49

Question 1

Quais os 5 componentes essenciais para uma entrega de oxigénio e nutrientes aos tecidos e remoção de CO2?

Tem relação direta com o que?

Answer 1

Sistema cardiovascular íntegro;
Sistema respiratório integro; 
Eritróticos em quantidade e qualidade; 
Hb em quantidade e qualidade;
FiO2 adequada;

Causas de hipóxia;

Question 2

Resposta à hipóxia

1) Qual a resposta celular em termos metabólicos à hipóxia? Como faz isso? (2) Qual o nome desse efeito? Qual o objetivo?

Answer 2

1) Alterar metabolismo aeróbio para aneróbio; inibição da fosforilação oxidativa e aumento da glicólise anaeróbia; Efeito de Pasteur … manter produção de ATP;

Question 3

Resposta à hipóxia

1) Na hipoxia grave há ativação de proteases e fosfolipases dependentes de cálcio; Qual a consequencia=

Answer 3

1) V - a celula deixa de conseguir compensar, a produção de ATP é inadequada para manter o equilibrio osmotico e iónico, há despolirazação da membrana que leva a influxo marcado de cálcio com ativação destas proteínas; ativação de vias apóptoticas e morte celular;

Question 4

Resposta à hipóxia

1) Que três grupos de proteínas sofrem upregulation na adaptação celular à hipoxia? qual o objectivo?
2) Qual o grande mediador destas adaptações celulares?

Answer 4

• Enzimas glicoliticas –> produzir mais energia;
• GLUT 1 e GLUT 2 para transportar mais glicose;
• Favtores de crescimento - VEGF e EPO para aumentar vasos e cehgado de O2;

2) HIF 1 alfa;

Question 5

Resposta à hipóxia

Em termos vasculares o que ocorre:

1) na circulação arterial? qual o mecanismo? qual o objetivo?
2) na circulação pulmonar? qual o mecanismo? qual o objetivo?

Answer 5

1) vasodilatação , abertura de canais de K a nivel das celulas musculares lisas; aumentar entrega de O2 aos tecidos
2) vasoconstrição, inibição dos canais de K+ a nível das celulas musculares lisas;

Question 6

Resposta à hipóxia

1) quais as duas consequências fisiológicas da vasoconstriçõ pulmonar induzida pela hipóxia?

Answer 6

1) desvio de sangue para a´reas be ventiladas; aumento da resistÊncia vasulcar pulmonar e pos cara VD;

Question 7

Efeitos da hipoxia no SNC:

1) A hipóxia aguda causa um quadro semelhante a ?
2) A doença da altitude é caracterizada por?
3) Quais as consequências da doença da altitude a nível pulmonar? porque? qual a consequência?

Answer 7

1) intoxicação por alcool;
2) cefaleias;
3) Edema pulmonar. porque a constrição arterial causa leajage capilar, o que agrava a hipoxia e promove mais vasoconstrição

Question 8

Efeitos da hipoxia no SNC - Doença da altitude

1) Manifestação frequente no SNC? mecanismo?
2) Manifestação rara no SNC? mecanismo?

2) Qual a causa de morte destes doentes? porque?

Answer 8

1) cefaleia por vasodilatação cerebral;
2) Edema cerebral que se manfiesta por cefaleia grave, papiledema e pode causar comum; excesso de VD;
2) Falência respiratória por alteração dos centros respiratórios a nível da medula;

Question 9

Efeitos no sistema cardiovascular

1) A hipóxia aguda estimula os quimiorreceptores a
induzir uma (?) sistémica e uma (?) arterial

Hipóxia e contratilidade cardíaca;

1) hipoxia aguda?
2) hipoxia prolongada?

Answer 9

1) venoconstrição … vasodilatação

1) Aumento transitório;
2) Depressão;

Question 10

Sistematizar efeitos da hipoxia

1) circulação sistemica arterial;
2) circulação pulmonar arterial;
3) circulação sistemica venosa;
4) cérebro;
5) contratilidade;

Answer 10

1) dilatação;
2) constrição
3) constrição
4) dilatação com cefaleia ou edema;
5) aumento transitório se agudo… depressão se prolongada;

Question 11

Doença da altitude

1) cefaleia por?
2) efeito no pulmão?
3) efeito no cerebro?
4) causa de morte?

Answer 11

1) vasodilatação cerebral;
2) edema
3) edema;
4) falÊncia respiratória

Question 12

Causas de hipóxia

1) Qual o mecanismo compensatório quando a insuficiência respiratória é persistente?
2) Quando a causa de redução da PaO2 é uma doença pulmonar, a hipoxémia arterial e a cianose costumam ser mais marcada do que quando a causa é uma redução da FiO2. Porquê?

Answer 12

1) deslocamento da curva de dissociação da Hb para a direita;
2) V - Quando a causa é redução da FiO2 o pulmão está bom, por isso há uma hiperventilação compensatória que provoca redução da PaCO2, e isso desloca a curva de saturação para a esquerda. como tal menos oxigénio é libertado, mais saturada é a Hb e menos cianose porque menos Hb dessaturada ha. Quando a doneça é pulonar este mecanismo é menos marcado;

Question 13

Causas de hipóxia

1) qual a causa mais comum de hipóxia respiratória?
2) Quais as 3 causas de hipóxia respiratória? O que as que respondem a FiO2 aumentado? e a que não responde?

Answer 13

1) mismatch venticulação perfusao, com perfusão de áreas mal ventiladas;

2) mismatich V/!, hipoventilação e Shunt. mismtach V/Q e hipoventilação geralmente respondem a O2 a 100% durante minutos;
Shunt geralmente não responde;

Question 14

Hipóxia repiratória

Shunt pulmonar direito esquerdo

1) Mecanismo
2) 2 causas
3) Resposta a FiO2 100%;

Answer 14

1) shunt de sangue entre as vasculaturas pulmonares arterial e venosa, por perfusão de áreas não ventiladas;
2) atelectasias, MAV;
3) Correção parcial;

Question 15

Hipóxia secundária à altitude

1) Qual o grande problema da altitude?
2) O que acontece quando se ascende rapidamente a altitude de 3000 m? o que origina?
3) e aos 5000 m?

Answer 15

1) Há uma redução da FiO2 à medida que subimos em altitude;
2) A Palveolar é de 60 mmHg devido a uma redução do conteúdo de oxigénio no ar inspirado. Doença da altitude;
3) Funções dos indivíduos não
“aclimatizados” ficam
comprometidas (alterações SNC)

Question 16

Hipóxia por shunt D-E EXTRApulmonar:

1) Qual a causa? exemplos (3)
2) Qual a resposta a FiO2? porque?

Answer 16

1) Malformações cardíacas congénitas;
- Fallot;
- Einsenmeiger, -
Transposição dos Grandes Vasos

2) a correção é apenas parcial. porque em termos fisiológicos é igual ao intrapulmonar.

Question 17

Hipóxia anémica

1) porque é que a anemia causa hipóxia?
2) A PaO2 está normal na hipóxia anémica. porque? porque há hipoxia?
3) A PO2 e saturação de O2 do sangue venoso diminuem mais do que o normal na hipóxia anémica.

Answer 17

1) porque provoca uma diminuição na capacidade de transporte de O2 pelo sangue;
2) porque é um defeito na qualidade e não na quantidade. toda a que existe está perfeitamente saturada. a quantidade absoluta de O2 por unidade de volume de sangue está↓
3) Veredade porque os tecidos como estão hipóxicos reitram mais sangue possível da Hb que existe;

Question 18

Intoxicação por CO

1) Qual o efeito do CO na afinidade da Hb para o oxigénio?
2) Há um desvio da curva de dissociação para a direita.

Answer 18

1) Aumenta a afinidade, menor libertação para os tecidos;
2) F - há aumento da afinidade, com desvio da curva para a esquerda –> o oxigénio só se liberta a baixas tensões o que agrava ainda mais a hip´xia;

Question 19

Hipóxia circulatória:

1) Em termos fisiológicas é muito semelhante a que outro tipo de hipóxia?
2) a PO2 venosa e tecidual estão diminuídas. porque?
3) Qual o achado fisiológico característico deste tipo de hipóxia? porque?
4) Duas causas de hipoxia circulatória generalizada;

Answer 19

1) Anémica;
2) porque há uma redução da perfusão dos tecidos que por isso extraem maior quantidade de oxigénio.
3) ↑diferença O2 arterial-venoso. O que chega está normal (PaO2 normal) e o como há maior extração a PaVenosa é mais baixa e o gradiente é maior;
4) IC e maioria das situações de choque;

Question 20

Hipóxia específica de órgão

Quais os 4 mecanismos »

Answer 20

aterosclerose localizada
vasoconstriçaõ (raynaud=
obstrução venosa;
edema - aumenta a distância da difusão até as ceulas

Question 21

Hipóxia por aumento das necessidades de O2;

1) Em que situações ocorre? o que acontece há PO2 no sangue venoso? porque?
2) O quadro clinico dos doentes com hipoxia por aumento da taxa metabolica é bastnate diferente do dos outros tipos de hipóxia. quais os dois achados clínicos?
3) 3 causas:

Answer 21

1) em situações em que a perfusão não consegue corresponder ao aumento do consumo de O2 pelos tecidos. Diminui porque os tecidos estão a aumentar a extração de O2;
2) pele quente e ruborisada (pq ha aumento do fluxo sanguineo cutaneo para dissipar calor produtizo) sem cianose.
3) febre, tirotoxicose e exercício físico;

Question 22

Hipóxia por aumento das necessidades de O2;

Quais os 4 mecanismos que impedem hipoxia durante o exercicio físico?

Answer 22

1) ↑D.C. e ↑ventilação (> entrega O2 nos tecidos);
2) Shift do fluxo para os
músculos em exercício;
3) ↑extração O2
nos tecidos e ↑diferença
arteriovenosa de O2;
4) ↓ pH nos tecidos, com desvio da curva da Hb para a dta (> extração de O2)

Question 23

1) O cianeto causa hipoxia histotóxica.

2) como está a pressão venosa de O2 na intoxicação por cianeto? porque?

Answer 23

V - atua na mitocondira e impede a produzção de ATP. os tecidos são incapazes de usar O2

2) Aumentada, porque os tecidos não consegue utilizar o oxigénio;

Question 24

Adaptação à hipóxia

1) A compensação aguda à hipoxia é respiratória. Qual a resposta respiratória à hipóxia? Quais as duas consequências?
2) Qual a resposta compensatória à hipóxia crónica?

Answer 24

1) aumento da ventilação. perda de CO2 e alcalose respiratória;
2) aumento na produção de eritrócitos com policitémia.

Question 25

Doença crónica das montanhas

1) ocorre para altitudes de (?);
2) Caracteriza-se por todos os seguintes excepto? porque?
- Aumento da ventilação;
- Eritrocitose
- Cianose
- Fadiga
- Alargamento VD
- secundário a HTP

Answer 25

1) 4200

2) aumento da ventilação. Há uma redução. porque as respostas compensatórias de curto prazo à hipóxia estão reduzidas;

Question 26

Adaptação à hipóxia

1) Qual a resposta vascular cerebral à hipóxia isolada?
2) Qual a resposta vascular cerebral À hipoxia associada a hipocápnia? qual a consequencia?

Answer 26

1) vasodilatação;

2) Vasoconstrição.. agrava a hipóxa cerebral;

Question 27

Adaptação à hipóxia

1) A vasodialtação sistémica que ocorre na hipoxia generalizada causa um aumento do débito cardíaco. porque?
2) Quais as consequenciais? (3)

Answer 27

1) porque o objetivo é manter a PA. se a RPT diminui, o DC tem que aumentar para manter a PA.

2)
- precipitar ICC
- intensificar a isquémia
- agravar a função VE

Question 28

Cianose

1) Resulta da acumulação do que nos capilares dos tecidos? (3);
2) Quais os locais onde é mais evidente? (4)
3) Quais os dois diagnósticos diferenciais?

Answer 28

1) Hb reduzida , metehemoglobina ou sulhemoglobina;
2) lábios, leito ungueal, orelhas e proeminências malares
3) Policitémia vera (pele florida) e COHb (rubor cor de cereja);

Question 29

Cianose

1) Em certas pessoas a cianose pode ser detectada
quando SatO2 (?) noutros apenas quando SatO2 (?)

2) Quais os dois locais preferenciais para avaliação da cianose em negros?

Answer 29

1) < 85%… < 75%;

2) mucosa da cavidade oral e conjutivas;

Question 30

Cianose

1) quais os dois mecanismos que podem levar a um aumento da quantidade de Hb reduzida nos vasos mucocutâneos

Answer 30

1) aumento na quanitdade de sangue venoso (dilatação venular) ou redução da saturação do sangue capilar;

Question 31

Cianose

1) Doentes com anemia grave e com dessaturação
arterial marcada podem não apresentar cianose.

2) Doentes com policitémia tendem a manifestar
cianose em níveis de SatO2 mais elevados.

Answer 31

1) V porque é a quantidade absoluta de Hb reduzida que é importante na produção da cianose. num doente com anemia grave a quantidade relativa de Hb reduzida pode ser muito elevada, mas a quantidade absoluta ser ainda pequena;
2) Porque a quanitdade de Hb total e consequencitemente a qutnidade absolutda de HB Reduzida está aumentada nestes doenes;

Question 32

Cianose

1) A congestão passiva local pode causar cianose;
2) Quais as duas enzimas modificadas que causam cianose?

Answer 32

1) porque aumenta a quantidade de Hb reduzida;

2) metemoglobina e sulfahemoglobina;

Question 33

Cianose

1) Quais as duas causas possíveis de cianose central? clinicamente como se traduz?
2) Qual o mecanismo de cianose periférica? e a grande diferença para a central? Qual a diferença clinica? porque?

Answer 33

1) saturação de O2 está diminuída ou hemoglobina anormal está presente (sulfa ou metehemoglobina); afeção simultanea da pele e mucosas;
2) diminuição do fluxo sanguineo que provoca maior extração de oxigénio nos tecidos e isso faz com que se forme maior quantidade absoluta de Hb desoxigenada. A saturação arterial de O2 está normal; As mucosas estão poupadas porque a vasoconstrição é cutânea só.

Question 34

Cianose

1) A cianose geralmente torna-se evidente quando se ascende a uma altitude de (?) . porque?
2) O compromisso da função pulmonar é uma causa comum de cianose central.

Answer 34

1) 4000m. é o ponto a partir do qual a FiO2 baixa o suficiente para a SpO2 diminuir muito.
2) V - quer seja por perfusão de áreas mal ventilada quer seja por hipoventilação alveolar;

Question 35

Cianose Central - causas

1) causa aguda de cianose pulmonar (2); causa crónica (1);
2) Nas doenças pulmonares crónicas a policitémia secundária está geralmente presente e o hipocratismo digital pode ocorrer;

Answer 35

1) pneumonia extesa ou edema pulmonar; doenças pulmonares crónicas;
2) V - porque é uma cianose de causa central;

Question 36

Cianose Central - causas

1) A Hb de alta afinidade é causa de cianose central;

Fistulas arteriovenosas pulmonares

1) A gravidade da cianose produzida por estas fistulas depende de?
2) Causa congénita? causa adquirida?

Answer 36

1) falsa. baixa! liga-se pouco e por isso provoca baixa da saturação de O2;
2) tamanho e numero;
3) Telangiectasia hemorrágica familiar; cirrose;

Question 37

Cianose Central - causas

1) de que depende a presença e gravidade da ciaonse em doentes com shunt cardiaco ou pulmonar direito- esquerdo?
2) O exerci´cio fisico agrava a cianose nos doentes com shunt cardiaco direito esquerdo;
3) A policitémia secundária é frequente nos doentes com shunts direitos esquerdos e contribui para a cianose;

Answer 37

1) tamanho do shunt em relação ao fluxo sistémico e da sutração da OxiHb no sangue venoso;
2) V - ha aumento da extraçã de O2 pelos musculos em esforço, o sangue que retorna ao lado direito do coração está menos saturado do que em repouso e por isso agrava acianose;
3) V - têm hipoxia cronica. aumenta a quanitdade absoluta de Hb;

Question 38

Cianose Central - causas

1) Hemobloginas que causam cianose central? (3) qual a que precisa de menos quantidade?
2) O hipocratismo digital é comum na cianose central causada por Hb alteradas;
3) As hemoglobinas alteradas são causas comuns de cianose central;

Answer 38

1)
- metemoglobina;
- sulfahemoglobina;
- baixa afinidade;

2) Falso porque apesar da causa ser central elas são de inicio agudo e como tal não associadas a cianose; ;
3) F - incomuns,

Question 39

Cianose Periférica - Causas;

1) Qual a causa mais comum de cianose periférica?
2) Quando há redução do DC pode ocorrer cianose das extremidades mesmo que o sangue arterial tenha saturação normal;

Answer 39

1) vasoconstrição normal em resposta a exposição ao frio ou água;
2) V - há vaconstriçãõ cutânea como omecanismo compensatório e isso faz com que o fluxo seja mais lento e haja maior extração de O2 pelos tecidos com maior acumulação de Hb desoxigenada;

Question 40

Cianose Periférica - Causas;

1) A obstrução venosa intensifica a cianose por outras causas;

Answer 40

1) V - dilata os pelexos venosos e acumula mais sangue no componente venoso;

Question 41

Abordagem ao doente com cianose

1) Cianose presente desde o nascimento é geralmente causada por?
2) O aquecimento de uma extremidade cianótico reverte a cianose periférica;

Answer 41

1) doença cardíaca congénita ;
2) V - mas não a central na perfiérica o mecanismo é uma redução do fluxo sanguineo e ao aumentarmos o fluxo pelo aquecimento atuamos no mecaniso de baço;

Question 42

Abordagem ao doente com cianose - Hipocratismo Digital

Associação entre Hipocratismo digital e cianose;

1) frequente em (2);
2) ocasionalmente em (2);
3) não está presente em (2);

Answer 42

1) doença cardiaca congenita e shunt direito esquerdo;
2) abcesso pulmonar e fistulas arteriovenosas;
3) cianose periférica nem cianose central aguda;

Question 43

Hipocratismo digital

1) Não são causa de hipocratismo digital (5);

Answer 43

1) DPOC;
2) ASMA;
3) Cianose periférica;
4) Cianose Aguda;
5) Hb anormais;

Question 44

Hipocratismo digital

2) causas GI;
2) causas Cardíacas;

Answer 44

1) Endocardite infecciosa e Doença cardíaca congénita cianótica;
2) Cirrose hepática e DII;

Question 45

Hipocratismo digital

9 causas pulmonares:

1) 3 neoplásicas;
2) 3 oses;
3) 3 infecciosas (3 do côdea);

1 ocupacional;

Answer 45

1) neo primária , metastases e mesotelioma;
2) tuberculose, ,sarcoidose e asbestose;
3) bronquiectasias, abcessos pulmonares e fibrose quistica;

1) trabalhador c/ martelo pneumático;

Question 46

Osteoartropata hipertófica

1) 5 associações;
2) O que ocorre nesta patologia?
3) qual a clínica?
4) como é confirmado o diagnóstico (2)?
5) qual parece ser o mecansmimo do baqueteamente digital? (2)

Answer 46

1) 3 tumores + bronquiectasias + cirrose;
2) formação subperiosteal de osso nas diáfises distais dos ossos longos dos membros;
3) Dor e alterações semelhante a artrite;
4) Raio X ou RM;
5) subtanciais humorais que causam dilatação dos vasos e libertação de fatores por percurosres plaque´taris;