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Question 1

Introdução

1) A maioria das doenças do sistema respiratório
podem ser divididas em 3 principais categorias. Quais?

2) Qual a categoria de doenças pulmonares mais comuns?

Answer 1

1) obstrutivas, restritivos, vasculatura;

2) obstrutivas;

Question 2

Introdução

1) As doenças obstrutivas incluem doenças das vias áreas como (4);
2) As doenças com fisiopatologia restritiva incluem doenças de (4);

Answer 2

1)
- Asma;
- Bronquiectasias;
- Bronquiolites;
- DPOC;

2)

• caixa toracica;
• nueromusculares;
• pleura;
• intersicio;

Question 3

Introdução

1) As doenças da vasculatura pulmonar incluem (3);
2) As patologias também podem ser agrupadas de acordo com as alterações nas trocas gasosas em 3 categorias. Quais?

3) Em muitas doenças pulmonares não se
observam alterações nas trocas gasosas

Answer 3

1)
- Embolia pulmonar;
- Hipertensão pulmonar;
- Doença veno oclusiva pulmonar;

2)
- Hipoxémica
- Hipercápnica
- Combinada

3) V - daí que se prefira a classificação por categorias de doenças;

Question 4

História

1) Quais os 2 sintomas respiratórios cardinais?
2) As palavras utilizadas pelo doente para descrever a sensação de falta de ar podem sugerir determinadas etiologias para a dispneia.

Answer 4

1) Dispneia e tosse;

2) V
- DPOC: aperto no peito incapacidade de respirar
fundo
- ICC: ar é insuficiente, sensação de sufocação

Question 5

História

Coisas úteis para determinar a etiologia da dispneia

Answer 5

• palavras usadas pelo doente para descrever;
• ## altura de inicio e duração;

Question 6

Dispenia - 3 padrões diferentes

1) Causas de dispneia aguda, autolimitadas com a resolução;
2) Curso clínico de doentes com DPOC e FPI?
3) Dispneia na maioria dos asmáticos?

Answer 6

1) edema da laringe, broncospasmo, EAM, embolia pulmonar e pneumotórax;
2) progressão gradual de dispneia de esforço, pontuada por episódios de exacerabções;
3) normal na maioria do tempo e episódios recorrentes de falta de ar de inicio súbito associados a desencadeantes específicos;

Question 7

Dispneia

1) A dispneia da DPOC pode ser exacerbada por por desencadeantes específicos;

2) Muitos indivíduos com doença pulmonar
referem dispneia de esforço

Answer 7

1) V - apesar de ser comum na asma, pode ocorrer na DPOC;

2) maioria tem patologias cronicas e só quando há necessidade de aumento da reserva funcional é que há doença.

Question 8

Dispneia - História

1) Nos idosos é particularmente importante delinar as atividades para as quais ocorrem sintomas e como é que estas se alteraram ao longo do tempo.

2) A dispneia de esforço raramente é um sintoma
precoce de doença pulmonar ou cardíaca.

Answer 8

1) V - porque muitos doentes adaptam o seu nível de atividade para acomodar a limitação progressiva;
2) F - frequentemente é. daí que na sua presença é sempre preciso investigar os doentes;

Question 9

Tosse - História

A tosse geralmente indica doença do sistema respiratório.

1) Quais as 3 coisas que se devem investigar?
2) A tosse aguda produtiva é geralmente um sintoma de infeção do sistema respiratório.

Answer 9

1)
- duração;
- associação a expetração;
- desencadeantes especificos;

2) V . inclui sinusite, traqueíte,
bronquite, bronquiectasias, pneumonia

Question 10

Tosse - História

1) Frequentemente associada a doenças obstrutivas.
2) As doenças difusas do parênquima apresentam-se frequentemente como tosse persistente não produtiva;
3) nem todas as causas de tosse são de origem respiratória.

Answer 10

1) V particularmente asma e bronquite crónica e doenças não respiratórias;
2) V;
3) V - deve exclui-se cardiacas, GI e psiquiátricas;

Question 11

História - Sintomas adicionais

1) A dor ou desconforto torácico causada por doenças respiratórias é geralmente causada por doenças parenquimatosas.
2) Os doentes com patologia pulmonar podem apresentar-se com sintomas de distensão abdominal e edema dos membros inferiores;

Answer 11

1) F - O parênquima pulmonar não é inervada por fibras dolorosas.. é causada por doenças da pleura ou vasculares;
2) porque muitas patologias pulmonares provocam sobrecarga do coração direito;

Question 12

História - Sintomas adicionais

1) para a maioria das doenças pulmonares não há intensidade entre a exposição do tabagismo e o risco de doença;
2) Existe evidÊncia crescente de que o tababismo passivo é fator de risco para patologia respiratória

Answer 12

1) F quanto maior a duração e intensidade da exposição, maior o risco da doença;
2) V

Question 13

História - Sintomas adicionais

1) Deve questionar-se acerca de exposição inalatória.
- No local de trabalho (2);
- Associadas a lazer (1);
- Viagens (1);

2) O pulmão é um local frequente de metastização de carcinomas de diversas localizações;

3) A suspeita de patologia respiratória frequentemente começa com os sinais vitais
do doente;

Answer 13

1)
- Asbetos e tabagismo;
- Excremento de pássaros;
- Risco de tuberculose;

2) V
3) V

Question 14

História - Sintomas adicionais

1) Muitos doentes com doença respiratória tem hipoxémia.
2) Qual a sequência clássica do exame respiratório?
3) A incapacidade de completar uma frase raramente é sinal de gravidade;

Answer 14

1) V porque aqui referem-se também aos doentes em esforço e isso é verdade;
2) inspecção -> palpação -> percussão -> auscultação;
3) geralmente é

Question 15

Exame objectivo

1) para que é utilizada a percussão pulmonar? (2);
2) Quando o MV vesicular está diminuído a percussão pode ser usada para diferenciar entre? (2);
3) a palpação tem um papel limitado no exame respiratório;

Answer 15

1) avaliar os movimentos do diafragma e o tamanho dos pulmões

2)
- Derrame pleura - Macicez
- Pneumotórax - hipertimpanismo;

3) V

Question 16

Exame objectivo

Palpação

1) Qual o sinal que se procura com a palpação?
2) Qual a utilidade da palpação em contexto de diminuição do murmurio vesicular?

Answer 16

1) frémito tatil;

2) diferenciar entre consolidação e derrame pleural;

Question 17

Exame objectivo

Numa situação de diminuição do murmúrio vesicular pode ser útil usar a palpação e a percussão para procurar causas;

1) a palpação é útil para diferenciar? quais os achados?
2) A percussão é util para diferenciar? quais os achados?

Answer 17

1)
- consodilação de derrame;
- consolidação (aumento do frémito);
- derrame (diminuição do frémito vocal);

2) derrame de pneumotórax
- macissez derrame;
- timpanismo no pneumotorax;

Question 18

Auscultaçaõ

1) A maioria das manifestações de doença respiratória apresentam-se como alterações auscultatórias;

Sibilos:

1) São uma manifestação de (?);
2) Qual a causa mais comum?
3) Quais os diagnósticos diferenciais? (2);

Answer 18

1) V; daí que seja o mais iptt do EO;

2)
- Obstrução das vias aéreas de pequeno calibre;
- Asma;
- ICC ou qq outro processo que causa obstrução das vias aéreas de peq calibre;

Question 19

Auscultação - Roncos

1) São manifestação de obstrução de vias de calibre grande calibre;
2) Qual a causa mais comum?
3) Em contexto agudo é sinal de (2)
4) Em contexto crónico é sinal de (2)

Answer 19

1) F - médio calibre;
2) secreções;
3) bronquite viral ou bacteriana;
4) bronquiectasias ou DPOC;

Question 20

Auscultação - Roncos

1) é um sibilo inspiratóro, manifestação de obstrução de (?);

Answer 20

1) vias aéreas superiores;

Question 21

Auscultação - Fervores

1) São geralmente um sinal de doença das pequenas vias aéreas;
2) 3 causas de fervores;
3) A distinção entre crepitações “húmidas” e “secas” é fiável na diferenciação entre diferentes causas de fervores;

Answer 21

1) F - dos alvéolos;
2)
- Pneumonia; 
- Edema Pulmonar; 
- Fibrose Intersticial; 
3) - alguns médicos fazem. mas não serve para nada;

Question 22

Auscultação - Fervores

1) Para que serve a pesquisa de egofonia?
2) O que causa a efofonia=

Answer 22

1) Para diferenciar fervores associados a liquido alveolar de fervores associados a fibrose interstical;
2) uma ransmissão anormal do som através de uma condensação pareqnuimatosa;

Question 23

Auscultação - Fervores sistematizar

podem estar presentes em doenças associadas a liquido nos alveolos a fibróticas do intersticio.
Existem 3 sinais que são úteis na diferenciação entre as duas entidades e que só estão presentes nas entidades com consolidação pulmonar e não estão presentes na fibroses intersticiais. Quais são?

Answer 23

1)
- Egofonia;
- Pectorilóquia;
- tranmissão de sons das vias aéras de grandes calibre;

Question 24

Diagnóstico diferencial de diminuição / ausência do pumurio vesicular;

1) diminuição difusa do murmurio veiscular (1);
2) diminuição do murmurio vesicular limitada a uma área pullmonar (2);

Answer 24

1) enfisema;

2) pneumotorax e derrame pleural;

Question 25

Exame objetivo

1) O pulso paradoxal é um sinal de mau prognóstico num doente com doença pulmonar osbtrutiva;
2) Deve ser dada uma atenção particular ao exame cutâneo e articular nos doentes com patologia pulmonar;
3) O hipocratismo digital pode ser encontrado na fibrose quistica, FPI e cancro pulmonar;

Answer 25

1) V porque está associado a uma necessidade de pressão intratorácica significativamente negativa para ventilar e a falência respiratória iminente;
2) V uma vez que as doenças reumatológicas se podem manifestar primariamente como doença pulmonar;
3) V;

Question 26

Provas de função respiratória

1) Qual a prova de função respiratória inicial a pedir?
2) é um teste esforço-dependente usado para avaliar a fisiopatologia obstrutiva. Qual o critério diagnóstico de obstrução?
3) A curva fluxo volume é esforço independente;

Answer 26

1) Espirometria;
2) FEV1/CVF < 70%
3) V - permite availar se a obstrução é intra torácica ou extratorácica;

Question 27

Provas de função respiratória

1) A presença de um plateau na curva inspiratória fluxo volume sugere uma obstrução extra-torácica de uma via aérea de grande volume;
2) Quando é que a espirometria detemrina a necessidade de mais testes?

Answer 27

1) V - e platou expiratório de uma obstrução intra-torácica;
2) Com diminuição simétrica do FEV1 e da CVF;

Question 28

Provas de função respiratória

1) Como se define padrão restritivo?
2) Qual a importância de pedir DlCO na investigação de padrão restritivo?
3) Qual a importÂncia de medir pressão inspiratória máxima e minima na investgiação de padrão obstrutivo?

Answer 28

1) capaicdade pulmonar total < 80% para o previsto para a idade, sexo, raça e altura;
2) uma diminuição do seu valor, indica compromisso das trocas gasosas e por isso, doença pulmonar parenquimatosa;
3) ajuda a diagnosticar doenças neuromusuclares;

Question 29

Provas de função respiratória

1) Na presença de redução isolada de DlCO o que se deve investigar?

Answer 29

1) Doença vascular !! –> espirometria nomral e volume spulmonar normais;

Question 30

Gasimetria

1) permite calcular o gradiente alveolo arterial de O2. Qual a importância?
2) A hipercápnia pode acompanhar que doenças?

Answer 30

1) quando aumentado em repouso sugere shunt ou mismatch V/Q;
2) obstrução grave vias áreas ou fisiologia restritiva progressiva;

Question 31

Exames de imagem

1) A maioria dos doentes com doença do sistema respiratório realizar imagiologia torácica como parte da avaliação inicial
2) Qual a modalidade inicial mais utilizada?
3) Muitas doenças do sistema respiratório estão associados a RX normal. Particlarmente duas?

Answer 31

1) V
2) raio X torax, preferecinalmente PA e lateral;
3) Vias aéreas e vasculatura pulmonar;

Question 32

Exames de imagem

1) TAC - A ineção de contraste EV permite avaliar melhor que duas estruturas?

2)

Answer 32

1) vasculatura pulmonar e ganglios linfáticos;