4 - Développement psychomoteur et du langage Flashcards
Développement neurologique
Éléments
Changements évolutifs dépendant de la maturation
* Activités réflexes
* Activités motrices fines & grossières
* Fonctions visuo-motrices et sensorielles
Développement cognitif
Éléments
- Mémoire
- Apprentissage
- Connaissances
- Résolution de problèmes
Composante psychosociale
Éléments
Interactions de l’enfant avec son environnement : Contenu émotionnel, qualité des relations interpersonnelles
Lois du développement psychomoteur
- Loi de différenciation
- Loi de variabilité
- Loi de succession
Lois du développement psychomoteur
Loi de différenciation
Motricité involontaire chez le BB à volontaire
Lois du développement psychomoteur
Loi de variabilité
Perfectionnement progressif, mais progrès ne sont ni uniformes, ni continus : Alternance de progression rapide et stagnation ou arrêt
LA RÉGRESSION EST TOUJOURS INQUIÉTANTE
Lois du développement psychomoteur
Loi de succession
Loi céphalo-caudale et proximo-distale
Enfant contrôle en premier ses bras, puis ses mains, puis ses doigts
Développement psychomoteur
Les bases
- Base génétique
- Environnement
- Plasticité
Développement psychomoteur
Plasticité
Cerveau à la naissance contient 100 milliards de neuronnes et chaque neuronne développe 15000 synapses à 3 ans
Les synapses utilisées sont préservées et les autres s’atrophient (élagage synaptique)
La surveillance générale du développement de tous les enfants canadiens devrait inclure un suivi des …
**signes comportementaux précoces du trouble du spectre de l’autisme **
Développement psychomoteur
Tests de dépistage
Nombreux outils de dépistage dont plusieurs = questionnaires remis au parents ou tests réalisés avec l’enfant à l’aide des parents
**PAS DIAGNOSTIC **
Développement psychomoteur
Tests de dépistage
Sensibilité et spécificité
< 85 %
Développement psychomoteur
**Surveillande du développement **
Lors des visites périodiques : Importance du RV 18 mois !
Outils et étapes illustrés dans guides de référence (ABCdaire)
Évaluation en tenant compte des facteurs biopsychosociaux, Mx intercurrentes et ATCD
Développement psychomoteur
Jusqu’à quel âge corrige-t-on l’âge gestationnel ?
2 ans
Développement psychomoteur
Quel guide de référence des visites périodiques est le plus utilisé ?
ABCdaire
Développement psychomoteur
Quelles sont les 5 sphères de développement ?
Motricité grossière
Motricité fine
Langage
Cognitif / jeu
Habilités sociales / émotionnelles
Étapes du développement normal
2 mois
- Sourit en réponse à voix / visage familier
- Couché sur le ventre : Soulève tête 45°, appui avant-bras
- Suit du regard sur 180°
Étapes du développement normal
4 mois
- Soutient sa tête lors du tiré-assis
- Prend les objets dans ses mains
- Rit aux éclats
Étapes du développement normal
6 mois
- Transfert objets d’une main à l’Autre
- Reste assis tripode
- Dos-ventre et ventre-dos
Étapes du développement normal
9 mois
- S’assied seul, reste assis sans appui
- Sons variés “mamama” “papapa” non spécifiques
- Bravo (tape dans ses mains)
- Anxiété de séparation
Étapes du développement normal
12 mois
- Premiers pas
- Pince fine
- Premiers mots (2 - 3)
- Joue à coucou
Étapes du développement normal
15 mois
Marche sans appui
Étapes du développement normal
18 mois
- Commence à se déshabiller
- Monte escalier avec aide
- Pointe 2-3 parties du corps
Étapes du développement normal
2 ans
- Court
- Phrases 2-3 mots
- Imite activités des adultes, fait semblant
Étapes du développement normal
3 ans
- Pédale en tricycle
- Nomme au moins 1 couleur
- Comprends les règles et consignes
Étapes du développement normal
4 ans
- Descend escalier sans la rampe
- Compte jusqu’à 4 objets en les désignant du doigt
- Identifie au moins 4 couleurs
Étapes du développement normal
5 ans
Sautille
Étapes du développement normal
Grandes étapes
- Moteur grossier : MG
- Moteur fin : MF
- Parole/Langage : PL
- Cognitif/Jeu : CJ
- Social/Émotionnel : SE
Grandes étapes du développement
Nouveau-né
MG : Réflexes primitifs, position en flexion
MF : Préhension primitive “grasping”
PL : Pleurs variés, réagit aux sons
CJ : Regarde 10 pouces
SE : Auto-apaisement
Grandes étapes du développement
2 mois
MG : Tête à 45° sur le ventre, tiens sa tête assis
MF : Mains ouvrent 50% du temps
PL : Roucoule, émet des sons
CJ : Suit du regard plus loin que la ligne médiane
SE : Sourire social
Grandes étapes du développement
4 mois
MG : Tête à 90° sur le ventre, tourne ventre-dos
MF : Va chercher et prend objets, approche ligne médiane
PL : Rie, gazouille, crie
CJ : Explore les objets (yeux, bouche)
SE : Se retourne à la conversation
Grandes étapes du développement
6 mois
MG : Se retourne sur les 2 côtés, assis en tripode
MF : Transfert d’une main à l’autre
PL : Babille
CJ : Permanence de l’objet, anxiété face aux étrangers
SE : Exprime ses émotions
Grandes étapes du développement
9 mois
MG : Capable de s’asseoir seul, se lève debout, se traîne à 4 pattes
MF : Pince inférieure, pousse objets
PL : Maman, papa, non spécifiques
CJ : Permanence de l’objet : mime jeux (tape-tape)
SE : Anxiété de séparation
Grandes étapes de développement
12 mois
MG : Marche quelques pas, polygone élargi
MF : Pince fine, lance objets, mange céréales seul
PL : Premiers mots, suit ordre simple
CJ : Imite gestes, essai-erreur, utilise objets
SE : Pointe objet, explore
Grandes étapes du développement
18 mois
MG : Se penche et se relève, court
MF : Transporte objets en marchant, gribouille, se déshabille, tour de 4 blocs
PL : Utilise au moins 10-20 mots, pointe minimum 3 parties du corps (toutes les parties du visage)
CJ : Jeux symboliques (poupée), imite ménage
SE : Plus indépendant, jeux parallèle
**Jeux symboliques = Q clé pour TSA **
Grandes étapes du développement
3 ans
MG : Monte les marches à pas alternés, pédale (tricycle)
MF : Se déshabille, tourne page de livre, dessine cercle, croix, entraînement à la propreté
PL : Comprend et se fait comprendre de tous, dit son nom, âge, sexe, suit ordre en 3 étapes
CJ : Identifie formes, comprend concept temps simple, compare 2 objets, compte jusqu’à 3, connaît couleurs
SE : Se sépare aisément, partage, empathie, jeux coopératifs, jeux de rôles
Grandes étapes du développement
4 ans
MG : Saute sur un pied, descend en alternant
MF : Se boutonne, dessine un carré, X, diagonale, coupe une forme avec ciseaux
PL : Raconte une histoire, 100% intelligible, utilise le participe passé
CJ : Compte ad 4, identifie 4 couleurs
SE : Élabore jeux imaginaires, amis préférés
Grandes étapes du développement
5 ans
MG : Sautille, début vélo, se tient 10s sur une jambe
MF : Dessine une personne (10 parties corps), s’habille, noeud, crayon tripode, écrit son nom
PL : Joue avec les mots, utilise le futur, fait des blagues
CJ : Compte ad 10, alphabet par coeur, quelques lettres
SE : A un groupe d’amis, suit les règles d’un groupe, jeux avec règlements
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
6 semaines
🚫 Contact visuel
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
2 mois
🚫 Sourire
🚫 Contrôle de la tête
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
6 mois
Persistance du réflexe de Moro
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
8 mois
Incapacité à se tenir assis
Incapacité à se tourner sur le dos lorsqu’il est en décubitus ventral
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
12 mois
Ne fait pas la pince
Ne fait pas de “bye-bye” ni de “bravo”
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
18 mois
Ne prononce aucun mot
Ne marche pas
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
2 ans
Connait moins de 20 mots
Ne court pas
Développement psychomoteur
🚩 RED FLAGS
À TOUT ÂGE
RÉGRESSION = TOUJOURS INQUIÉTANT
Comment peut-on qualifier un retard de développement ?
Global vs isolé
Homogène vs hétérogène
Retard de développement : Approche
- Ne jamais négliger inquiétudes parentales
- Prendre le temps d’évaluer l’évolution du développement (progression vs stagnation vs régression)
- Prendre en compte la stimulation offerte à l’enfant
- Prendre en compte l’âge corrigé du prématuré
- Référer précocément
Physiothérapie
Objectif
Aider l’enfant à atteindre son plein potentiel d’indépendance fonctionnelle
Physiothérapie
Indications
- Torticolis congénital / plagiocéphalie
- Retard de développement
- Atteinte plexus brachial
- Paralysie cérébrale
- Malhabileté motrice
- Réadaptation post-op
Ergothérapie
Objectif
Prévenir, développer et améliorer l’autonomie de l’enfant dans la réalisation de ses AVQ
Ergothérapie
Indications
- Retard de développement moteur fin
- Troubles d’apprentissage
- Trouble d’acquisition de la coordination
- Trouble lié à l’alimentation
- Déficiences motrices variées affectant la MF et/ou réalisation des habitudes de vie
Autres professionnels qui peuvent jouer un rôle dans la prise en charge des enfants avec problèmes de développement psychomoteur
- Audiologiste
- Nutritionniste
- TS
- Neurologue
- Généticien
- Podiatre
Langage : Définition
Ensemble des connaissances par rapport à un code linguistique appartenant à une communauté
Langage
5 paramètres
- Phonologie
- Morphologie
- Syntaxe
- Sémantique
- Pragmatique
Langage
Phonologie
Sons
Langage
Morphologie
Féminin / masculin
Conjugaison
Langage
Syntaxe
Ordre des mots
Types de phrases
Langage
Sémantique
Le quoi, sens véhiculé du message
Langage
Pragmatique
Le pourquoi du message, l’intention, les règles conversationnelles, contexte
Langage
Parole : Définition
Expression du langage
Langage
Composantes de la parole
Articulation
Voix
Résonnance
Fluidité
Langage
Les préalables
Facteurs intrinsèques
- Audition
- Intégrité neurologique / mental
- Dévelooppement cognitif
- Appareil respiratoire / phonatoire
Préalables du langage : Audition
Quoi surveiller
Périphérique : Otites à répétition
Centrale : Traitement de l’info auditive
Langage et développement cognitif
Permanence de l’objet vers 8 mois, association, jeu fonctionnel, attention-concentration, intérêt à l’autre et à l’environnement
Langage
Les préalables
Facteurs extrinsèques
Liens affactifs stables
Stimulation adéquate (qualité et qté)
Model à imiter, plaisir à communiquer verbalement
Retard de développement du langage
Prévalence
5 - 10 %
Retard de développement du langage
Ratio gars / fille
2 : 1
gars > filles
Retard de développement du langage
Ratio gars / fille
2 : 1
gars > filles
Retard de développement du langage
Quelle est la période la plus favorable à l’apprentissage du langage ?
Préscolaire (0-5 ans)
Cruciale pour éviter le développement de problèmes de communication
Quels peuvent-être les conséquences d’un retard de développement du langage ?
Impacts sur développement social & affectif
Impacts sur les apprentissages scolaires
Retard de développement du langage
2 types
Expressif
Réceptif
Retard de développement du langage
Réceptif
Difficultés de compréhension (consignes simples, mots-questions, notions spatiales)
Faible vocabulaire répétitif
Retard de développement du langage
Expressif
Phonologique (selon type et nombre, affecte l’intelligibilité)
Morpho-syntaxique (affecte structure et morphologie)
Retard de développement du langage
Causes possibles
Trouble de l’audition
Retard global du développement
TSA
Déficience intellectuelle
Syndrome génétique, malformations anatomiques
Atteinte neuro
Manque de stimulation / négligence
Retard de développement du langage
FDR à rechercher
- Histoire périnatale
- Développement global
- Milieu socio-économique défavorisé
- Hérédité
- Problèmes neuro
- Multilinguisme, immigration : Retard dans la langue maternelle aussi ?
Acquisitions langagières 0 - 1an (Communication pré-linguistique)
2 - 4 mois
Voyelles produites en position couchée, premières consonnes vélaires (arheu, ageu)
Acquisitions langagières 0 - 1an (Communication pré-linguistique)
4 - 5 mois
Vocalisations volontaires
Joue avec articulateurs
Acquisitions langagières 0 - 1an (Communication pré-linguistique)
5 - 7 mois
Consonnes antérieures
Peut interrompre vocalises
Pointe
Acquisitions langagières 0 - 1an (Communication pré-linguistique)
7 - 9 mois
Babillage
Dadadada, mamamama
Acquisitions langagières 0 - 1an (Communication pré-linguistique)
6 - 10 mois
Commence à comprendre le non et certains mots dans contexte précis, comprend son nom
Acquisitions langagières 0 - 1an (Communication pré-linguistique)
1 an
Premiers mots
Acquisitions langagières : Principaux marqueurs
9 mois
Présence d’intentionnalité et d’attention conjointe. Début de babillage qui s’enrichit jusqu’à 18 mois
Acquisitions langagières : Principaux marqueurs
Entre 6 et 10 mois
Compréhension des mots apparaissant dans un contexte précis
Acquisitions langagières : Principaux marqueurs
1 an
Production des premiers mots
Acquisitions langagières : Principaux marqueurs
18 mois
Utilise au moins 10 - 20 mots de vocabulaire
Acquisitions langagières : Principaux marqueurs
2 ans
Phrase de 2 mots : utilise environ 50 - 150 mots de vocabulaire
Acquisitions langagières : Principaux marqueurs
3 ans
Comprend et se fait comprendre de tous
Acquisitions langagières
RED FLAGS
6 - 9 mois
Réaction absente lorsque l’on s’adresse à l’enfant
Ne babille pas
Acquisitions langagières
RED FLAGS
15 - 18 mois
Ne pointe pas
Pas de mots autre que papa / maman
Ne suit pas les consignes simples
Acquisitions langagières
RED FLAGS
2 ans et demi
Pas de phrase de 2 mots
Expression gestuelle plutôt que verbale
Difficulté à comprendre les demandes, les questions
Acquisitions langagières
RED FLAGS
3 ans
Production d’un discours incompréhensible pour les étrangers
Trouble de l’articulation
Erreur dans l’exécution des mouvements pour réaliser un phonème donné. Le plus souvent causé par mauvais placement phonatoire.
Ex : Sigmatismes ou parler sur le bout de la langue
Trouble de l’articulation
Erreur dans l’exécution des mouvements pour réaliser un phonème donné. Le plus souvent causé par mauvais placement phonatoire.
Ex : Sigmatismes ou parler sur le bout de la langue
Trouble de la voix
Atteinte de l’intensité, du timbre ou qualité de la voix
Ex : Nodule a/n cordes vocales
Trouble de résonnance
Problème de structure, résonnateurs buccaux et/ou nasaux
Ex : Luette courte, fente palatine, congestion nasale
Trouble de résonnance
Problème de structure, résonnateurs buccaux et/ou nasaux
Ex : Luette courte, fente palatine, congestion nasale
Trouble de fluidité
Période normale de dysfluidité causée par l’augmentation de la complexité linguistique : 4% des 2 à 5 ans
Dure moins de 6 mois
Baigaiement lié aux réactions de l’environnement
