309 Flashcards
Prevalência
1) Como está actualmente nos países desenvolvidos? E em desenvolvimento?
2) Prevalência nos países desenvolvidos
% crianças
% adultos
1) Estabilizada … a aumentar
2)
- 15%
- 10-12%
Prevalência
1) A que está associada o aumento da prevalência nos paises em desenvolvimento? Que outras doenças aumentaram tambem de preavlência? (2);
2) Onde é que a maioria dos doentes é atópica?
1) urbanização crescente … atopia e outras doenças alérgicas;
2) paises desenvolvidos;
1) A asma pode ocorrer em qualquer idade. Quando é o pico de apresentação?
2) É mais prevalente nos homens ou nas mulheres?
3) O que acontece a muitas crianças asmáticas durante a adolescência?
4) Em que tipo de doentes é que a asma retorna durante a idade adulta? (2);
1) 3 anos;
2) Crianças - 2x mais homens; adultos mulhers = homens;
3) tornam-se assintomáticas durante a adolescência;
4) em alguns… particularmente se sintomas persistnetes e asma grave;
1) Adultos com asma, incluindo os de inicio na idade adulta, raramente se tornam permanentemente assintomáticos;
2) Como é a gravidade da asma num dado doente?
1) V - o período para se tornarem assintomáticos é durante a infância. Se recorre na idade adulta já não vai ficar assintomático;
2) Não varia de modo significativo ligeira -> raramente progride para doença mais grave; se grave geralmente é grave desde inicio;
1) Qual a frequência de mortes por asma?
2) O que tem acontecido a mortalidade nos países desenvolvidos na ultima década? A que se deve?
3) A que se associou o aumento da mortalidade durante os anos 60?
1) mortalidade por asma é incomum;
2) diminuir pelo uso generalizada de corticoides inlados em doentes com asma persistente;
3) utilização aumentada de agonistas beta 2 inalados (indicava asma mal controlada);
Quais os fatores de risco major para mortalidade por asma? (3);
- Uso frequente de broncodilatadores inalados (doença mal controlado).
- Falta de tratamento ou pouca compliance aos corticoides inalados.
- Admissão hospitalar prévia com asma semi-fatal.
Factores de risco e desencadeantes
1) Qual a diferença entre fator de risco e desencadeante?
1) FR - aumenta a probabilidade de ter doença. desencadeante - fator ambientais que agrava sintomas de asma num doente com doença estabelecida;
Qual o fator de risco major para asma?
atopia
V/F
Doentes não atópicos tÊm risco muito baixo de desenvolver asma;
Algum factor ambiental ou genético predispõe ao desenvolvimento de asma pelos atópicos.
Os alergénios que provocam sensibilização são geralmente proteínas sem atividade protease;
Muitos doentes têm história familiar de doenças alérgicas;
V - a atopia é o FR de risco major;
V - porque apenas uma proproção dos atópicos desenvolver asma;
F - proteínas com atividade protease;
V - porque a atopia é causada por uma produção geneticamente determinada de IgE especifica;
Atopia
1) % de doentes com rinite alérgica;
2) % da população dos países desenvolvidos que é atípica;
3) Porque é considerada um fator de risco?
4) Quais as duas doenças frequentemente associadas?
1) > 80%
2) 40-50%
3) Porque apenas uma parte dos individuos atopicos desenvolve asma;
4) Rinite alérgica e dermite atópica;
Atopia
1) Qual a caracteristica dos alergenénios que provocam sensibilização?
2) Quais os 5 alergénios mais comuns?
1) Geralmente protenas com atividade protease;
2)
- ácaros;
- pelo cão e gato;
- baratas;
- polen graminias e arvores;
- roedores;
Atopia
1) Qual a causa da atopia?
2) Muitos doentes asmáticos têm história familair de ? porque?
1) produção geneticamente determinada de anticorpos IgE específicos;
2) doenças alérgicas. porque é geneticamente detemrinada a atopia;
Predisposição genética
1) Quais os dois fatores que sugerem predisposição genética para asma?
2) Os genes que predispõe à asma são semelhantes ou diferentes dos que predispõem à atopia?
1)
- associação familiar de amsa
- grau elevado de concordância entre gémeos idênticos
2) Não está claro.. mas parece provável que genes diferentes possam cotribuir especificamente para a asma;
Predisposição genética
1) A gravidade da asma é geneticamente determinada;
2) A asma é uma doença polignéica e cada gene identificado tem um efeito pequeno que geralmente não é replicado em populações diferentes;
1) V - tal como a atopia;
2) V Iso leva a concluir que a interação de muitos é importnate para que ocorra asma e estes genes podem ser diferentes em diferentes populações;
Predisposição genética
1) Quais os achados genéticos mais consistentes com a asma? (5)
2) A que estão associados?
1) polimorfismos genéticos no cromossoma 5q …Th2, IL4, IL5, IL9 e IL13 …
2) Associados a atopia;
Genética
1) Quais os novos genes associados à asma? (3) Qual a sua função na patogénese da doença?
2) Os polimorfismos genéticos podem determinar a resposta a terapêutica da asma;
1)
-ADAM-33
-DPP-10
-ORMDL3
… desconhecida;
2) V
Genética
1) Quais as implicações dos polimorfismos genéticos na terapêutica da asma? porque?
2) É provável que factores ambientais presentes nos primeiros anos de vida determine que atópicos serão asmáticos.
1) ainda nem têm implicações na terapêutica, porque os efeitos são pequenos e inconsistentes;
2) V - O aumento da prevalência nos piases em desenvolvimento indica a importnância da interação dos mecanismos mabientais com uma predisposição genética;
Quais as 3 coisas a reter sobre a genética na asma?
- é fator de risco;
- pode determinar a gravidade da asma;
- pode determinar a resposta ao tratamento;
FR / Triggers: Infeções
1) O que se sabe sobre infeções virais na etiologia? (2);
2) Que associam existem entre infeções virais e asma? porque é difícil determinar a patogénese especifica?
1) - desencadeantes comuns de exacerbações; é incerto que tenham um papel na etiologia;
2) alguma associação entre VRS na infância e desenvolvimento de asma … porque esta infecção é muito comum nas crianças;
FR / Triggers: Infeções
1) Que bactérias têm sido implicadas na patogenia da asma grave? (2) Como é esta associação?
2) A sensibilização alérgica e a asma são menos comuns em crianças com irmãos mais velhos;
1) Atipicas -> mycoplasma e chlamudophila; … até agora evidências a favor de uma verdadeira associação não foram convincentes;
2) V foi isso que esteve na base da hipótese da higiene. Que niveis mais baixos de infeção poderão ser um fator para o aumento do risoc de asma;
FR / Triggers: Infeções
1) Qual o fator que preserva a resposta celulas Th2 presente ao nascimento? E quais as exposições que resultam num desvio para uma resposta Th1 protetora? (2);
2) Crianças criadas em quintas têm menos probabilidade de desenvolver o que? porque estão expostos a ?
1) ausência de infeções … infeções e endotoxina;
2) sensibilização alérgica … a altos niveis de endotoxina;
FR / Triggers: Infeções
1) Que infeções estão associadas a menor risco de desenvolver asma? (1);
2) Existe um suporte epidemiológico considerável para a teoria da higiene;
3) A teroia da higiene permite explicar o aumento paralelo de doenças Th1 no mesmo período de tempo;
1) parasitas intestinais;
2) V ;
3) F - é o grande problema da teoria da asma. Não consegue explicar o aumento paralelo de doenças Th1;
Dieta
1) Qual o papel dos fatores da dieta?
2) Quais os dois fatores dieteticos que em estudos observacionais, se aumentados, estão associados a risco aumentado de asma?
3) Qual o défice vitaminico que pode predispor ao desenvolvimento de asma?
1) é controverso
2) sódio e omega 6; (sal e Seis);
3) Vitamina D;
Dieta
1) O que mostraram os estudos de intervenção com suplementação da dieta?
2) A obesidade é um fator de risco independente para asma. particularmente em quem? Quais os mecanismos?
1) Não suportaram um papel importante para estes faotres da dieta. suplementou se os doentes mas eles não melhoraram;
2) mulheres … são desconhecidos;