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Question 1

1) quais os tres segmentos em que se divide o mediastino?

2) Quais os limites de cada 1?

Answer 1

1) anterior medio e posteiror

2)
- anterior: esterno a frente; perciardio e tronco braquiocelacio a frente;

• medio: entre o mediastino anterior e posterio
• posterior: percardio e traqueia e frente e coluna vertebral atrás;

Question 2

O pericárdio é considerado estrutura de que mediastino?

As cadeias simpáticas são consideradas estruturas de que mediastino?

Answer 2

medio

posterior;

Question 3

Quais as tres alterações que se falam no capitulo de mediastino?

Answer 3

massas
mediastinite aguda
mediastinite crónica

Question 4

Massas mediastinicos

Qual o primeiro passa na avaliação de massa mediastinica?

Answer 4

Coloca-la num dos tres compartimentos mediastinicos

Question 5

Massas mediastinicos

1) Quais as lesões mais comuns do mediastino anterior? (4)

Answer 5

4 Terriveis:

• linfoma T;
• timoma;
• teratomas;
• tiroideias;

Question 6

Massas mediastinicas

Quais as massas mais comuns do mediastino médio? (4);

Answer 6

• vasculares;
• ganglionares;
• quistos broncogénicos;
• quistos pleuropericárdicos;

Question 7

Massas mediastinicas

Quais as massas mais comuns do mediastino posterior (5);

Answer 7

“gastro e neuro”

neurogneicos, meningocelos e meningomieilcelos;
quistos gastroentericos e diverticulos esofágicos;

Question 8

Qual o exame de primeira linha para avaliar as massas mediastinicas?

Qual o unico exame imagiológico que deve ser feito na maioria dos doentes com massa mediastinica?

Answer 8

TAC

TAC;

Question 9

1) Estudos baritados do trato GI estão indicados em muitos doentes com lesões de que compartimento? Porque?

Qual o exame para bocio intratoracico?

Answer 9

1) posterior… hérnias, diverticulos e acalasia são diagnosticados desta maneira;
2) cintigrafia com iodo 131;

Question 10

resumo exames de imagem na abordagem de massa

1) unico exame na maioria?
2) Exame se lesões do mediastino posterior?
3) Exame se bocio?

Answer 10

1) TAC;
2) Baritado do trato GI;
3) cintigrafia com iodo 131;

Question 11

1) Quais as abordagens para diagnóstico definitivo de doentes com massas do compartimento médio e anterior? (2)
2) Quais as tres técnicas que permitem diagnóstico de massas mediastinicas sem toracotomia na maioria dos casos?

Answer 11

1) mediastinoscopia ou mediastinotomia anterior.

2) Biopsia aspirativa:
- transcutâneo;
- endobronquica;
- transesofágica;

Question 12

O que permite em muitos casos a VATS na abordagem das massas mediastinicas? (2)

Answer 12

• diagnóstico;

- remoção da massa;

Question 13

Quais as duas principais causas de mediastinite aguda?

Answer 13

perforação esofágica

pos esternetomia;

Question 14

Qual a apresentação do doentes com rutura esofágia?

Qual a apresentação mais comum de mediastinite após esternotomia mediana? Que outras apresentações podem existir ? (2);

Answer 14

1) Quadro agudo com dor torácica e dispneia;
2) drenagem da ferida operatória;
3) sepsis e alargamento do mediastino;

Question 15

Como é geralmente realizado realizado o diagnóstico de mediastinite aguda pos esternotomia?

Answer 15

aspiração transcutânea por agulha;

Question 16

Qual é o tratamento apropriado para:

1) Rutura Esofágica? (2);
2) Mediastinite após esternomotomia? (3)

Answer 16

1) Reparação primária da rutura + drenagem espaço pleural e mediastino;
2) Drenagem imediata + AB EV + desbridamento;

Question 17

Mediastinie por esternotomia

Incidência de ? %
mortalidade de ? %

Answer 17

0.4-5%

> 20%;

Question 18

quais as duas formas de mediastinite crónica?

Answer 18

granulomatosa

fibrosante

Question 19

Quais as duas causas principais de mediastinite cronica?

E que outras 2 doenças são por vezes causais?

Answer 19

histoplasmose e tuberculose

silicose e sarcoidoe;

Question 20

Como é a apresentação habitual da:

1) mediastina granulomatosa?
2) mediastinite fibrosante?

Answer 20

assintomática

Sinais de compressão de estruturas mediastinicas;

Question 21

Nenhuma terapêutca médica ou cirurgica é eficaz na mediastinite fibrosante.

Qual a excepção?

Answer 21

antituberculosicos para a mediastinite tuberculósica;

Question 22

Pneumo mediastino

1) O que caracteriza esta situação?
2) quais as tres causas principais?

Answer 22

1 ) ar no mediastino ;

2)
- rutura alveolar;
- rutura/ perfuração de vsicera oca;
- disseção de ar a partir da região cervical ou abdominal;

Question 23

Pneumo mediastino

Qual a apresentação tipica?

Answer 23

1) dor toracica retro esternal grave, com ou sem irradicação para pescoço e braços;

Question 24

Pneumo mediastino

Quais os dois sinais geralmente presentes ao exame objetivo?

Answer 24

enfisema subcutÂneo no espaço supra estenral;

sinal de hamman;

Question 25

Pneumo mediastino

O que é o sinal de hamman?

Answer 25

borbulhar sincroe com o batimento cardiaco;

mais bem auscultado em decubito lateral esquerdo(porque é a melhor posição para ausucltura o coração;

Question 26

Pneumo mediastino

Qual o exame de imagem para confrimar o diagnóstico?

Answer 26

raio X;

Question 27

Pneumo mediastino
Tratamento

1) Na maioria das vezes (?);
2) Altas concentrações de oxigenio (?)
3) Aspiração por agulha se (?);

Answer 27

1) não é necessário;
2) aumetam a reabsorção do ar mediastinico;
3) houver compressão das estruturas mediastinicas;

Question 28

Qual o exame de imagem de eleição para

1) massa mediastinica?
2) pneumomediastino?

Answer 28

TAC

Raio X;

Question 29

Todas as seguintes são anormalidades comuns dos respetivos compartimentos mediastinicos. diga quais

1) hermia do morgangni;
2) hernia de bochdalek;
3) hematopoiese extramedular;

Answer 29

1) anterior;
2) posterior;
3) posterior (porque é dos corpos vertebrais);