resistentes à fadiga? e as menos? O que influencia esta resistência?

Fibras rápidas MONOinervadas
- Vermelhas - as mais resistentes à fadiga
- Intermédias
- Brancas - as menos resistentes à fadiga

O que influencia é a concentração de mitocôndrias

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Musculos Extra-oculares - Quais são as fibras que proporcionam maior contributo para força sustentada em posição primária ou outras posições?

Fibras rápidas MONOinervadas

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Musculos Extra-oculares - Quais são as fibras mais afectadas pela desenervação (por exemplo na Toxina Botulinica)

Fibras rápidas MONOinervadas

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Musculos Extra-oculares - Qual é a função das Fibras Lentas Multienervadas?

Relativamente desconhecida
Parecem estar mais ligadas ao controlo mais fino da fixação e a movimentos suaves, como o controlo das vergências

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Musculos Extra-oculares - Qual é a velocidade das Sacadas e da Perseguição? Qual tem maior lagg?

Sacadas - 400-500º por segundo
Perseguição - 30-60º por segundo

Persegução têm MENOS lagg

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Musculos Extra-oculares - Que camadas têm? Onde se insere cada uma? Qual é a mais vascularizada?

Músculos têm 2 camadas - são BILAMINARES
- Ocular - a mais INTERNA, que se insere na esclera
- Orbitária - a mais EXTERNA, que é MAIS VASCULARIZADA e insere-se nos pulleys e actua sobre eles

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Musculos Extra-oculares - Expiral de Tillaux - Distancias?

Recto Interno 5,5 mm
Recto Inferior 6,5 mm
Recto lateral 7 mm
Recto Superior 8 mm
Sentido dos ponteiros do relógio, a começar no medial
1 - 0,5 - 1

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Musculos Extra-oculares - Nos músculos verticais, qual é a inserção que está mais longe do limbo?

Inserção temporal

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Musculos Extra-oculares - Qual é o comprimento dos Rectos, Obliquo Superior, Obliquo inferior e Elevador da pálpebra?

Rectos têm todos 40 mm
Obliquo superior tem 32 mm (porção muscular, sem contar com tendão)
Obliquo inferior - 37 mm
Elevador da pálpebra superior - 40 mm
Todos os que vêm lá de trás têm o comprimento quase igual

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Musculos Extra-oculares - Qual é o comprimento dos Tendões de cada músculo?

Obliquo Superior - 26 mm
Elevador da pálpebra - 15-20 mm
Restantes - Entre 5-7 mm

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Musculos Extra-oculares - Arco de Contacto - Qual tem o maior? Dos rectos, qual tem mais? Quais são os valores?

O MAIOR é o do Obliquo INFERIOR - 15 mm
O maior dos RECTOS é o do Recto LATERAL - 12 mm
Os restantes são todos de aproximadamente 7 mm

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Musculos Extra-oculares - Quais são os ângulos de Inserção?

Rectos VERTICAIS fazem ângulo de 23º com eixo visual
Obliquo superior e inferior fazem ângulo de 51º com eixo visual

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Musculos Extra-oculares - Qual a origem dos rectos e do elevador da pálpebra?

Rectos - Todos anel de Zinn
Elevador da pálpebra superior - Apex da órbita, por cima do anel de zinn

Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Oblíquo Superior?

Ápex da órbita, na PEQUENA ASA do ESFENOIDE , por cima do anel de Zinn

Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Oblíquo Inferior?

Obliquo Inferior - Perto da MARGEM da órbita, no osso MAXILAR

Musculos Extra-oculares - Qual a origem do Elevador da pálpebra superior?

Apex da órbita, por cima do anel de zinn

(Há sítios que dizem que a origem é comum ao recto superior?)

Musculos Extra-oculares - Como se pode dividir o Anel de Zinn? O que tem origem em cada porção?

Tendão superior, onde tem origem
- Totalidade do recto superior, parte do recto lateral e parte do recto medial
Tendão inferior, onde tem origem
- Totalidade do recto inferior, parte do recto lateral e parte do recto medial
Simétrico, mas igual

Musculos Extra-oculares - Tróclea - onde está? Osso? Face do osso?

Face orbitária do OSSO FRONTAL

Capsula Tenon - O que é? Com o quê e onde é que se funde anteriormente e posteriormente?

A Cápsula Tenon é a PRINCIPAL FASCIA ORBITÁRIA e forma o involucro onde o olho se move
Funde-se ANTERIORMENTE com o SEPTO INTERMUSCULAR a 3 mm do limbo
Funde-se POSTERIORMENTE com a BAINHA do N. Optico :O

Capsula Tenon - Quais são as diferenças anatómicas entre a porção equatorial e posterior?

Porção POSTERIOR
- É FINA e FLEXIVEL
- Permite movimento livre do N. Optico, Nervos ciliares, vasos, etc à medida que o olho roda

Porção EQUATORIAL
- É RIJA e mais imóvel
- Suspendende o globo como um trampolim

Capsula Tenon - Risco de prolapso adiposo ocorre se perfurarmos Ténon a partir de que distancia?

10 mm atrás do limbo

Capsula Tenon - A que profundidade é que os músculos rectos perfuram a Tenon? E os oblíquos?

Rectos - 10 mm atrás do limbo Obliquos - Anteriormente ao equador

Pulleys - O que são? Como se ligam? Que parte dos músculos é que se insere lá? Para que servem?

- São suspensões/roldanas constituídos por aneis de colagénio denso, elastina e MUSCULO LISO. - Estão todos interligados e continuam anterior e posteriormente, formando bainhas que se tornam nos septos intermusculares - A camada orbitária dos músculos rectos insere-se nos pulleys - Ainda existe muita controversa em relação aos pulleys e à sua importância nos movimentos oculares e o grau de dinamismo que têm

Musculos Extra-oculares - Em que fase do trajecto é que os Nervos entram nos músculos?

Entre o 1/3 posterior e o 1/3 médio

Musculos Extra-oculares - Qual é o músculo que mais facilmente se perda na cirurgia? Porque?

Recto INTERNO é o que se PERDE com mais facilidade na cirurgia porque está sob tensão e não está ligado aos restantes por bainhas intermusculares

Musculos Extra-oculares - Recto Inferior - porque é que está relacionado com a mobilidade da pálpebra inferior? Qual é o recuo máximo aconselhado?

A extensão anterior da sua bainha insere-se na margem inferior do tarso inferior Isto faz com que cirurgia do recto inferior altere a dinâmica da pálpebra - está DESACONSELHADO o recuo superior a 5 mm

Musculos Extra-oculares - Elevador da pálpebra superior - onde é que se insere?

Tarso e pele

Musculos Extra-oculares - Que particularidade é que que o músculo obliquo inferior tem em 10% dos casos?

Pode ter 2 ou 3 bellys

Musculos Extra-oculares - Qual é a relação do Recto Inferior, o pequeno oblíquo e o Ligamento Suspensor de Lockwood?

- As fáscias musculares do Recto Inferior e Obliquo inferior estão interligadas - A bainha entre estes 2 músculos une-se e funde-se com o ligamento suspensor de Lockwood

Musculos Extra-oculares - Quais são as particularidades da distribuição dos núcleos nervosos?

O núcleo do Recto SUPERIOR é CONTRALATERAL é o único O núcleo do elevador da pálpebra superior é ÚNICO para os dois lados e CENTRAL

Músculos Extra-oculares - como é a vascularização? Quais é que recebem contribuições de artérias acessórias?

Todos os músculos são vascularizados pela A. Oftálmica A. Oftalmica emite ramos Lateral e Medial Ramo Lateral vai vascularizar - Recto Lateral - Recto Superior - Grande oblíquo - Elevador da pálpebra Ramo Medial vai vascularizar - Recto Inferior - Recto Medial - Pequeno Oblíquo *Lateral vai mais para cima, medial vai mais para baixo Recto Inferior e Pequeno Obliquo (os 2 mais abaixo) recebem contribuição da A. Infraorbitária Recto Lateral recebe contribuição da A. Lacrimal

Músculos Extra-oculares - Qual é a origem das A. Ciliares Anteriores? Quantas há por músculo?

- São a continuação das A. Musculares - Cada Músculo recto pode ter 1-4 A. Ciliares Anteriores (Noção antiga de que recto Lateral tem menos artérias está ultrapassada, segundo AAO)

Músculos Extra-oculares - Qual é a particularidade no trajecto do IV par?

É o ÚNICO que passa FORA do cone muscular - é por isso que não é AFECTADO por bloqueios retro-bulbares