153 Flashcards
Quais os 4 grupos em que se classificam as pneumonias?
Adquirida na comunidade;
Associadas a Cuidados de Saude;
Adquirida no Hospital;
Associada Ao ventilador;
Quais os 5 fatores que têm aumentado a prevalência de infeções a bactérias MDR em abumlatório?
- Uso de AB orais mais potentes
- Uso de AB IV em ambulatório
- Uso de Imuno-moduladores
- Idade da população
- Altas precoces
Quais as bactérias MDR associadas a PACS? (4)
- MRSA;
- Pseudomonas;
- Acinetobacter;
- Entoeobacteriaceae;
PACS
V/F
1) Tratamento de MDR em PACS é semelhante ao das PAH/PAV;
2) Prognóstico intermédio entre PAC e VAP, próximo da PAH;
1) V;
2) V;
PACS
V/F
1) Os doentes com risco mais elevado de PACS não estão bem definidos;
2) Os doentes institucionalizados nem sempre estão em risco aumentado de infeção por MDR;
1) V - porque ao contrario do que se pensava nem todos os doentes institucionalizados têm sempre risco aumentado de patogénios MDR;
2) V - se não tiverem recebeido AB e forem independentes nas maioria das AVDs;
PACS
1) Quando é que doentes institucionalizados tem risco baixo de MDR?
2) Para além dos MRD, para que agentes os doentes têm risco aumentado de infeção?
1)
- não receberam AB;
- independentes na maioria das AVDs;
3)
- virus da gripe;
- agentes de pneumonia atipica;
Pneumonia - Fisiopatologia
V/F
A aspiração de pequenos ) volumes é frequente durante o sono;
2) Muitos agentes patogénicos são inalados como gotículas contaminadas
V - sobretudo idosos. A outra situação em que é frequente são os doentes com redução dos níveis de consciência
2) V
Pneumonia - Fisiopatologia
Vias patogénicas - são 4
1) A mais comum é (1);
2) Em muitos doentes é (1);
3) Raramente é (2);
1) Aspiração orofaringe;
2) inação de patogénios por goticulas contaminadas;
3) Disseminação hematogénica ou extensão contígua;
Pneumonia - Fisiopatologia
V/F
1) A constituição da flora normal da orofaringe é constate;
2) Os macrófagos alveolares são extremamente eficientes em matar os agentes patogénicos;
1) V -aderem as celulas da mucosa da orofaringe e impedem que as bacterias patogénicas se ligem e reduzem o risco de pneumonia;
2) V
Pneumonia - Fisiopatologia
1) Quais as duas proteinas que ajudam os macrofagos na eliminação dos microrganismos?
2) O que é preciso acontecer para que existam manifestações clinicas de pneumonia?
1) surfactante A e D - propriedades de opspmização e atividade antibacteriana e anti viral;
2) Só quando excedemos a capacidade dos macrófagos destruírem os microrganismos é que temos manifestações clínicas de pneumonia;
Pneumonia - Fisiopatologia
1) As manifestações clínicas da pneumonia são causadas pela resposta inflamatória do hospedeiro e não pela proliferação de microrganismos;
1) V - porqu eé quando a apcaidade dos macrofagos é excedida que eles iniciam uma resposta inflamatória para recrutarem mais celulas para combater os microrganismos e é isso que dá a clínica da pneumonia;
Pneumonia - Fisiopatologia
As manifestações clínicas da pneumonia são causadas pela resposta inflamatória do hospedeiro
1) quais as interleucinas que dão febre?
2) quais as interleucinas que dão leucocitose e secreções purulentas?
1) IL 1 e TNF;
2) IL8 e G-CSF;
Pneumonia - Fisiopatologia
1) Qual o efeito local dos mediadores inflamatórios liberatods meplos macrofagos e neutrofilos?
2) Pode manifestar-se por hempotises;
1) leak dos capilares alveolados, semelhante ao do ARDS mas que na pneumonia é localizado;
2) V .- porque os eritrocitso podem atravessas a membrana capilar alveolar quando ha a resposta inflamatória com aumento da permeabilidade;
Pneumonia - Fisiopatologia
1) A pneumonia está associada a acidose respiratória;
2) A fase inicial de edema raramente é evidente clinicamente ou em amostras de autópsia;
1) F - alcalose resrpiatória. o SIRS aumento o drive respiratório e isso provoca alcalose respiratória por hiperventilação;
2) V - porque há uma transição rápida para hepatização vermelha; ;
PAC - Etiologia
V/F
1) A maior parte dos casos de PAC é causado por um grupo restrito de patogenos
2) O agente mais comum é o Streptococcus pneumoniae
3) 30 % dos casos polimicrobianos
4) Em até metade dos casos não se consegue determinar etiologia específica;
1) V
2) V
3) F - 10 a 15%;
4) F - Mais de metade;
PAC - Etiologia
1) Quais os 4 agentes atipicos de PAC?
2) Quais os 4 agentes tipicos de PAC?
1) Mycoplasma, Chlaymidia, Legionella, Virus;
2) S. pneumonia, Heamophilus, Aureus, Klebsiella, pseudomonas;
PAC - Etiologia
V/F
1) os agentes atípicos não coram com gram;
2) os agentes atípicos apresentam resistência intrínseca a todos os beta lactamicos;
3) Quais as 3 alternativas terapêuticas em agentes atípicos?
4) Os anaerobios só tem um papel significativo quando existiu um episódio previo de aspiração dias a semanas antes da apresentação;
1) V
2) V
3) macroclido, fluoquinolona ou tetraciclina;
4) V;
PAC - Etiologia
1) Quais os 2 fatores de risco major para aspiração? (2);
2) Quais as 3 complicações frquentes de pneumonias a anaeróbios?
1) Via aérea desprotegida e gengivite significativa;
2) abcesso, empimas e derramas parapneumonicos;
PAC - Etiologia : S. Aureus
1) A PAC a MRSA como agente etiológico primário é incomum;
1) V - ja ocorre em indivíduos saudáveis mas é incomum;
PAC - Epidemiologia
1) % das PACs tratadas em ambulatório;
2) % da mortalidade diratamente atribuida as PACs tratadas em internamento;
3) % das PACs tratadas em internamento;
4) % de mortalidade das PACs em internamento;
5) % de mortalidade das tratadas em ambulatório;
1) 80%;
2) 50%;
3) 20%;
4) 10%;
5) < 1%;
V/F
1) As taxas de incidência máxima de pneumonias ocorrem nos extremos de idade;
1) V
- geral 12 casos /1000 pessoas;
- < 4 anos é 12-18;
- > 60 anos é 20;
Quais os FR para PAC? (5)
AI AI
1) Idade > 70 anos;
2) Álcool;
3) Imunossupressão;
4) Asma;
5) Institucionalização;
Quais os FR para PAC por legionella? (7)
- Câncros e cancros hematológicos;
- DRC, infeção HIV e diabetes;
- Tabagismo e sexo masculino;
Quais os FR para PAC por Entero? (5)
- Hospitalização recente eTx antibiótica prévia;
- Alcoolismo;
- ICC e DRC;