4.4 Zuur-base Balans Flashcards
Welke buffers zijn er in het bloed?
- HCO3-/CO2
- Fosfaatbuffers (HPO4/H2PO4)
- Eiwitten die tijdelijk een H+ kunnen binden (protein-/Hprotein)
Welke buffer is het meest belangrijk?
De bicarbonaatbuffer
De concentratie is groot en bevat 2 componenten: HCO3- en CO2
Hoe worden de HCO3- en CO2 geregeld?
HCO3- door de nieren en CO2 door de longen
Ze worden apart van elkaar gereguleerd
Wat gebeurd er bij een zuurbelasting door een vluchtig zuur?
Als er CO2 wordt toegevoegd ontstaat er verzuring
Het bloed gaat veneus naar de longen waar de ventilatie is: CO2 wordt uitgeblazen en het arteriële bloed zal weer pH van 7,4 krijgen en de verhouding HCO3-/CO2 = 20 (zoals normaal)
Wat gebeurd er bij een zuurbelasting door een niet vluchtig zuur?
Als er melkzuur wordt geproduceerd of als er sprake is van Diabetes (ketonlichaam) is er een zuurbelasting. Er wordt dan zuur geproduceerd
H+ in combinatie met HCO3- wordt CO2. De concentratie bicarbonaat gaat naar beneden en de concentratie CO2 stijgt -> Verzuring
CO2 gaat naar de longen waar ventilatie plaatsvindt en het CO2 wordt afgeblazen, maar de verhouding HCO3-/CO2 is nu niet 20 (pH is nog steeds te laag vanwege verdwenen HCO3-)
Het arteriële bloed is nu zuurder. Want er is te kort aan HCO3-. Daardoor neemt de ademhaling toe. Het lichaam wilt het extra CO2 afblazen. Uiteindelijk na een tijdje zal de nier ook in reactie komen om weer HCO3- te produceren (Titreerbaar zuur of NH4+)
Wat kan de nier doen als oplossing van de foute verhouding CO2 en HCO3- bij een niet vluchtig zuur?
Het kan meer HCO3- gaan reabsorberen en toevoegen aan de circulatie
Dit kan alleen als de A-intercalair cel de H+ die wordt gemaakt bij de reabsorptie en vorming van HCO3- kan uitscheiden.
CO2 + H2O -> HCO3- en H+
De a-intercalair cel kan de H+ kwijt aan de urine in 2 vormen: HA en NH4+
Wat zijn de oorzaken van Acidose?
- Toevoeging van H+ (te veel)
- Verlies van HCO3-
- Verhoging pCO2
Bij welke ziektes komt acidose voor ingedeeld in respiratoir en metabool?
Respiratoir:
- Emfyseem
- Astma
Metabool:
- Diabetes Mellitus
- Diarree
- Renale tubulaire acidose
Wat zijn de oorzaken van alkalose?
- Verwijdering H+ (te weinig)
- Toevoeging HCO3-
- Verlaging pCO2
Bij welke ziektes komt alkalose voor ingedeeld in respiratoir en metabool?
Respiratoir:
- Hyperventileren
Metabool:
- Overgeven
Hoe kan worden gecompenseerd tegen een zuur-base stoornis?
Respiratoir: Onvolledig maar snel (0,03 * paCO2)
Metabool: Volledig maar langzaam (HCO3-)
Wat zijn de normaalwaardes van pH, HCO3- en CO2?
pH: 7,40 (7,35-7,45)
HCO3-: 20 (22-26)
CO2: 40 (35-45)
Hoe wordt een stoornis in de zuur-base evenwicht vastgesteld?
- Er wordt gekeken naar de medische geschiedenis en anamnese
- Arterieel bloedgas analyse
- Veneuze elektrolyten
Wat is een astrup?
Arterieel bloedgaswaarden
Wat is de BE?
Base Excess:
- De feitelijke zuurbelasting verantwoordelijk voor de zuur/base stoornis
BE <0: Extra zuur aanwezig -> Metabole acidose
BE >0: Extra base aanwezig -> Metabole alkalose
BE =0: Meer of minder CO2 aanwezig -> Respiratoir probleem
