3.4 Afbeeldingstechnieken van Nieren en Urinewegen Flashcards
Wat zijn beeldvormende technieken om de nieren en urinewegen in beeld te brengen?
- Buikoverzicht
- Echografie
- Mictie Cysto Urethro Grafie (MCG)
- CT
- MRI
- X-ray
- Ultrasound
- Voiding Cystogram (VCG)
Wat zijn de voordelen van echografie?
- Screening
- Geen ioniserende stralen
- Lage kosten
- Gemakkelijk toegankelijk
- Verplaatsbaar (Mobiel)
- Uitstekende anatomische resolutie als geringe hoeveelheid vet (Liefst gebruikt bij kinderen bij hun is het extra goed te zien)
- Gedilateerde verzamelsysteem (bij de nieren) is duidelijk te zien
Wat zijn contra-indicaties en limitaties van de echo?
Contra-indicaties:
- Bot (niet goed te zien)
- Obese patiënten zorgen voor beperking zicht vanwege vet hoeveelheid
- Lucht houdende structuren niet goed te zien
Limitaties:
- Kwaliteit van de echo is erg afhankelijk van degene die het beoordeeld
- Het kan soms wat langer duren totdat de echo klaar is (kan probleem zijn bij spoed situaties)
Dirty shadow -> Niet goed afgegrensde schaduw
Wat is een Vestco-Ureterale Reflux?
Terugloop van urine naar de nieren doordat de sfincter niet goed dichtgaat
Het zorgt voor een opgezette ureter
Vaker beiderzijds (mar kan ook eenzijdig voorkomen)
Wat is een Primaire Obstructieve Ureter?
Sfincter gaat niet goed open. Urine die afdaalt vanaf de lever kan niet naar de blaas
Het zorgt voor een opgezette ureter
Wat is een MCG?
Er wordt gekeken met een katheter en Contrast en er wordt gebruik gemaakt van X-stralen om dan naar de ureter, nier en blaas te kijken
Snel, goedkoop en minimaal invasieve manier (bij kinderen katheder wel lastig)
Er kan nu worden gekeken of er sprake is van een Urethrale Reflux (achterblijvende urine) of een Primaire Obstructieve Ureter
Er wordt wel gebruik gemaakt van straling, dus opletten en soms is katheder in urethra brengen moeilijk
Hoe werkt een CT?
- Met Röntgenstralen
- Doorsnede lichaam door de computer
- Reconstructies in alle richtingen
- Intraveneuze contrastinjectie (Bij verdenking op tumor bijv.)
- Geeft een duidelijk beeld bij bijvoorbeeld nierstenen. Bij volwassenen en verdenking op een niersteen wordt vaker gekozen voor een blanco CT
Hoe werkt een MRI?
- Geen röntgenstraling maar wel radiogolven in een sterk magnetisch veld
- Hoge resolutie
- Hoge resolutie ook zonder intraveneuze contrast (Handig bij nierinsufficiëntie)
Indicaties:
- Karakteristieke laesies lever/pancreas/hersenen/hart
- Oncologische diagnoses/stage
- Niet gebruiken voor stenen
Wat zijn de contra-indicaties en limitaties van de MRI?
Contra-indicaties:
- Geïmplanteerde devices
- Zwangerschap (Liggen vaak moeilijker, effecten op de baby tijdens eerste trimester is niet bekend daardoor afgeraden)
- Contrast allergie
Limitaties:
- Moeilijk bij patiënten met Claustrofobie
- Lang van duur (moeilijk tijdens adem inhouden)
- Hoge kosten (Duur)
- Lange wachtlijst
- Gewicht van de patiënt (300+)
Wordt er bij een nierinsufficiëntie een CT of MRI gemaakt?
Een MRI
Patiënten met nierinsufficiëntie wil je geen intraveneus contrast toedienen (vanwege slechte GFR) en MRI heeft een hogere resolutie (ook zonder contrast)
Welke onderzoek wordt er verricht bij en verdenking op een ureter steen?
Een CT
Niet bij kinderen of zwangere door het contrastvloeistof
Welke onderzoek wordt er gedaan bij Renale Hypertensie?
CTA of MRA (Angiografie)
Welke onderzoek wordt er gedaan bij een ruimte innemend proces?
MRI
Wat zijn de kenmerken van een X-ray en de indicaties om het uit te voeren?
- Vetweefsel is er te zien
- Lastig om een duidelijk beeld te zien
- Niersteen/blaassteen wel mogelijk te zien (of stolsels)
Indicaties:
- Aspecifieke klachten
- Nierstenen
- Follow-up check
Wat zijn de nadelen van een X-ray?
X-ray bevat straling. Kan zorgen voor hoger risico op kanker (vooral bij kinderen)
De ureter en de blaas zijn vaak niet duidelijk te zien
